优质护理在小儿肺炎护理中的临床效果

杜雅杰

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

肺炎是一种比较常见的呼吸系统疾病，以肺部结构还没有完全发育及免疫力低下的小儿最为多见。在内科临床当中，小儿肺炎已被归类于基础病范畴；此病具有多种典型特征，如发病速度快、病因复杂及并发症多样等，能对患儿的生长、发育造成严重影响。由于患儿有着比较小的年龄，尚无自理能力，且自制能力弱，因此，在对其进行实际治疗的同时，还应强化护理干预，以此加速症状恢复，减少不良状况发生[1]。优质护理是一种在传统护理理念下经不断创新而发展起来的新型护理模式，其秉持“以人为本”“以患者为中心”的护理原则，注重护理的优质化、全面化，因而对于小儿群体的疾病护理，更为适用[2]。有报道[3]指出，在小儿肺炎护理中实施优质护理，能促进疾病康复，减少并发症发生。为证实此论据，本文围绕本院接受的肺炎患儿，开展优质护理干预，现就此效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2019年6月至2020年6月，选取来本院接受治疗的肺炎患儿90例，按照随机数字表法将其分成两组（各45例），在A组47例中，最小年龄6个月，最大5岁，平均年龄（2.14±0.30）岁，男27例，女20例，最短病程1 d，最长7 d，平均病程（3.01±0.63）d。B组43例中，年龄6个月～5岁岁，平均（2.12±0.28）岁，男25例，女18例，病程1～7 d，平均（3.12±0.62）d。两组上述数据经综合比对，并未发现突出差异（P＞0.05）。纳入标准：①均有发热、口唇干裂、咳嗽、气促等症状。②肺部闻及湿啰音。③都经X线检查证实有加粗的肺部纹理，并且还存在片状阴影。排除标准：①资源不齐。②中途转院。③情绪激动，难以配合。④合并严重脏器异常（如心、肾等）。⑤合并恶性肿瘤及免疫、血液系统异常。

1.2 方法

1.2.1 A组 开展传统护理，即在患儿入院后，护士应做好与患儿家属之间的沟通工作，态度应积极、主动，以争取其配合；另外，还需要保持病房的干净、整洁，定时开窗通风换气，防止细菌滋生而对治疗效果造成影响；在护理过程中，需做好患儿病情变化的监测工作。

1.2.2 B组 在A组护理基础上，实施优质护理干预：①对患儿家属所存在的负面情绪及情感状态加以了解，并与其特征相结合，制订全面且细致的护理方案；强化与家属之间的沟通与交流，并在此过程中多用鼓励性、引导性语言，缓解或消除家属对患儿疾病的紧张、恐惧心理或压力，促进其心理承受能力的提升。②护士不仅要有符合职业要求的心理素质，而且还要有奉献精神，在护理工作中以一种主动姿态将各事宜做好，防止医患、护患纠纷的发生；强化教育与培训工作，提高护士的职业品德与责任心，使其能够严格遵守查对制度、交接班制度等，在遵医嘱的前提下为患者合理用药。③护士需对患儿各种生理需要予以满足，做好哭闹患儿的干预工作，可通过抚触、鼓励性语言等方式，促进其安全感的增强；另外，还需要与患儿家属的理解能力、文化水平相结合，对此病健康知识进行宣教，方式可采用书面宣教、口头宣教及示范宣教等。④针对痰液黏稠且难咳出的患儿，可遵医嘱实施雾化吸入治疗，加速痰外排。如果存在气促、发绀等症状，护士需遵医嘱即刻为患儿鼻导管吸氧，控制氧流量（2～4 mL/min）；此外，在此期间，需为患者翻身拍背，加速分泌物的外排。针对发热患儿，可进行物理降温或者是药物降温，在降温过程中，可通过乙醇擦身、冷敷头部等方式协助降温，及时对衣物进行更换，提高患儿舒适度。⑤在病房中，可增加一些益智类玩具，提供给情绪不稳或存在恐惧、抵触感的患儿，另外，护士还应以和蔼可亲的态度与患儿接触，通过播放动画片或幼儿音乐的方式，对患儿注意力予以转移，缓解或消除其不良的心理情绪。⑥强化巡视，对患儿的各项生命体征进行密切观察，如果出现心率较快、呼吸加速及烦躁不安等情况，表明其有发生心力衰竭的可能，对此，护士需遵医嘱将静脉通道开放，且快速进行吸氧，用镇静、强心利尿药物来治疗。如果痰液颜色呈现为粉红色，并且呈泡沫状，那么可能存在肺水肿，对此，需用乙醇湿化吸氧。

