循证护理在乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果分析

林巧椿 李祎昕

（福建医科大学附属宁德市闽东医院感染科，福建 福安 355000）

近年来，乙型肝炎肝硬化的患病率日趋升高，该疾病在早期肝功能可代偿，倘若不及时进行治疗，病情加重后超过患者自身的肝功能代偿能力，患者进入肝硬化失代偿期。乙型肝炎肝硬化典型的症状为腹泻、腹胀及食欲缺乏等[1]。在临床的治疗过程中，患者实施对症治疗方案，能够有效改善其临床症状，避免患者病情加重。在此期间，实施积极有效的护理措施，有助于提高患者的自护能力，很大程度上提高了遵医行为依从性，效果显著[2]。在护理工作中，实施循证护理，找出护理过程中存在的问题，并持续优化护理措施，从而提高护理质量。使用循证护理，相关护理人员密切观察患者的病情，为其提供针对性护理服务，进一步提高护理效果。本文择取2017年4月至2020年1月本院接收的乙型肝炎肝硬化患者90例，观察循证护理在乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2020年1月本院接收的乙型肝炎肝硬化患者90例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理），各45例，其中对照组女性患者例数为26例，男性患者例数为19例，患者年龄61～73岁，平均（72.05±1.06）岁。观察组：女性患者例数为25例，男性患者例数为20例，患者年龄62～72岁，平均（72.11±1.07）岁。两组基础资料相比P＞0.05。本次研究获得乙型肝炎肝硬化患者及其家属同意，并签署知情同意书。纳入标准：①符合乙型肝炎肝硬化诊断标准。②临床资料完整患者。③研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①排除合并其他肝炎病毒感染患者。②排除合并严重精神障碍患者。③排除合并恶性肿瘤患者。④排除临床资料不完整患者。⑤排除合并认知功能障碍患者。⑤排除中途退出研究患者。

1.2 方法 对照组施行常规护理，根据相关标准展开基础护理，监测患者病情、告知相关注意事项。观察组施行循证护理，具体为：①找到循证支持：相关护理人员查找知网、万方等资料，结合临床经验将乙型肝炎肝硬化患者存在的护理问题找出来，根据患者护理重点和护理难点，制定针对性的护理措施[3]。②建立循证护理小组：选择经验丰富的护理人员作为护理成员，为患者提供优质护理服务，加强护理人员培训，提高其专业素质，从而提高护理质量[4]。③严格执行护理措施：a.实施心理护理干预：相关护理人员对肝硬化患者情绪状态密切评估，充分了解患者焦虑、抑郁情绪。护理人员和患者加强沟通，给予心理安抚和支持，疏导患者的不良情绪，从而改善其心理状态[5]。b.实施疾病健康教育：护理人员告知患者疾病相关知识，包括：乙型肝炎肝硬化的发病原因、治疗方法及治疗目的等，促使患者加强对疾病的了解，提高疾病认知水平。对于肝硬化患者及其家属提出的问题，护理人员应该耐心、细致的回答，从而建立良好的护患关系[6]。④实施饮食护理干预：护理人员指导患者摄入清淡饮食，调整患者的饮食结构，指导患者坚持补充营养的原则，制订科学合理的饮食方案，补充患者机体所需营养物质。乙型肝炎肝硬化患者合并腹水，产生静脉曲张现象，患者血管壁比较脆弱[7]。因此，肝硬化患者不可食用粗糙的食物，饮食以流质饮食为主。⑤实施并发症护理：相关护理人员密切观察患者病情，监测血压、心率等各项体征，一旦发现患者的异常现象，护理人员应该及时告知主治医师，对并发症进行预防。临床中不但要给予患者及时有效的治疗，还应辅以恰当的护理干预，护理健康处方联合针对性护理干预是一类新型的护理方法[8]。针对肝性脑病患者，血氨浓度升高，指导患者控制蛋白质的摄入量，避免肝脏负担加重，指导患者戒烟戒酒。针对上消化道出血患者，护理人员加强患者静脉营养摄取，给予患者降低门静脉压药物，包括：普萘洛尔、硝苯地平。倘若患者出血量较大，护理人员注意患者生命体征，对低血压休克现象进行预防。如果患者产生休克，护理人员给予患者补液支持，在必要的时候实施输血处理。针对感染患者，护理人员加强基础护理，注意个人卫生，增强患者抵抗力。与此同时，应该做好用药指导和护理。

