括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗的临床分析

李强 郭震 辛福泽 魏红霞 董典博

摘要：目的：研究分析括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗的临床效果。方法：研究时间2019年1月2021年3月，收治的单纯肛瘘患者70例为研究对象，按照数字随机法分成两组;对照组采用切开挂线术治疗，观察组应用括约肌间瘘管结扎术;两组临床情况，治疗效果比较。结果：研究组手术时间高于对照组，创面愈合时间、住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗虽然手术时间较长，但是创面愈合时间快，有效减轻术后疼痛，术后并发症发生率低，提高治疗效果，缩短住院时间，值得推荐和应用。

关键词：括约肌间瘘管结扎术;单纯肛瘘;效果

肛瘘是肛肠科常见疾病，是直肠肛门损伤，肛门裂反复感染而相关的一种疾病，具有反复性。肛瘘的发生造成患者的肛门功能受到影响，严重的甚至大便失禁，且长期的影响会有恶性病变的趋势。手术的术式因瘘管的数据、位置、深浅和走向等因素而定，最终目的既要治愈患者的肛瘘，又要充分地保护患者的肛门功能。本文主要研究分析括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗的临床效果，研究时间2019年1月-2021年3月，收治的单纯肛瘘患者70例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究時间2019年1月-2021年3月，收治的单纯肛瘘患者70例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组35例;对照组男性25例，女性10例;年龄25岁-62岁，平均（42.19±2.16）岁。研究组男性23例，女性12例;年龄24岁-61岁，平均（42.55±2.02）岁。上述两组一般信息比较，P>0.05，无统计学意义。

1.2临床筛选标准

纳入标准：所有患者均符合肛瘘相关诊断标准;均为首次治疗;均知情且同意。

排除标准：急性炎症期;肝肾功能、凝血功能等严重障碍;复杂性肛瘘;手术禁忌症。

1.3方法

对照组采用切开挂线术治疗，观察组应用括约肌间瘘管结扎术，具体操作如下：做好术前肠道准备，采用椎管麻醉，麻醉效果满意后，患者取折刀体位，进行消毒铺巾处理，使用双氧水从外口注入，用探针进行探查出内口的具体位置，在括约肌的间沟位置行弧形切口，长度1.5-2.0cm;从外括约肌和内括约肌之间将肌间瘘管分离出来，使用直勾钳将其勾起;使用微乔线将瘘管内口结扎起来，将双氧水注入，保证完全封闭之后，将瘘管的外口侧用可吸收线进行结扎，取两处结扎的中段将瘘管切断，切除肌间外口瘘管，使用刮匙将外侧瘘道中的病变组织刮除;再将开放外口进行引流，使用微乔线将肛缘的弧形切口进行缝合。

1.4观察指标

两组临床情况比较，包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间。

两组治疗效果及术后并发症发生率。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料以n（%）表示，经χ2检验;计量资料以（）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床情况比较

研究组手术时间高于对照组，创面愈合时间、住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组治疗效果比较

研究组治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.3两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

肛瘘是肛肠科常见且难治疾病，是由于肛门周围的皮肤与肛肠管之间出现异常的通道，临床主要表现为疼痛、反复流脓等，部分患者伴有肛周瘙痒、皮肤潮湿等，严重的甚至发生肛门硬结。根除肛瘘只能进行手术治疗，但外科手术治疗肛瘘容易复发，复发率高达 33%。临床治疗原则是尽量减少肛门括约肌损失的基础上， 将全部病变感染源清除，不损伤患者的肛门功能。传统的切开挂线术是临床广泛应用的手术方法，但在手术过程中会有较大范围的创伤面大，手术损伤重，同时术后患者疼痛感明显，术后的复发率高。

近几年随着研究的深入，括约肌瘘管结扎术成为关注的重点，不仅具有较高的治愈率，且肛门的损伤小，利于患者的术后恢复。本次研究结果显示，研究组手术时间高于对照组，创面愈合时间、住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。进一步分析，经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘，通过有效的的缝合方法，且沿着括约肌找到瘘管，然后进行分离，在内括约肌对瘘管进行结扎和缝合切口后， 切除括约肌段瘘管，彻底清除病变坏死组织，彻底闭合肛腺组织，恢复肛门解剖的生理结构，因此手术对患者的肛门功能影响较小，基本不受损伤，可以最大程度保留肛门括约肌的功能，提高治疗效果，降低术后并发症发生率。

综上所述，括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗虽然手术时间较长，但是创面愈合时间快，有效减轻术后疼痛，提高治疗效果，缩短住院时间，值得推荐和应用。

参考文献

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（聊城市人民医院 山东 聊城 252000）