68例儿童腺病毒肺炎临床分析

摘要：目的：研究儿童腺病毒肺炎的临床特征。方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的儿童腺病毒肺炎患儿68例，进行回顾性分析，统计所有患儿的临床资料、实验室检查及影像学资料。结果：所选68例患儿中，年龄2岁以下的有49例，占比为72.06%。所有患儿均有不同程度的发热、肺部湿罗音、哮鸣音。重症患儿与轻症患儿比较实验室检查指标，白细胞计数异常、肝酶异常、CRP异常、腺病毒分型等方面有显著差异（P<0.05）;其它方面相比无显著差异（P>0.05）。重症患儿与轻症患儿比较影像学资料，单侧病变、双侧病变、团簇状影、胸腔积液等方面有显著差异（P<0.05）;其它方面相比无显著差异（P>0.05）。结论：儿童腺病毒肺炎具有发病急、病情重、发热时间长、并发症多等特点。疑似肺炎患儿，应尽早到院诊治，特别是2岁以下患儿，发病率相对较高，应尽早诊断和治疗，以改善预后，减少死亡。

关键词：儿童;腺病毒肺炎;临床特征;影像

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-069-02

腺病毒肺炎是一种常见的儿童肺炎疾病，主要是由于腺病毒感染造成的肺炎症状。该病在6个月到2岁之间的婴幼儿中，具有较高的发病率，是一种十分严重的肺炎类型，容易出现散发性或爆发性流行[1]。该病的特点主要在于发病急骤、病情复杂严重，容易出现较多的并发症，可能造成患儿胸腔或肺外损害等。另外，由于该病特异性治疗不足，因而还有较高的病死率[2]。为了实现对该病的更好诊治，提高患儿生存率，需要对儿童腺病毒肺炎展开详细的研究[3]。基于此，本文选取2017年1月-2018年1月我院收治的儿童腺病毒肺炎患儿68例，研究了儿童腺病毒肺炎的临床特征。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月我院收治的儿童腺病毒肺炎患儿68例，其中男患儿39例，女患儿29例，年龄1个月-6岁，平均年龄（1.6±1.2）岁。PICU住院时间为5-87天，平均时间（17.5±1.4）天。住院時间9-96天，平均时间（34.3±1.7）天。所有患儿均有发热症状，最高体温38.1℃-41.1℃，热程4-44天，平均（13.5±1.3）天。所选患儿中，重症患儿23例，轻症患儿45例。

1.2方法

对疑似腺病毒病原细胞，采用免疫荧光法检测ADV抗原，确定为腺病毒后，利用腺病毒分型引物，鉴定PCR分型[4]。所有患儿均行影像学检查，采取胸部CT平扫，保证患儿呼吸平静，扫描范围从肺尖到横膈[5]。

1.3评价指标

进行回顾性分析，统计所有患儿的临床资料、实验室检查及影像学资料。其中，实验室检查指标包括白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白、肝酶、心肌酶、CRP、凝血功能、腺病毒分型[6]。影像学表现指标包括单侧病变、双侧病变、团簇状影、斑片影、絮状影、气胸及纵隔气肿、胸膜增厚、胸腔积液、磨玻璃样改变、气道充气不均匀、典型马赛克征、支气管壁增厚、支气管充气征[7]。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1患儿基本情况

所选68例患儿中，年龄2岁以下的有49例，占比为72.06%。所有患儿均有不同程度的发热、肺部湿罗音、哮鸣音。

2.2重症患儿与轻症患儿实验室检查指标对比

重症患儿与轻症患儿比较实验室检查指标，白细胞计数异常、肝酶异常、CRP异常、腺病毒分型等方面有显著差异（P<0.05）;其它方面相比无显著差异（P>0.05）。

2.3重症患儿与轻症患儿影像学资料对比

重症患儿与轻症患儿比较影像学资料，单侧病变、双侧病变、团簇状影、胸腔积液等方面有显著差异（P<0.05）;其它方面相比无显著差异（P>0.05）。

3讨论

儿童腺病毒肺炎是一种比较严重的儿科疾病，该病主要是由于腺病毒引起，这是一种能够引起人类呼吸系统感染的DNA病毒，可以对人体中50多个血清型造成感染[8]。虽然腺病毒造成的感染总体来说数量并不多，但是病情往往比较严重。例如，常见的7型腺病毒感染，容易引起重症肺炎或致死性肺部感染。腺病毒感染在儿童当中发病率较高，腺病毒肺炎也是我国常见的儿科呼吸道重症。据统计，在住院肺炎患儿中，约有10%左右是腺病毒肺炎，而重症患儿死亡率将大大提高。该病可能由于胃肠道、眼结膜、呼吸道等途径传播，引起急性感染、慢性潜伏性感染等，引起散发、局部、爆发性流行[9]。本文研究结果显示，所选68例患儿中，年龄2岁以下的有49例，占比为72.06%。所有患儿均有不同程度的发热、肺部湿罗音、哮鸣音。重症患儿与轻症患儿比较实验室检查指标，白细胞计数异常、肝酶异常、CRP异常、腺病毒分型等方面有显著差异（P<0.05）;其它方面相比无显著差异（P>0.05）。重症患儿与轻症患儿比较影像学资料，单侧病变、双侧病变、团簇状影、胸腔积液等方面有显著差异（P<0.05）;其它方面相比无显著差异（P>0.05）。2岁以下的幼儿由于抵抗力及免疫力低下，因而发生腺病毒感染的几率较高。腺病毒感染细胞，会引起更强的免疫炎症反应和因子激活，因而具有发热、白细胞计数增多等表现，重症患儿的表现往往更为明显。另外，重症患儿的肝酶、CRP升高情况也比轻症患儿更多。在腺病毒分型方面，重症患儿主要是7型病毒较多[10]。腺病毒肺炎患儿在影像学检查方面具有明显的特点，其中重症患儿和轻症患儿之间，在单侧病变、双侧病变、团簇状影、胸腔积液等方面有显著差异。在临床上，对于具有此类症状及影像学表现的患儿，应当及时采取全面检查，尽早诊断和治疗疾病，以保证患儿安全。

综上所述，儿童腺病毒肺炎具有发病急、病情重、发热时间长、并发症多等特点。疑似肺炎患儿，应尽早到院诊治，特别是2岁以下患儿，发病率相对较高，应尽早诊断和治疗，以改善预后，减少死亡。

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作者简介：何月贤，女，1984年10月出生，研究生学历，民族：汉;籍贯：广东珠海;研究方向：主要从事呼吸疾病研究;职称：儿科主治医师。

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院 广东珠海 519100）