实用病人管理系统设计

付娟 刘宪宇 封麟卓

摘 要：为适应日益加强的血液净化管理要求，方便日常工作开展，加强质量控制和科学管理，从血液净化中心实际需求出发，设计出血液净化中心实用病人管理系统并投入使用，能够实现事务管理、质量控制、信息汇总、趋势分析、病人沟通等多项功能，且经过适当修改，能够推广应用于类似业务单位的信息化管理。

关键词：病人管理系统;血液净化中心;信息化管理

伴随近年来血液净化病人数量的持续增长和血液透析的管理更加规范[1]，迫切需要实现有效的信息化，更好地进行精细化、精益化管理[2]。本病人管理系统的设计和使用，实现了由手工登记到自动更新、计算分析、异常提示、形成图表直观显示、分类汇总、病人沟通等功能，能满足质量控制和日常管理所需的大多数需求，并随时根据需要提取血液净化中心需要汇报迎检的各类数据，有效提高质量控制和科室管理水平。完成电子化的数据可以方便地导入其他系统，应用于spss软件作为科研数据来源，还能实现和解决病例资源共享[3]，方便医护人员核对口服特病用药、特病检查/检验情况，杜绝了药物超量、检查超范围等常见医保扣款情况的发生，提高了医护人员的工作效率[4]，拥有完全开发权限且不需要购置资金和维护费用、无须与软件公司反复进行沟通。系統设计完成后，医护人员仅输入少量即时数据就能自动实现所有功能，在此基础上细化、扩充完成更多功能也非常方便，同时，除血液净化中心能够直接使用之外，本系统经过局部改动即可推广应用于老年科、社区中心等类似业务单位的信息化管理。

1 血液净化中心病人管理系统的主要功能

第一，每半年和新入科病人免疫全套抽血化验提示和记录、每月和新入科病人其他强制检测指标提示和记录、门诊病人挂号日期记录和大于等于7天滚动挂号提示、每月不超过1次血液灌流治疗记录和提示、每月特病检查、口服药物量数量提示;第二，超滤量自动计算、超滤误差提示、超滤情况折线图显示、病人血压情况记录和波动情况分析、异常提示和折线图显示;第三，作为事务沟通的途径将需要的内容通过微信等方式发送给病人或家属;第四，十余种重要透析信息分时段汇总、分析和自动更新。

2 功能的设计和实现

2.1 总体结构

管理系统主体由EXCEL工作簿构成，统一设计划分为①固定项目、②自动计算项目、③复制填充项目、④输出提醒项目和⑤输入项目五种区域，分别用蓝色、橙色、绿色、红色和白色底色区分，白色部分为医护人员输入区域，绿色部分在需要时复制填充，其余由血液净化中心工程师或其他人员设置和维护，为便于查看，本文将实际使用中以彩色底色进行区分的各类别内容通过加粗、斜体、下划线、加括号方式进行区分展示;

工作簿由总表和S1至Sn共n+1张工作表组成，仅总表格式与其他表格式不同。

2.2 总表

设计和提取病人年龄、性别、透析时长、传染病、并发症、穿刺方式等基本信息，使用COUNTIF、AVERAGE等函数自动计算输出合计人数、男女人数、平均年龄、平均透析时长等数据;

使用COUNTIF函数，统计原发病、并发症、传染病情况并输出;

分别提取各s表中如低血压、凝血等事件数据，汇总输出期间数据并根据需要形成图表进行趋势分析;

使用ROW函数计算输出透析数量、频次信息;

设置超链接，方便点击后直接跳转至该病人信息所在表单。

2.3 病人信息表

s表记录单个病人的详细信息，表头、各种基本信息在设计时输入，病人年龄、透析时长通过INT嵌套TODAY等方式计算获得，随时更新并被提取至总表，挂号、其他强制检测项目、灌流治疗提醒、免疫抽血提醒等均通过TODAY函数和上次进行时间的比较自动计算，使用IF函数红字输出提醒;

在检查/口服药列设置批注，显示用药和检查范围，直观提醒医护人员检查核对;

每次上机前输入上机体重，复制填充或输入目标体重（使用数据有效性防止错误输入，超出范围后将提示“您的输入不在范围内”），自动计算出设定超滤值，下机后输入透后体重，与目标体重比较，差异过大，红字提示“超滤误差过大”，排除正常因素后通知工程师及时排查机器故障;

