延续性护理措施对肺结核合并糖尿病患者护理的效果观察

孙 赢

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

就目前情况来看，我国患有肺结核和糖尿病的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势。而对于患有肺结核的患者来说，如果合并糖尿病出现，不仅会导致自身营养不良，还会降低细胞免疫功能，导致病情恶化。两种疾病共存，相互影响，最终提升患者的致死率，所以需要使用有效的方式进行治疗和护理[1]。而相关研究显示，在院内进行治疗和护理时，患者依从性较高，出院后因需要长期服用药物治疗等因素的影响，会降低患者的依从性，从而影响疗效，这就应重视出院后的护理，让患者可以配合医护人员的工作，遵循医嘱，提升自我管理的意识，对疾病的控制和恢复有着较大的意义[2]。基于此，本院对为肺结核合并糖尿病患者护理时应用延续性护理的效果进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的96例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，时间为2019年6月至2020年6月，根据电脑随机方式将其分为参照组（n=48）和试验组（n=48）。参照组中，男女比例为28∶20，年龄54～79岁，平均（67.85±6.93）岁；试验组中，男女比例为25∶23，年龄55～80岁，平均（68.45±6.84）岁。所有患者均无任何精神类疾病和认知障碍，无中途转院或退出的情况，且均能主动配合。本研究经我院伦理委员会审核通过，且患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法 给予参照组常规护理，在患者出院之后使用电话随访的方式询问患者实际情况以及做出相对的指导。给予试验组延续性护理，方法为：①建立档案并制订随访计划：在患者出院之前需要对患者现阶段的实际病情记录，并了解其基本信息，如患者的电话、职业和家庭住址以及心理承受能力等，在此基础上制订随访计划。在患者出院初期每周使用电话或微信随访的方式进行随访，主要目的为让患者可以形成自我管理和健康保健的意识。同时让他们了解遵循医嘱用药和良好生活习惯的重要性。在出院4个月之后可以变为每半个月随访一次。在进行电话或微信随访的时候除了应该重视患者疾病病情控制情况之外，还应该给予一定的健康教育，让患者有更多地了解，也可以提升依从性。②心理的干预：肺结核合并糖尿病患者需要长时间治疗，无法避免两种疾病对自身形成的折磨，尤其是老年患者，他们的身体功能开始衰退，也会带有一定的基础疾病，从而产生不良情绪，对治疗没有信心，此时就会影响疗效。所以护理人员需要和患者以及家属沟通。可以使用电话或上门的方式随访，与家属和患者进行沟通，介绍有关肺结核合并糖尿病的基础知识，并让他们意识到坚持用药和正确看待疾病的重要性。还需要让家属给予患者社会支持，如生活和心理上的关心患者，让患者感受到家庭的温暖和力量，提升治疗信心。如果是病情较为稳定的患者，可以让他们可以家属一起干一些简单的家务，确保病情可以得到控制，并改善患者的不良情绪。③饮食的护理：糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，应该控制平时的饮食，减少胰岛B细胞的负能量，从而改善自身的血糖水平。而肺结核疾病是一种能量消耗的疾病，患者在患上此种疾病之后会缺少蛋白质，所以常伴有低蛋白血症出现，这就对后续的治疗与康复造成一定影响。此类患者不光需要使用抗结核和治疗糖尿病的药物，还需要控制自身的饮食，在保证有充足营养的同时，提升治疗效果。护理人员可以在微信群或者电话中为患者和家属提供饮食上的建议，如选择蛋白质丰富和高热量且易消化的食物，常见食物为豆制品、鱼肉和瘦肉等。在此期间还需要为他们讲解如何计算热量，确保合理的饮食。如果是肥胖的患者，应该叮嘱他们控制脂肪的摄入量，尽量不要使用动物油脂。与此同时，鼓励患者多食用粗纤维的食物，加快胃肠蠕动，促进消化。④生活上的指导：在微信群或者是在上门随访当中发放相关知识手册，告知患者形成良好生活习惯的意义。叮嘱患者和家属每日通风，并纠正患者生活中所存在的不良习惯。根据患者的实际情况制订运动计划，让患者以慢跑和八段锦等运动提升自身的抵抗力。还应该教会患者和家属自行测量血糖的方式，定期在微信群中打开，提升自我管理的能力。

1.3 观察指标及评定标准 观察和对比两组患者护理前后血糖水平变化、生活质量评分[3]。评估生活质量时使用的是生活质量评分表，其中包含自我管理能力、生活习惯、用药依从等方面，满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越高[4]。

1.4 统计学分析 使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，计量资料用（）描述，组间行t检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平变化的对比 护理前，两组患者血糖水平没有明显差别（P＞0.05）；护理后，试验组血糖水平明显优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分的对比（mmol/L，）

表1 两组患者护理前后生活质量评分的对比（mmol/L，）

2.2 两组护理前后生活质量评分的对比 护理前，两组患者生活质量评分没有明显差别（P＞0.05）；护理后，试验组评分明显高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后情绪评分的对比（分，）

表2 两组护理前后情绪评分的对比（分，）

3 讨论

现阶段，人们生活水平虽然正在逐渐提升，但是生活方式和饮食习惯的改变，导致各种疾病的发生率提升，对人们的健康和生活产生较大的影响[5]。肺结核是一种常见慢性消化性疾病，多发人群为老年人，如长时间吸烟的患者[6]。在住院治疗时很容易出现肺部感染，严重的患者甚至会出现败血症。而对于肺结核合并糖尿病的患者来说，长时间的糖代谢紊乱会对患者的器官功能造成损伤，降低药物的吸收率，无法控制疾病病情的发展[7]。所以为了将治疗的效果提升，延缓病情发展，应该对患者使用有效的方式进行出院后的护理，避免依从性降低所带来的问题，控制疾病病情[8]。常规护理没有较强的针对性，在随访中使用的方式较为单一，效果并不是非常得理想。延续性护理是一种新型护理方式，相关研究发现此种方式可以改善患者的临床症状，并提升他们的健康意识和自我管理能力，对疾病治疗和控制的意义较大[9]。实际使用当中，护理人员会将个性化的特点突出，利用微信群和电话等方式了解患者的病情，提升他们对疾病的认知，让患者按照医嘱服用药物。进行生活和饮食指导的时候，主要目的是为了让患者形成良好的生活习惯和饮食习惯，摄入充足营养的同时，使用运动的方式让患者血糖水平得到改善，减少危险因素，提升生活质量，让患者可以正常的生活。除此之外，还可以让患者的用药依从性提升，及时和医护人员沟通，确保治疗效果。在本次研究中，护理前，两组患者血糖水平、生活质量评分均无明显差别（P＞0.05）；护理后，试验组血糖水平明显低于参照组，生活质量评分明显高于参照组（P＜0.05）。可见，为肺结核合并糖尿病患者应用延续性护理时，能够让患者在生活中养成良好的生活习惯和饮食习惯，改善自身血糖水平，为疾病的控制和治疗打下基础，促进其康复。

综上所述，使用延续性护理措施为肺结核合并糖尿病患者护理时，能够加强自我管理的意识，改善血糖水平，提升生活质量，有利于病情控制，值得推广和应用。