心内科病房护理标识专科化管理的实施与效果研究

汪妮娜 冯怡

摘要：目的 探讨心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果。方法认真应用医院已有基本标识结合专科特点设计制作各类独立标识、组合标识、药物标识、仪器标识用于临床工作。结果护理标识专科化管理后，血管活性药物滴速准确性、特殊病情观察全面性、仪器清点时间及仪器导线完好配套窄明显改善，与管理前比较，差异有显著意义（P<0.05），结论心内科病房护理标识专科化管理是充分发挥护士集体智慧和人性化管理的体现，能有效提高护工作质量，进一步保证护理安全。

关键词：护理标识;专科化管理心;内科病房

Key words Mark of nursing Specialized management Cardiovascular department

科学、合理地使用护理标识在病房安全管理中具有重要作用。心内科病房由于病人多、年龄大，时效长，患者本身病情变化快，同时开展介入手术多和使用高警示药物普遍等特点，成为发生各类安全事件的高危科室。为切实做好病房安全管理，自2018年起我科在护理部统一安排下，根据专科持点对各类护理标识进行细化管理。整理、设计、制作出专科护理标识用于临床并不断完善，取得满意效果，报告如下。

1 专科特点

1.1病人多，床位周转快，工作量大，我科每月入院病人200人及出院病人200人次左右，开展心胜介人手术100来余台。既具有内科病房危重病人多、又有手术科室工作繁忙的特性。

1.2用药复杂，特殊药物使用频繁，如血管活性药、胰岛素、地高辛、肝素等高警讯药物在我科使用频率高

1.3老年病人多，病情复杂，常一人身患数种疾病

2护理标识专科化管理办法

2.1认真应用基本标识基本标识是医院护理部、保卫处、院感科等多部门制作的全院统一使用标识主要针对病区环境、防滑、财物安全警示及级别护理、饮食要求，药物高危级别分级等

2.2设计、制作专科标识

2.2.1独立标识牌制作应用护士长召集护士骨干，采用头脑凤暴法，列出专科常见或潜在安全事件类别，主要为跌倒、压疮、心脏性猝死、药物副作用、药物滴速不准确、输液局部损伤、特殊病情交接不清，术后常用的抗凝药物使用等，由此确定各安全事件的相应标识名称，分别为“预防跌倒/坠床;卧床休息;绝对卧床休息;房颤心律;患者疼痛;一级护理;波立维及拜阿司匹林术后使用”等内容。采用PVC板制作成长白底蓝字，红字等不同内容，警示不同的方法，设立的独立标识牌，并张贴和悬挂在病房的不同处。

2.2.2组合标识牌制作应用为满足一名病人同时存在两项以上安全事件提示的需要，采用乳白色压克力板制作醒目的提示牌，护土可根据病情、用药情况等可以同时放置或悬挂几块独立且不同的提示牌，按照需要随时放置或取回，统一放置于各床头牌下悬挂、中心吸氧带台面上

2.3药物标识制作应用，把胰岛素、10%氯化钾、多巴胺、低分子肝素、地高辛等高警讯药物用白底红字标识，固定存放，专人保管;采用PVC板制作白底藍字、避光置药盒特殊装置的特殊药物，提示用于静脉用药时避免拿错或多拿。

3 结果

3.1标识前后分别对100名静脉使用硝酸甘油患者的液体完毕时间是否在正常范围内的例数进行比较（表1）

3.2由专人连续30d对标识前后我科所有仪器的导线配套完好率、仪器清点花费的时间、病人病情观察的漏项情况进行检査登记，并进行比较（表2）。

4 讨论

4.1护理标识专科化管理，能有效提高护理工作质量和效率。

4.1.1虽然影响药物滴速的因素复杂，但使用特殊药物标识后，护士能及时发现和纠正影响药物滴速的各种因素，维持药物的正常滴速而不影响病人治疗。

4.1.2特殊药物多巴胺、胺碘酮等局部剌激性强稍有不慎就会对病人产生严重损伤。尤其在抢救阶段，不能建立中心静脉通路，如果忽视观察很容易出现严重并发症，我们将药物标识于每次输液时悬挂在液体旁边醒目处，可以提醒护士動观察，及时发现和处理异常情况。

4.1.3我病区共有各种仪器二十多台，品种复杂，同一品牌也有多台心电监护仪器，常出现仪器清点品牌不清和仪器导联线混用。标识化管理后，明显改善了以往工作忙乱、无序现象。

4.2护理标识专科化管理，是护士人人参与管理、有效运用集体智慧的重要体现。护士积极开动脑筋，认真思考，针对科室特点制作应用各种专科护理标识，营造出积极向上的工作氛围，对持续提高护理工作质量起到良性循环的作用。

4.3护理标识专科化管理，是人性化管理及管理出效益的有效体现。由于工作量大，病人病情复杂，特殊用药多等原因，护土稍有疏忽就会因遗漏而发生安全隐患，在病人床头放置各种安全事件提示标识使护士ー目了然，能有效改善护士担忧交班漏项、观察漏项产生的心理压力，利于护土身心健康。同时良好的管理为护士营造出安全有序的工作氛围，提高了工作满意感。

4.4护理标识专科化管理，利于建立互动的护患关系，进一步保证护理安全，专科护理标识更有针对性地涵盖了专科常见安全事件的提醒，除了随时提醒护士在病房完成各项操作时，自觉履行各种标识所提示的观察内容和措施落实外，还能启示病人提高自我保护意识，学会主动关心特殊药物滴速、药物副作用的自我观察、预防鉄倒等，积极配合护士工作，有效预防不良事件发生。

参考文献：

[1]郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等，护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J.护士进修杂志，2007，22（13）：1177-1178

[2]邵颖，徐连文，冯丽芳，等.高警讯药物在内科系统的安全管理[].中华护理杂志，2009，444）：310312.

[3]薛亮，妙用头脑凤暴法[.企业研究，200，（5）：61-62

（湖北医药学院附属人民医院心血管内科一病区）