1.3 观察指标 ①分析护理满意度，满意的分值范围为80～100分，基本满意的分值范围为60～79分，不满意的分值范围为0～59分，满意度=满意+基本满意[9]。②分析并发症发生率，包括：上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病。③分析SAS、SDS评分，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。④分析生活质量，主要分为四个维度，即：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能，各个分值均为100分，分数越高肝硬化患者的生活质量就越高[10]。

1.4 统计学方法 乙型肝炎肝硬化患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，生活质量各项指标、SAS、SDS评分以形式（）表述并实施独立样本t检验，护理满意度、并发症发生率以[n（%）]表述并实施χ2检验，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析护理满意度 与对照组（84.44%）相比，观察组护理满意度（97.78%）更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 分析并发症发生率 与对照组（15.56%）相比，观察组并发症发生率（2.22%）更低，P＜0.05。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 分析SAS、SDS评分 护理前，两组数据对比无统计学差异，P＞0.05；护理后，与对照组相比，观察组SAS、SDS评分更低，P＜0.05。见表3。

表3 两组SAS、SDS评分比较（）

表3 两组SAS、SDS评分比较（）

2.4 分析生活质量 与对照组相比，观察组各维度评分更具优势，P＜0.05。见表4。

表4 两组生活质量各维度评分比较（分，）

表4 两组生活质量各维度评分比较（分，）

3 讨论

随着社会的发展，肝硬化的发生率越来越高，该疾病属于常见慢性疾病，在多种疾病的影响下，患者肝细胞坏死后形成了纤维膈和结缔组织，改变了肝小叶结构，从而引发肝硬化症状[11]。对于肝硬化患者而言，乙型肝炎是导致肝硬化的重要原因，在发病初期患者无明显特征，确诊处于晚期阶段，患者易出现诸多并发症，如上消化道出血、继发感染、癌变等。在临床的治疗过程中，配合使用针对性护理措施，可提高整体治疗效果。有关研究表明，针对乙型肝炎肝硬化患者开展循证护理，对其生活质量的提高具有非常重要的作用[8]。

本文研究可以发现，与对照组（84.44%）相比，观察组护理满意度（97.78%）更高，P＜0.05。由此可见，实施常规护理措施，护理模式比较单一，无法突出患者的个体性差异，护理效果不够理想。针对乙型肝炎肝硬化患者开展循证护理措施，以患者为核心，提高患者个体的重视程度，综合考虑患者存在的护理问题，以此作为基础实施个体化护理，有助于增强患者的护理体验，很大程度上提高了护理满意度。分析并发症发生率，和对照组（15.56%）相比，观察组（2.22%）更低，P＜0.05。可以发现乙型肝炎肝硬化患者实施循证护理措施，以科学护理理念作为指导，根据患者的实际情况展开护理服务，并结合患者的认知、家庭等方面，明确患者的护理目标和方面，解决患者的护理问题，有助于预防上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症，效果显著，应用范围比较广泛。护理前，两组SAS、SDS评分对比无统计学差异，P＞0.05；护理后，和对照组SAS、SDS评分相比，观察组（42.38±1.35）、（41.33±3.47）更低，P＜0.05。表明乙型肝炎肝硬化患者实施循证护理措施，相关护理人员评估患者的疾病，查询精准的护理循证依据，持续优化护理措施，有助于改善患者的心理状态。在实际的护理工作中，护理人员和患者积极交流，充分了解患者内心真实想法，减少患者的焦虑、抑郁情绪，有助于提高整体护理质量。观察组社会关系（60.11±3.89）、精神状态（51.26±5.05）、躯体功能（64.85±3.67）、生理功能（65.96±3.27）等评分较对照组更低，P＜0.05。在乙型肝炎肝硬化患者中使用循证护理措施，针对不同的患者实施不同的护理措施，从多个角度出发，为患者开展饮食指导、心理护理、健康教育、并发症护理等，从而改善患者的机体状态，提高其躯体功能和生理功能，同时也和谐了患者的社会关系。循证护理措施目的明确、依据充分，相关护理人员严格制定循证护理，可缩短患者的治疗时间和住院时间，降低了患者的经济负担。循证护理具有科学性和合理性，被患者和医师所接受，护理人员总结分析患者身心情况，并实施相应的护理措施，减少对日常生活的不良影响，很大程度上提高了护理效率。通过循证护理可改善护理效果，具有明显的优势。

综上所述，针对乙型肝炎肝硬化患者开展循证护理，不但减少了并发症，还提高了护理满意度，效果显著。