宫腔镜模拟教学在妇产科教学方面的应用价值

王陆颖 肖松舒

[摘 要] 研究宫腔镜模拟教学及在妇产科教学中的应用价值，集中研究宫腔镜模拟教学相较于传统教学的优势。以对比实验为主，通过设置教学对照组和教学观察组，对比用普通宫腔镜教学的学生和利用宫腔镜模拟教学的学生学习效果的区别，主要观察对象为2020年9月在我院妇产科实习的160名妇产科学生，其中前80名学生为对照组，后80名学生为观察组。通过对观察组和对照组展开不同的实践训练，观察两组学生的状态和学生掌握技术的时间、熟练程度，发现使用宫腔镜模拟教学的学生可以在更短的时间内掌握宫腔镜技术，而且对操作宫腔镜的技术技能也比较熟练。结果表明，宫腔镜模拟教学的质量比较高，学生的满意度也比较高，可以被广泛推广。

[关键词] 宫腔镜模拟教学;妇产科教学;应用价值

[基金项目] 2018年度湖南省学位与研究生教学改革研究课题“医学类学术型研究生临床和科研能力培养的矛盾和对策探讨”（JG2018A003）

[作者简介] 王陆颖（1983—），女，河南遂平人，博士，中南大学湘雅三医院妇产科主治医师，主要从事微创妇科研究;肖松舒（1978—），女，湖南新化人，中南大学湘雅三医院妇产科副教授，副主任医师（通信作者），主要从事微创妇科、妇科肿瘤研究。

[中图分类号] G434   [文献標识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）31-0128-04   [收稿日期] 2021-02-02

一、引言

宫腔镜是一项对宫腔内部和宫腔病变进行检查和治疗的微创技术。宫腔镜教学就是让学生通过学习宫腔镜相关理论和实践，学习宫腔镜分析和治疗疾病的方法。通过宫腔镜可以观察子宫内膜病灶部位、大小、病灶性质等，因此可以有效检查和诊断宫腔内的疾病[1]。模拟教学就是在传统教学基础上采用仿真实验的教学方法。宫腔镜教学是妇科医生上岗之前的重要一课，也是妇科医学生学习的重要内容。

二、资料与方法

（一）一般资料

本次研究所选的对象主要有160名，都是在我院实习的学生，其中前80名进入我院学习的妇产科学生为对照组，后80名进入我院学习的学生为观察组，对照组学生的年龄都在22岁到25岁之间，平均年龄为23.5岁，其中男性学生共有39例，女性学生共有41例;观察组学生的年龄都在22岁到26岁之间，平均年龄为24岁，其中男性学生有36例，女性学生有44例，两组学生在年龄和性别上的差异较小，因此存在可比性，可作为一般资料。

（二）研究方法

两组学生学习宫腔镜手术的方法不同，其中，对照组所采用的教学方法是传统的宫腔镜手术教学法，主要以教师主讲为主，教师详细地将宫腔镜手术的注意事项、操作步骤、理论知识等讲述给学生，由学生自主领悟。同时，学生也可以参照有关图片和视频，详细对比理论和实际知识之间的联系。另外，学生还可以参与到实践环节中来，临场观摩宫腔镜手术的全过程，在过程中记录和分析手术原理、在术前所做的准备、术中的每一个操作步骤和操作流程、术后应如何处理。通过详细地记录知识和手术步骤，完成宫腔镜手术学习任务。评价方式：根据学生对宫腔镜手术基础知识的掌握程度，对宫腔镜手术实践学习的能力和自主学习的能力、对宫腔镜手术过程中问题的处理、对研究模型病灶的临床分析能力等四个方面进行评价，每一个方面占25%的分数，总分为100分。

观察组在对照组教学的基础上采用模拟手术教学，也就是教师在讲解相关知识点之后，学生利用模拟的器具进行操作，在操作过程中，反思和记录存在的问题，并不断进行改进。观察组的模拟手术教学具有逼真的效果，所有手术设备与手术室相似，1∶1地还原显示台、操作台、机箱模等部件，学生需要在逼真的情境下完成息肉摘除手术，或根据宫腔镜判断该“宫腔”的主要症状和子宫内膜病灶的大小和范围，通过确定子宫内膜病灶的位置，结合理论知识选取适合的电切环，并且依据自身的知识经验和教师的讲解判断电切的深度和次数[2]。通过实际操作仿真宫腔镜和分离电切，对理论知识进行实践应用。

（三）两组学生的评分基础

两组学生除了对四个方面的能力进行评价之外，还需要从学生对教学的满意程度、学生的考核成绩两个方面进行评价，以实践考试和理论考试结合的方式构成学生的考核成绩，理论成绩主要包括学生对相关理论知识的拓展延伸和基础知识的熟练度;实践成绩以手术室的宫腔镜检查、操作为主，根据两方面内容判断学生是否合格，合格的标准是90分。实践考试中，对两组学生的评价标准完全一致，都包括对宫腔镜的消毒、对模拟物品的消毒、对宫腔镜的组装、对宫腔镜的观察、对宫腔镜下病灶的准确描述、退出宫腔的步骤、操作时间的长短和水流速度、在进入宫腔以后是否损坏内膜、对宫腔镜下所见的分析和判断，每个部分10分，共100分。

三、结果

在将对照组和观察组的学生进行实践和理论考试之后，综合发现对照组学生完成宫腔镜手术流程的时间较长;而观察组学生的自主学习能力更高，对宫腔镜下物体的分析和诊断能力也比较强，另外，知识基础的牢固程度也比较高，学习效果要比对照组强。

对两组学生的满意度进行调查后发现，对照组有75%的学生认为学习的知识不足，上课的时间过短、满意度不高;而观察组有90%的学生认为学习的知识比较全面，上课的时间比较充裕，满意度占89%。

对两组学生考核成绩对比之后发现，对照组学生在理论知识方面较强于观察组的学生，而实践成绩较弱于观察组的学生。观察组学生更擅长实践考试，也不容易紧张，而对照组的学生第一次很难完全正确的宫腔镜操作。

四、有关宫腔镜模拟教学实施方案的讨论

近年来，宫腔镜技术日益成熟，成为妇科微创手术的首选。学生只有通过基本的操作技能训练和实践教学磨炼，才能掌握更全面的宫腔镜诊疗手段。因此，可以通过三个阶段的模拟训练方案，形成完整的实践培训流程，让学生在每一个阶段内加强理论知识和实践技能，积累专业经验和临场经验。提高宫腔镜教学质量，可为学生成为专业的妇科医师打下基础[3]。