1.3 观察指标 就两组住院天数、憋喘时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间进行比较，另对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理 本文中各类数据均用SPSS23.0来处理，针对计量资料，用t来检验，而对于计数资料，用χ2来检验；若组间经比对，存在明显差异，则由P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 两组症状恢复时间及住院时间对比 B组体温恢复时间、住院时间及憋喘、咳嗽、肺部啰音消失时间较之A组，均明显偏短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状恢复时间及住院时间对比（d，）

表1 两组患儿症状恢复时间及住院时间对比（d，）

2.2 两组并发症发生情况对比 A组发生心力衰竭3例，呼吸困难4例，肺气肿2例，发生率为19.15%（9/47）；B组发生肺气肿、心力衰竭各1例，发生率为4.65%（2/43）；B组并发症发生率与A组比较，明显偏低（χ2=4.19，P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎实为儿童群体当中一种易发、多发性疾病，能够严重影响患儿的身体健康。在临床当中，此病最为常见的病原体类型有非典型、病毒型、细菌型，而诸如湿啰音、发热、咳嗽、咽痛等均为其常见症状。需要指出的是，受小儿自身特点的影响，在对肺炎患儿进行治疗时，需要与科学、规范的护理干预相配合，以此促进疾病治疗效果的提高，缩短症状恢复正常的时间，降低并发症的发生[4-5]。针对传统护理而言，其在临床当中属一项基础性的干预方法，是由护士在遵医嘱的前提下而执行的，因而具有明显的机械性、片面性、局限性，护士难以主动的对患儿病情变化进行观察，也难以围绕此病特征、表现等来实施针对性、人性化的护理干预，因而会不同程度影响疾病治疗及康复进程[6-7]。此外，还需要指出的是，传统护理干预由于护士与患儿家属之间缺少必要沟通，难以了解、掌握家属的实时心理状态及疾病认知，当家属出现比较严重的负性心理时，或者对疾病存在错误认知时，便会对其依从性造成影响，甚至还会进展为抵触心理或行为，引发护患纠纷[8]。因此，传统护理难以获得理想的干预效果。

针对优质护理而言，其实际就是将各种治疗干预方法融合在一起的新型护理模式；此护士注重患者体验与感受，重视人性化干预，能为治疗效果的提升提供切实辅助[9]。因肺炎患儿的特殊性，患儿在面对治疗时存在较差的依从性，而且受患儿情绪的影响，家属的情绪也容易产生较大波动，从而造成护患关系的紧张。所以，通过实施优质的护理干预，不仅能改善护患关系，而且还能提高临床疗效，并为患儿治疗营造温馨、舒适的环境。还需强调的是，优质护理能够将护理工作与患儿病情实况、家属各项合理需求相结合，制定更为全面、优质的护理干预措施，以此来强化护理质量，丰富护理内容[10]。比如通过心理干预与健康宣教，能够帮助家属加深对肺炎的正确认知，消除焦虑情绪，强化治疗配合度与依从性。而通过与患儿症状、表现相结合来实施护理干预，能控制并发症发生，缩短症状消退时间。有报道[11]指出，将优质护理应用于肺炎患儿护理工作中，能提高临床疗效，减少并发症发生。另有研究[12]以50例肺炎患儿为研究对象，对照组仍实施传统护理，而观察组则开展优质护理，结果发现，观察组体温、咳嗽等恢复时间明显短于对照组。从本文可知，B组无论是在体温恢复时间、住院时间上，还是在憋喘、咳嗽、肺部啰音消失时间上，均短于A组，且并发症发生率明显偏低。表明优质护理适用于肺炎患者治疗中，能获得理想的干预效果。

综上所述，通过对肺炎患儿实施优质护理干预，不仅能加速其症状恢复，缩短住院时间，而且还能降低并发症的发生，因而值得临床应用。