中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果观察

刘一潼

摘要：目的 分析中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例脑卒中偏瘫患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施康复训练指导，观察组联合中医针灸干预。对比干预效果。结果 观察组干预后的上肢功能及下肢功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医针灸联合康复训练应用在脑卒中偏瘫的干预中，可显著改善患者肢体功能，提升预后。

关键词：脑卒中;偏瘫;康复训练;中医针灸

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of stroke hemiplegia. Methods from November 2019 to October 2020，70 patients with hemiplegia after stroke were included in the study. They were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was given rehabilitation training guidance，and the observation group was given acupuncture intervention. The intervention effect was compared. Results the scores of upper limb function and lower limb function in the observation group after intervention were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with rehabilitation training can significantly improve the limb function and prognosis of patients with stroke hemiplegia.

[Key words] stroke;Hemiplegia;rehabilitation training;Chinese Acupuncture

腦卒中为常见的脑血管疾病，疾病发作比较突然，且进展较快，可引发极高的死亡率及致残率【1】。虽然临床诊疗技术不断进步极大的降低了脑卒中患者死亡率，但仍然会诱发高的神经功能障碍风险，其中偏瘫就是脑卒中的常见后遗症之一【2】。既往采取康复训练干预恢复脑卒中偏瘫患者的肢体功能，在不同患者中存在个体差异【3】。本次研究针对中医针灸在临床上的应用优势，将其联合康复训练应用在脑卒中偏瘫的护理中，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例脑卒中偏瘫患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄42-75岁，平均（58.6±4.1）岁。对照组，男23例，女12例，年龄44-73岁，平均（59.3±3.8）岁。纳入标准：患者均经临床综合检查确诊脑卒中偏瘫;患者及家属同意参与本研究;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;存在其他脑卒中后遗症者;沟通障碍或精神病患者;其他原因导致的肢体功能障碍者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施康复训练。（1）指导患者摆放体位，一般选择患侧卧位，健侧卧位或者仰卧位，并每2h更换一次体位，指导患者通过被动患侧翻身、健侧翻身及主动翻身。（2）指导上下肢训练，指导患者采取桥式运动、屈曲动作训练及伸膝分离运动、夹腿运动等训练。对患侧肢体采用屈膝、踝背伸、肩外展及外旋等训练;并循序渐进的进行上肢分离运动、被动屈伸及外展运动、控制能力训练等开展有效的上肢活动训练。（3）指导患者开展上下楼梯训练，患者病情稳定后，可下床活动及行走后，可开展每天1次，每次40min的上下楼梯训练。训练过程中，注意开展日常活动训练，以梳头、洗脸、刷牙及扫地、穿针等训练，提升其生活自理能力。观察组在对照组基础上开展中医针灸干预，康复训练参照对照组。针灸体针选择阳明经，下肢选穴昆仑穴、解溪穴、足三里穴、阳陵泉穴、环跳穴，上肢选穴合谷穴、外关穴、手三里穴、曲池穴、肩髃穴，选择一次性针灸针，常规进针，以有针感为宜，捻转1min，留针30min。头针选穴顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线，选择合适的毫针，与头皮呈30°角进针，进针后留针30min，其间反复捻转。每天采取头针及体针治疗1次，连续治疗6次为1疗程，间隔1d后，继续下一个疗程的治疗。患者均连续干预4个疗程后评估干预效果。

1.3 观察指标

对比两组患者肢体功能改善情况，以Fugl-Meyer（FMA）评定量表评估，对患者的肢体运动、平衡、感觉、关节活动及疼痛等几个维度进行评估，上肢功能评分66分，下肢功能评分34分，分数与肢体功能成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

两组患者干预前的肢体功能评分对比无统计学差异（P>0.05），观察组干预后的上肢功能及下肢功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中偏瘫为常见的脑卒中后遗症，是由于神经功能受损后引发的功能障碍性疾病。患者发生脑卒中偏瘫后，其肢体功能障碍，会导致其活动能力下降，生活自理能力也受到影响，很多患者需要依赖其他人的帮助，甚至完全失去自理能力，因而对患者正常的生活和工作影响较大【4】。

常规脑卒中偏瘫的预后干预中，以康复训练干预为主，对患者的肢体功能及生活质量有较好的影响。康复训练可通过反复刺激患者神经系统，逆转神经功能，提升中枢神经对患者肢体的支配能力【5】。而反复的肢体动作的重复，也可降低肌肉萎缩及关节挛缩的发生率，因而有效提升上下肢肌力。中医针灸在临床治疗中被认为对神经元有刺激作用，因而可促使闹缺血区微血管形态变化，提升脑部能量供应，因而有保护中枢神经元作用，可降低神經元凋亡速度【6】。通过本次研究将中医针灸及康复训练联合应用在脑卒中偏瘫中的应用效果看，观察组干预后的上肢功能及下肢功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果，说明联合干预的效果显著，因而可刺激患者神经功能恢复，可提升患者肌力，因而有较好的改善脑卒中偏瘫预后的效果。

综上，中医针灸联合康复训练应用在脑卒中偏瘫干预中，有助于促进其肢体功能恢复。

参考文献：

[1]孔远英.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].养生保健指南，2018，（16）：314.

[2]周剑英，石丽琼，陈奇刚，等.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].云南中医中药杂志，2018，39（1）：90-92.

[3]赵嫦颖.中药熏蒸疗法联合替扎尼定治疗卒中后痉挛性偏瘫的效果[J].中国民康医学，2019，31（19）：110-112.

[4]贾亮，刘俊英，王贵玲. 改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响[J]. 中华保健医学杂志，2018，20（1）：51-53.

[5]王小峰. 强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗的效果分析[J]. 中医临床研究，2016，8（23）：81-82.

[6]赵志远. 脑卒中偏瘫患者康复治疗中强制性运动疗法的临床效果评价[J]. 中国继续医学教育，2016，008（028）：113-114.