快速康复外科理念在髋关节周围性骨折围手术期的护理效果

韩荷源

（大连市甘井子区人民医院，辽宁 大连 116023）

髋关节周围性骨折属于常见的骨科疾病，多与患者骨质疏松、年龄大有关，在临床治疗中以手术为主，但是要结合患者的病情康复情况给予护理支持。针对骨科患者，患者的行为不便，疼痛度较大，生活质量受到影响，因此，我们选择快速康复护理理念下的护理措施，为患者早日康复提供优质医疗服务[1]。试验选取2020年6月至2021年4月髋关节周围性骨折的患者90例作为本次调研的对象，应用随机数字法分为两组，旨在观察快速康复外科理念的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取髋关节周围性骨折的患者作为本次调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2018年6月至2020年6月于本院进行相应治疗的90例患者，应用随机数字法分为两组。此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性25例，女性20例。可得患者的年龄46～79岁，平均年龄（56.7±5.8）岁，对照组中，则有男性患者27例，女性患者18例，患者的年龄47～78岁，平均年龄（55.4±6.3）岁。入院后详细记录住院患者的一般资料，以供参考和综合疾病分析，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，我们得到家属同意，再开展护理，同时试验得到了医院伦理委员会的批准。

1.2 试验方法 对照组采用常规护理模式，观察组则采用快速康复外科护理理念开展对应工作，对患者进行营养风险、心理状态的评估，制订个性化护理方案。在快速康复护理理念中，强化心理护理有着重要意义，首先要检测患者的心理情况，再对不同患者给予不同的心理疏导，让他们在手术时有更好的心理情绪。在手术前，可指导患者进行肠道准备。术前可进行深呼吸、排痰等，帮助患者缓解焦虑情绪，解答患者疑问。在手术期间，则注意相关指征变化。在术后，则尽早拔除引流管，以及观察术后饮水、进食情况。从而改善睡眠质量、提高免疫力，让患者术后更快恢复机体功能[2]。在患者苏醒后，可尝试上下肢锻炼，以实际情况决定强度。患者应当开展早期活动，并在护理人员的协助下进行下床活动。在快速康复护理中提高对疼痛的重视程度，术后要充分镇痛，可以转移注意力，根据患者具体情况采取超前镇痛、个性化镇痛等，包括自控镇痛、持续硬膜外镇痛、药物镇痛等[3]。最后，可开展呼吸道管理，通过腹式呼吸，进一步恢复呼吸系统能力。

1.3 评价标准 本次试验将对比患者的生活质量水平，主要从四个方面着手分析，分别为社会功能、心理功能、生理功能和精神状态。此外，将记录患者的围手术期并发症发生率。最后，统计患者的住院时间。

1.4 统计学方法 对髋关节周围性骨折患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 22.0处理数据，正态计量数据用（）表示，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后生活质量组间比较 从护理质量上看，观察组患者的生活质量各维度评分均优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量水平对比（分，）

表1 两组患者护理后生活质量水平对比（分，）

2.2 并发症组间比较 在围手术期并发症的调查上，观察组患者的发生率为4.44%（2/45），其中1例水肿，1例感染；低于对照组的15.56%（7/45），其中3例水肿，2例下肢深静脉血栓和2例感染，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时间组间比较 在住院时间的对比中，观察组的用时为（14.90±2.55）d，对照组则为（20.18±3.10）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

将快速康复护理应用到髋关节周围性骨折患者的围手术期临床护理中，有着较高的可行性。髋关节周围性骨折发生后，患者的行动能力明显受限，此时则会引起不同的生理、心理不适，为了给患者提供更优质的护理服务，我们结合了快速康复外科护理理念，帮助患者提高生活质量，早日康复出院。对于中老年患者，围手术期容易受到病情影响，产生心理应激反应，这就会影响康复进程，而快速康复外科护理理念可以改善这一情况，加速康复速度[4]。

从具体护理情况中看，在应用快速康复外科护理理念下，我们从围手术期各个方面均进行了工作内容的调整，更符合患者的康复需求，提供满意的护理服务。笔者也将本次护理工作进行了梳理。首先，强化心理护理有着重要意义，首先要评估患者的心理情况，再对不同患者给予不同的心理疏导，让他们在手术时有更好的心理情绪[5]。同时，要通过文字材料和语言讲述的方法进行科普，让患者更好地进入状态，也让患者对手术有更深入地认识，保持良好的配合度。同时，为了防止术后发生肺功能并发症，还要告知患者正确训练呼吸系统的方法，提高患者的积极性[6]。值得一提的是，为患者提供每日机体所需热量和营养物质获得做好稳定供应，帮助患者调整营养情况；饮食要高热量、高维生素、高蛋白质，如果进食困难，进行营养液输注。而在快速康复护理理念中，要求尽可能缩短术前禁食禁饮时间，否则会影响机体代谢，容易在麻醉时引发低血压，提高术后胰岛素抵抗严重程度[7]。

为了让患者术后实现快速康复，就要降低手术期间的应激反应，而手术过程中维持体温正常至关重要。手术完毕前30分钟，将手术室温度适当提高，让患者体温快速恢复正常，缩短术后苏醒时间[8]。在快速康复护理中，要求做好输入液体量管理，一般手术中补液量不超过2 500mL，并严格记录液体出入量，避免由此影响术后康复，延长住院时长。在术后，在快速康复护理理念中，强调不严格要求留置引流管，而是根据患者具体情况而定[9]；同时，术后要密切关注引流液性质、量、颜色变化，选择合适时机及早拔出。对于手术患者，难以避免的则是术后疼痛，且老年患者的耐受性差，需要更多地护理呵护。术后疼痛会让食道癌患者更加痛苦，增加应激反应，降低免疫力、影响心肺功能、造成血流动力学紊乱，还会影响患者术后早期进食、早期下床活动，从而容易造成延迟康复[10]。在疼痛问题缓解中包括心理降压和生理改善，为患者讲解疼痛相关知识，说明会影响疼痛严重程度的因素，其中强调情绪是最为可控的因素。同时，可结合药物使用，结合多种方式，最大程度减轻患者术后疼痛程度。此外，在快速康复护理中强调尽早经口进食，只有经口进食才能让患者术后更快恢复胃肠蠕动功能。最后，观察手术切口没有痛感且没有感染，床下活动具有较好的耐久力，患者即可出院。结合本次调研成果看，观察组患者的康复质量更高，且在并发症上发生率低，护理安全、有效，可促进术后康复，提升了护理人员工作的整体水平，有助于髋关节周围性骨折患者病情的早日康复。

综上所述，采用快速康复外科护理理念整改护理措施，对于髋关节周围性骨折围手术期患者的康复治疗十分有效，可改善生活质量，具有临床推广意义。