肠梗阻的护理和预防

肠梗阻主要是肠腔内容物在肠腔内的正常运行情况发生障碍，且出现一些病理性变化。该疾病是一种外科急腹症，发病后，主要表现为腹胀、腹痛以及呕吐或者便秘等情况，病情十分严重，且疾病原因比较复杂多变，发展速度快。如果未予以疾病的积极处理，将带来更加严重的后果。所以，在临床上，需要加强肠梗阻的护理和预防。

一、辩证施护

第一，对于痞积型。该类型疾病主要是因为气机不利引起的，属于不完全的肠梗阻和早期动力性肠梗阻。主要特点是通里面攻下。在临床上，为了给予积极护理，需要对患者的腹部程度、腹痛时间以及腹痛的性质、呕吐物质的颜色、量等变化情况做出详细观察，且在期间加强记录。还需要禁食，以免出现持续胃肠减压的现象。还可以使用中药里攻下剂，熬到100毫升后，利用胃管注入到味腔内。但是，在期间还需要注意到，注药之前，需要先将胃内的积液抽取掉，再逐渐的灌注。在注药完成后，需要夹管保持一个小时，不能时间太短，以确保中药的有效吸收，促使其治疗作用的发挥。在中药服用后，还需要对治疗效果详细观察，特别是研究是否出现腹痛减轻的情况，如果是已经排便的患者，是否存在肠梗阻疾病现象。如果在服药后，发现存在明显的腹痛、体温增加或者病情更加严重的时候，则需要马上通知医生。还需要对足三里、合谷、内穴等予以刺激，且每次留针30分钟，以确保能发挥镇痛止呕的现象。使用腹部以及按摩的结合方式，手术患者需要在手上涂抹滑石粉，且轻轻的对腹壁进行按摩，按照顺时针的方向执行。期间，如果感觉到疼痛情况增加。则需要对按摩的方向改变，多次的变换体位。不仅如此，还可以使用二两生葱，半斤粗盐、吴茱萸炒热对腹部热敷，以发挥良好的止痛目的，避免出现烫伤情况。

第二，淤结者。这种类型疾病的患者主要是血淤，在实际护理过程中，需要对患者的病情做出详细观察，给予舌苔、脉象以及腹部各个情况的观察，且在医生的积极指导下，予以失津少液情况的调整。还需要进行继续胃肠减压情况的调整，将植物油或者石蜡油灌注到胃管中，且含量为200毫升，并关闭胃管4-6个小时。如果是低压肠梗阻疾病，要将中药灌注，将导管插入到肛门20厘米，且将药液的温度控制为40摄氏度。对于药液量，则为300毫升。儿童则为200毫升，利用注射器予以灌注。在中药服用后，需要观察12个小时，如果发现患者存在腹痛、腹肌紧张以及发热等情况，且需要手术，要马上做好准备，并给患者更多安慰，减少他们的不良情绪，以促使患者在治疗中能够积极配合。

第三，疽结型。该类型疾病发展到晚期后，将出现明显的血运障碍，且肠管坏死增加休克情况。比如，患者临床上的症状为，呕吐十分频繁，不进食，对于这类的患者，需要重点对全身情况详细观察，尤其是患者的皮肤松弛度、眼眶的凹陷程度或者精神萎缩情况等。如果患者尿量少，且舌干，则表示失水严重，在这种情况下，需要静脉补液，并进行尿常规，予以尿液比重的详细测量。还需要进行抽血或者测电解质，以保证能够获得数据信息，这样医生也可以结合实际情况给予电解质的积极调整。不仅如此，还需要对患者的腹部体征情况详细观察，研究是否存在固定压痛或者反跳痛、肌紧张情况等。如果期间在梗阻的同时，还增加了明显的压痛，且各个情况更加严重，则需要马上抢救，增加对全身情况的详细观察，对患者的生命体征、面色以及神志变化等详细记录，需要手术做好充分准备，并在手术后加强护理，这样在整体上才能予以疾病的有效控制，避免并发症的增加。

二、预防

第一，保持饮食卫生。在饮食前后需要养成的洗手習惯，避免食用生冷或者不卫生的食物。如果发现有肠道寄生虫，需要给予积极治疗，以避免虫结的增加。

第二，在进食中要养成定时的进食习惯，注意不能暴饮暴食，特别是在饱餐后，不能干重力活或者进行剧烈活动，避免出现小肠扭转现象，且在日常生活中，要保持好大便通畅。

第三，对于哺乳期的婴儿，饮食上不能食用过硬食物，断奶的时候，需要按照顺序依次增加，从米糊开始，逐渐过度到烂饭。还需要注意到，抱婴儿的时候不能晃动，以免肠套叠现象的增加。

第四，长期患病的病人体质比较弱，产后多为血虚者，所以，要尽早的进行补气养血。如果是老年人或者存在习惯性便秘的患者，则要在生活中养成定时排便的习惯，为了避免出现粪快堵塞性肠梗阻情况，需要口服麻仁丸予以调节。对于腹部手术的患者，在手术完成后，需要尽早的下床活动，避免出现黏连性肠梗阻疾病。生活中，患者要注意饮食合理，减少辛辣食品。特别是存在黏连疾病史的患者，不能食用胀气食物，比如，牛奶、土豆等，减少粗粮或者生冷食物，以确保在最大程度上避免黏连性肠梗阻疾病的发生。

基于以上的分析和研究，疾病一般需要三分治疗，则七分需要护理。根据患者在不同阶段的疾病情况，结合中医护理理论，实现辩证施护，不仅要减少病人面对的痛苦，缩减整个治疗周期，还需要对疾病的整个转变情况详细掌握，确保为医生治疗提供重要条件，促使临床治疗效果的发挥。

作者简介：常国平（1978，11-），女，汉族，四川合江人，主管护师，本科。主要研究方向：护理管理。

（合江县大桥镇佛荫卫生院 四川 泸州 646200）