输入血透机自动测量或护士手动测量的病人血压，用IF函数嵌套OR、ABS和AVERAGE函数分析病人血压情况，波动过大时输出红字提示（也可根据需要单独进行分立和细化，再提取相关内容至主系统）;

使用下拉列表序列选择功能选择输入透析中出现的异常情况;

使用下拉列表序列选择功能，在新列中使用SUMPRODUCT、MONTH、YEAR函数汇总相应事件一定期间内的发生次数;

使用COUNTIF函数计算某月治疗次数并显示于新列，方便汇总该病人年度总治疗次数;

使用VBA编程或录制宏，用于异常情况提示和根据不同需要快速隐藏部分内容，使表格简洁明了。

2.4 其他

使用密码保护功能保护内容不被修改;

选取所需内容生成折线图，使血压波动、体重管理、超滤准确性等内容形象直观显示;

使用VBA编程，根据需要单独或同时提取挂号/免疫/检测/药品/检查情况或血压、透析前后体重、血压等不同类别信息生成新表，打印或发送至病人手机;

本管理系统还包括系统设计说明，详细公式列表和描述、血液净化专科特殊规定、医护人员使用说明书、每日操作登记、工程师维护升级记录，加密原始文件等内容。

3 使用说明

以上管理系统需要医护人员执行的操作仅有在表格中白色底色部分输入血压、设定超滤量、透后体重，如开出口服药处方后复制粘贴用药情况，每7天以上输入一次挂号时间等，输入的数据均为即时更新的医疗基础数据，数量比血液净化治疗单还要少，且能够事后补录和批量输入，增加的工作量很小，尤其适合设备品牌年限不一，没有资金和技术条件的中小型中心的日常工作。当然，应当尽量检查一遍输入内容，设置保护，防止误操作破坏数据，使用独立U盘并选用云备份方案完成数据备份双保险。

使用本管理系统，医护人员仅需要查看出现的红字“尽快安排抽血”“尽快安排检测”“本月灌流未做（空白表示）”“超滤误差大”等内容，查看自动汇总输出的如低血压合计发生X次，凝血X次等内容，作为尽快安排抽血、相关检测和设定后续病人治疗方案、调整用药、总结回顾不良事件发生情况的参考，结束治疗后排除外因后通知工程师及时排查机器故障，全部重要内容均立即更新且一目了然。

根据质量管理和不同部门的实际情况，随时修改、扩充各类信息、关注事件种类，完成功能拓展。

根据临床科研需要，随时提取相关原始数据，结合spss软件完成统计分析。

4 附表

附表说明：表格内容中加粗、斜体、带下划线、带括号内容分别对应固定项目、自动计算项目、复制项目、异常提示项目，仅有无特殊格式（实际使用中白色底色部分）需要输入。

5 结语

我国接受维持性血液透析治疗的患者逐年增多[5]，主管部门对医疗质量控制和信息化管理的要求日新月异，但各医疗机构信息化管理环境和配套资金情况差异较大，已经开始的信息化实践也存在不具备采集模块、开发软件不通用等情况，各血液净化中心短期内很难保证实现高度信息化需要的全部条件，最贴近临床一线，深刻了解所在医院临床需求和技术条件的工程技术人员要争取发挥自身优势，利用已有条件，积极参与医院信息化建设，更好地为临床工作保驾护航。

参考文献：

[1]梁耀先，等.血液净化发展史[J].血液透析[J].中国血液净化，2019-7（18）：7-441.

[2]何强，等.用信息化实现精细化精益化[J].中国卫生，2020，000（9）：58.

[3]丁康，等.心血管疾病中医诊疗信息管理系统设计与应用[J].医疗卫生装备，2014，35，237（03），58.

[4]李江鹏.血液净化中心信息化系统的管理[J].医疗装备，2017-6（30）：12，86.

[5]毕书红，等.中国血液透析历史[J].中国血液净化，2019-11-18（11），735.

通讯作者：付娟（1976— ），女，汉族，四川人，本科双学士，高级工程师，重庆市人民医院工程师，主要研究方向为医疗设备相关工作。