精神分裂症患者进行认知康复护理后其认知功能障碍的缓解情况分析

黄彩明 献强 朱艳玲

【摘要】目的：分析精神分裂症（简称SCH）进行认知康复护理对患者认知功能障碍的缓解效果。方法：本研究主体为2019年1月-2020年1月间来院治疗的70例SCH患者。以抽签法为标准，A组35例予以认知康复护理，B组35例予以常规护理。对比护理实用性。结果：护理后，两组的认知功能评分较护理前显著升高，且A组较B组升高（P<0.05）。说明认知康复护理可缓解认知功能障碍（简称POCD），最大化恢复认知功能。护理后，两组的症状评分较护理前显著降低，且A组较B组降低（P<0.05）。说明认知康复护理可改善临床症状，加快疾病转归。结论：为SCH患者行认知康复护理可改善POCD与症状，护理措施较为全面且系统，具有较高的推广性。

【关键词】精神分裂症;认知康复护理;认知功能障碍;临床症状

【中图分类号】R47   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-077-02

SCH是精神科频发性疾病，病理特征是精神活动难以统一，出现异常思维、情感与行为[1]。其致病因素较多，属重度精神类疾病，其基础疗法为长期用药，且预后不佳、复发率高，根治性差。多数患者病情有效控制后仍伴有幻觉或妄想，需进行康复护理[2]。而POCD是最为常见的疾病合并症，严重影响患者基本生活。本研究选取70例SCH患者，用于分析认知康复护理的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究主体为2019年1月-2020年1月间来院治疗的70例SCH患者。纳入指标：确诊为SCH，对研究知情同意。排除指标：合并恶性肿瘤、自杀倾向。抽签法分组，A组35例，男患20例，女患15例;年龄范围介于45-89岁，平均（61.25±1.59）岁;住院时间从10个月至5.1年，住院均值（1.58±0.79）年。B组35例，男患19例，女患16例;年龄范围介于48-87岁，平均（61.85±1.34）岁;住院时间从11个月至5.4年，住院均值（1.68±0.88）年;以上数据经统计学计算无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组予以常规护理，如药物指导、心理疏导和安全管理等。A组予以认知康复护理：

1.2.1 行为训练

以程序化计划为基础予以行为训练，在自主如厕、吃饭和穿衣等基础训练前提下，增加点钞纸、系绳和解绳训练。并进行专项康复训练，如贴花、串珠、缝纫衣服和拧螺丝等手工劳动;写字、绘画与倾听音乐等。加强生活能力训练，每日清晨组织患者打扫病房，整理自己床铺。晚餐后可玩棋牌或纸牌游戏，丰富其文娱生活。

1.2.2 思维训练

对于思想较为贫乏者，可利用语言或声音等方式刺激思维，通过与患者或家属交谈确定患者兴趣，主动与其交流感兴趣食物、话题，消除陌生感。指导患者练习词汇，如反义词、拟声词和同义词等，再引导其造句、朗读书籍。并在朗读后提出细节问题，练习其记忆力和分析力。每日进行运算练习，先以简单运算为主，而后适当增加难度，从一位数运算到多位数运算，反复练习，刺激大脑活动。练习期间可根据患者的计算能力调节难易度，练习其推理能力。空闲时间指导患者分类摆放物品、图画找茬等，增强其归类总结能力。

1.2.3 集体性娱乐活动

组织跳舞、打太极、下棋比赛或是球赛等竞技类活动，鼓励患者积极参加，多与他人交流，扩大其社交范围，使其感受到生活乐趣。

1.2.4 训练原则

每位患者每日训练时长约30分钟，以个体差异为基础，循序渐进增加训练强度与难度，反复强化训练项目。当患者完成训练后及时给予物质和精神双重奖励，提高其积极性。

1.3 观察指标

认知评定人员采取盲法进行评估，利用简易智能量表（简称MMSE）测评认知功能，包括定向力（计10分）、回忆力（计3分）、注意力与计算力（计5分）、记忆力（计3分）、语言能力（计9分），共30分，分数低于27分记作POCD，评分与认知功能关系是正相关。利用阳性、阴性症状量表（简称PANSS）測评临床症状，含阴性量表（7项计7-49分）、阳性量表（7项计7-49分）、一般精神病性（16项计16-112分）。分数与症状程度关系是负相关。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 对比认知功能评分

护理后，两组的认知功能评分高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。

2.2 对比临床症状评分

护理后，两组的症状评分低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。

3讨论

SCH是频发性精神疾病，患者症状、精神活动受环境、心理活动等因素影响，病情反复难愈。多数SCH患者均伴有POCD情况，使其出现精神异常等表现，需高度重视。药物治疗是该病的常规疗法，为保证疗效，需加有效的护理服务。认知康复护理的理论基础是康复医学、心理学与人际交往学，通过对疾病自知力、生活自理能力与社交能力的干预促进认知功能恢复。其干预方式为康复训练，在多种训练方式中完善自身能力。该项护理显著提高患者的运算能力、语义流畅性和推理能力，使其在行为、思维、集体化活动等训练中积极动手操作，主动与外界沟通，服用奖励机制可提高其积极性，进而全部完成训练内容[3]。

结果，A组的认知功能评分高于B组，临床症状评分低于B组（P<0.05）。说明该项护理可改善认知功能与症状，利于病情康复。且能减轻家庭与社会负担，帮助患者回归社会。SCH并发POCD的病理表现是大脑执行功能明显障碍，包括信息加工、整合与处理障碍。认知康复护理的目标是刺激大脑功能，进而缓解阴性症状，缩短持续反应时间。其训练形式多样，可弥补单纯药物治疗的不足，具有较高的实用性。但在临床护理中，患者可能因为病情因素出现抗拒行为，此时应给予人文关怀，不可强制进行康复训练，所有训练均以患者自愿配合为前提，突出护理服务的人性化。

【参考文献】

[1]周燕清.认知康复护理干预对精神分裂症患者认知功能障碍的临床影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（60）：113，116.

[2]商丽虹，刘小榕，董琼， 等.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].蛇志，2018，30（4）：724-725.

[3]王彩荣，曹静，沈敏.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍、精神 状态及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（7）：81-83.

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