浅析左氧氟沙星不良反应潜在危险因素

朱晓花

摘要：本文的研究目的旨在探讨左氧氟沙星药物使用后的不良反应及潜在危险因素，方法是采用系统评价法对既有文献资料中左氧氟沙星不良反应危险因素进行归纳、分析和统计。结果显示，左氧氟沙星不良反应主要表现为感觉系统、消化系统和神经系统，并且达到82%以上，相关危险因素主要包括年龄、使用剂量、合并用药等。得到的结论是，临床上使用左氧氟沙星有较多不良反应的表现，因此应当密切关注相关危险因素，尽可能减少药害事件，提升左氧氟沙星用药安全性。

关键字：左氧氟沙星;不良反应;危险因素

引言

左氧氟沙星是临床上治疗敏感菌引起感染的常见药物，具有抗菌活性强、口服吸收快的特点。但是结合临床使用经验，发现左氧氟沙星使用后出现不良反应的情况处于各类抗感染药物的首位，是临床上出现药物不良反应的重点药物之一。本文结合既有的文献资料，对相关不良反应因素进行汇总整理，并分析相关数据，以期能够全面探讨危险因素情况，进而帮助提升左氧氟沙星用药安全性。

1.资料与方法

1.1资料

本文的研究中共计分析了既有参考文献中关于左氧氟沙星用药不良反应因素的文献138篇，研究内容主要包括病例研究、队列研究和对照试验验等分析药品不良反应相关因素的研究，对象主要为确诊为细菌感染患者，病例符合相关诊断标准，使用的主要干预措施包括按照使用说明书和临床治疗指南使用左氧氟沙星药品进行治疗。排除综述类、会议类及重复发表类文献，并剔除联合用药相关方案。

1.2方法

采用文献检索法对主要文献数据库资料进行检索，重点检索左氧氟沙星和不良反应作为关键词，并采用主题词与自由词联合检索的方式进行查找。对出现的重复文献进行剔除，结合标题及摘要进行筛选，并排除不符合标准的文献，对于无法初步确定的文献给予进一步筛查，并对结果进行整理后纳入研究范围。由两名以上实验人员对资料进行重复检查，交叉复核，避免出现差错。对文献的研究类型、发表时间、作者单位、第一作者等一般信息及受试者的基础知识、疾病、性别构成、年龄构成信息进行分析，记录干预措施中的给药剂量、给药途径、用药频次、治疗疗程、药物来源等措施信息，并关注各类文献中提出的左氧氟沙星不良反应、危险因素信息。

1.3统计分析

对结果进行数据整理，汇总和分析。

2.结果

2.1一般情况

共计检索相关文献726篇，剔除其中的重复文献324篇，并排除不符合本次研究要求的文件264篇，最终确定纳入研究范围的文献138篇，对纳入研究的文献内容中相关患者病历进行统计，共计出现左氧氟沙星不良反应病例5800例。

2.2左氧氟沙星所致不良反应特征

涉及最多的机体系统如下表所示，其中感觉系统消化系统、神经系统、神经系统三项累计超过82%。

2.3导致左氧氟沙星不良反应的潜在危险因素

对选定参考文件中出现的左氧氟沙星药物使用导致不良反应的潜在因素进行归纳，主要可以分为患者相关因素、药物相关因素和护理相关因素，包括年龄、使用剂量、合并用药等，其中药物相关因素产生的影響最大。

3讨论

通过对全部左氧氟沙星药物使用导致的不良反应情况进行分析能够发现，大部分使用左氧氟沙星出现的不良反应均程度较轻，患者在及时停药后按照医护人员要求采取对应的治疗，一般可以得到短时间内的恢复，且患者对不良反应的耐受良好，虽然有些情况也会出现严重不良反应，但是发生概率较低。在患者出现的潜在危险因素中，年龄是业内较为公认的危险因素，主要由于老年人在药物代谢动力学方面有所改变，容易出现药物在体内的积累，导致血药浓度的提升，并且随着患者年龄的增长出现药物不良反应的概率也会上升。虽然在左氧氟沙星药品说明书中明确指出患者年龄小于18岁时禁止使用，但是本次研究中依然发现多例18岁以下患者使用左氧氟沙星造成不良反映的情况，说明临床上使用时较少依照药品说明书。在药品使用剂量方面，说明书中一般会有提示，常用剂量为每日0.2-0.4g，严重感染时可以增至0.8g，但是文件中报道有许多不良事件中患者使用剂量达到每日1.0g，日均摄入剂量的提升增加了药物在人体内的蓄积，从而提升了不良反应的发生概率。在临床上使用左氧氟沙星过程中一般采用静脉注射较多、口服给药较少，由于静脉注射会将药物直接注入人体血液中，相对于口服用药具有更高的生物利用度，但是也一定程度上减少了胃肠道的首过效应，使得患者身体中血药浓度突然增加，从而导致不良反应的出现。因此在使用左氧氟沙星过程中，必须切实提升用药过程的合理性，从而减少其为患者可能带来的身体损害。

结语

综上所述，本文的研究中通过对既有文献的检索，对相关文献中数据进行了分析，但是由于相关文献质量和数据的参差不齐，数据报导的完整度难以保障，因此所得到结论的准确性有待进一步提升。通过整体分析能够一定程度上凸显左氧氟沙星药物使用不良反应的危险因素及特征，具有一定的理论意义和实践价值。

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