产前MRI检查在诊断胎儿尿道下裂中的临床价值

宋伟明

摘要：目的：分析产前MRI检查在诊断胎儿尿道下裂中的临床价值。方法：选取我院2019年1月-2020年1月收治的20例产前超声中疑似胎儿尿道下裂孕产妇的资料，并持续跟踪随访，根据胎儿出生后的随访结果与产前MRI检查结果进行对照，评价产前MRI检查的符合率。结果：根据产后随访证实，20例胎儿在出生后确诊为尿道下裂的有18例，符合率为90.00%（18/20）。结论：产前MRI检查在诊断胎儿尿道下裂中应用，取得了较好的效果，可以为临床接下来的治疗提供重要的参考依据。

关键词：产前MRI检查;胎儿;尿道下裂;应用价值

尿道下裂主要在男性中高发，女性发病非常罕见，主要是指尿道开口异位，可以在龟头腹侧与会阴部的任何一个部位，同时也可能会伴有包皮分布异常症状，是男性外生殖器最为常见的先天性畸形，占所有出生男婴的0.04%-0.82%左右[1]。产前超声检查是胎儿尿道下裂首选的筛查方式，但是因为各种原因的影响，极易导致诊断出现误诊或者漏诊。产前MRI检查对软组织的分辨率比较高，可以多方位、多参数的进行成像，后处理能力也比较强大，目前已经在产前诊断当中广泛应用，也是超声检查一种重要辅助方式。由于胎儿尿道下裂的发病位置隐蔽，所以对产前MRI检查的扫描与诊断要求就比较高，国内外的相关研究文献比较少，对疾病有关诊断的认知明显不足[2]。基于此，本文针对产前MRI检查诊断胎儿尿道下裂中的价值进行研究，如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2019年1月-2020年1月收治的20例产前超声中疑似胎儿尿道下裂孕产妇的资料，产妇年龄23-34岁，平均年龄（27.23±2.56）岁，孕周28-34周，平均孕周（31.08±2.01）周孕妇均对本次检查签署知情同意书，且孕妇均足月产，均为单胎妊娠。

1.2检查方法

产妇采取的是平卧位，先对孕妇的的轴位、冠状位、矢状位进行单次的激发，确定胎儿的位置，随后对孕妇的盆腔与会阴部位进行轴位、冠状位、矢状位来判断胎儿的位置。

MRI检查：检查设备为（飞利浦（中国）投资有限公司医疗系统;Achieva 1.5T Nova Dual），具体设置为：视野（380×260至400×400）毫米，常规的层间距为0.6至1.0毫米，层厚为6.0至10.0毫米;梯度场强度为45mT·m-1·s-1 。检查的序列为：（1）真实的稳态快速成像：扫描时间每层为0.5至2.0秒，每次10至20秒;矩阵与翻转角分别为256×192、90度;回波时间为1.0至2.0毫秒，最小重复时间为3.6-4.2毫秒。（2）二维快速小角度激励序列：矩阵为224 x 320;反转角为55度;回波时间为68毫秒，最小重复时间为3100毫秒。（3）半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列：矩阵为256x198;反转角为160度;回波时间为42 至145毫秒;最小重复时间为1150至1500毫秒。

1.3观察指标

根据胎儿出生后的隨访结果与产前MRI检查结果进行对照，评价产前MRI检查的符合率。

2.结果

胎儿尿道下裂的诊断结果显示：根据产后随访证实，20例胎儿在出生后确诊为尿道下裂的有18例，符合率为90.00%（18/20）。其中阴茎短小的有9例，占比50.00%（9/18）;阴茎下弯的有3例，占比16.67%（3/18）;阴囊分离的有4例，占比22.22%（4/18）;阴茎阴囊转位的有2例，占比11.11%（2/18）。

3.讨论

胎儿尿道下裂的发生机制并不明确，根据目前相关研究表明，容易导致疾病发生的因素有两种，一种是因为男性性别分化基因与雄激素受体基因异常导致;另一种是在胎儿时期，孕妇长时间暴露在外源性刺激或与影响内分泌的干扰物质[3]。

随着影像学的不断发展与进步，产前MRI检查已经在临床上得到了广泛的应用，产前MRI检查的优势也比较多，此种检查方式扫描的视野比较大，可以进行多方位的成像，不会受到胎儿体位、羊水多与多台妊娠的影响;同时，此种检查方式的分辨能力较好，正常男性胎儿在妊娠15周之后就能用MRI检查清晰的显示生殖器，并测量胎儿阴茎的长度[4]。根据产后随访证实，20例胎儿在出生后确诊为尿道下裂的有18例，符合率为90.00%（18/20）。

综上所述，产前MRI检查在诊断胎儿尿道下裂中应用，取得了较好的效果，可以为临床接下来的治疗提供重要的参考依据。

参考文献：

[1]李奎，颜国辉，郑伟增，等. 胎儿尿道下裂产前MRI检查的诊断价值分析[J]. 中华妇产科杂志，2019，54（8）：548-551.

[2]戴渝萍，邓凤莲. 产前超声诊断胎儿男性尿道上裂1例[J]. 临床超声医学杂志，2020，22（6）：434，439.

[3]刘芳，杨文忠，袁先宏，等. 产前MRI在胎儿中重度肾积水评估中的作用探讨[J]. 临床小儿外科杂志，2018，17（1）：23-26.

[4]汪玲萍，杨小红. 超声诊断胎儿处女膜闭锁伴阴道积液1例[J]. 临床超声医学杂志，2019，21（10）：760，765.

（赤壁市人民医院放射科 湖北 赤壁 437300）