肛周脓肿不能自愈，千万别拖延

刘艳春

上个月，62岁的孙先生和好友聚会，一顿火锅下肚后开始出现肛门周围疼痛，但尚可耐受，他就没当回事。可接下来的几天，这种疼痛越来越难以忍受，折磨得孙先生坐立不安，并开始出现浑身乏力、头重脚轻等症状，一测体温竟然是高烧！孙先生这回不敢怠慢了，赶紧到医院就诊。接诊医生经检查发现，孙先生的C-反应蛋白（是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，在健康人血清中浓度很低，<5 mg/L）已经高达260.1mg/L，白细胞14.4×109/ L，中性粒百分比92.1%，而且孙先生肛周出现巨大脓包。于是，医生判断，孙先生这种情况属于肛周脓肿拖延不治，发展成坏死性筋膜炎，最终发生脓毒血症，非常危险，于是立马安排了急诊手术。

肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿的简称，是一种很常见的肛肠疾病，它是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。这种感染与众不同，一旦来了，就扎根不走，在那里“安家落户”“繁衍生息”，引起化脓性的炎症。

一般来说，任何疾病的发病都有一个过程，但肛周脓肿的发病绝大多数都很急，往往不经意间已出现脓包肿块，此时肛周肿痛、脓肿破溃流脓，让患者措手不及。也有部分患者认为是自己上火，臀部上长了疖子，任其发展，等到脓肿扩大时追悔莫及。所以，临床主张，一旦诊断为肛周脓肿，不管有没有成脓（有无波动感），都应及时切开引流，不然脓肿会播散引起周围间隙的感染和全身感染。原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素，因其并不能改善治愈率和减少复发。但对于肛周和会阴局部感染严重的肛周脓肿，则要考虑使用抗生素。

那平日里该怎样预防肛周脓肿呢？建议做到以下几点——

避免便秘和腹泻：排便秘结、腹泻频作，均可导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时，贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起肛隐窝炎，形成肛门直肠周围脓肿。同时，大便干结，擦伤肛管皮肤或肛隐窝，也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久，可使稀便进入肛隐窝，刺激肛隐窝发炎，从而诱发感染。

养成良好的卫生习惯：养成每日便后洗洁局部的习惯，防止感染。每日便后可以用温热水进行坐浴，坐浴是加速静脉血液循环、消除水肿、促进愈合的重要方法，一般需要15分钟，但最好不采取蹲姿坐浴，以免撕裂肛门伤口。

合理饮食：肛周脓肿的发生多与熬夜、酗酒、吃辛辣食物有关，每年的夏季都是肛周脓肿或肛瘘的高发季，尤其是体格健壮、毛发茂盛的男性更容易中招。因此，要尽量少熬夜、少喝酒、少吃辛辣食物，可多食富含膳食纤维的水果蔬菜；进食过程应该细嚼慢咽，除了避免误吞异物，更可以减少吞气，有利于消化。

避免久坐：久坐会导致肛门局部的血液循环不畅，增加感染几率，故建议需要坐着办公的人每隔两小时起来站立一会，以促进腰腿部的血液循环；还可以使用肛部促愈垫来进行预防，这种垫子为中间空心的设计，可以把肛门架空，使人保持端正坐姿，减轻盆骨的压力，促进肛门部的血液循环，避免压痛和闷热。另外，久坐之人要积极参加体育运动，增加机体的免疫力。

不要久坐湿地：在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，抗病能力降低，易引起感染。

积極治疗全身疾病：对肠结核、克罗恩病、溃疡性大肠炎等全身疾病要积极治疗。也要采用坐浴、药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法积极治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，防治炎症深入，甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。