细节护理干预对冠心病患者生活质量的影响

武云霞

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者发病之后主要会存在典型的胸痛、心绞痛等相关的表现，一些老年糖尿病患者可能没有疼痛感，但临床容易出现猝死和心力衰竭等相关症状[1]。冠心病属于临床上比较常见且严重的慢性心血管疾病，该病症常常会使患者出现不稳定心绞痛等多种合并症，一方面会威胁到患者的生理质量，另一方面也能影响患者的心态[2]。一般认为对冠心病如果没有采取及时有效的方式进行治疗，就会威胁到患者的生命安全，引发患者猝死，对患者及其家属产生的打击较大[3]。冠心病是一种复杂的疾病，临床在对该疾病进行治疗的时候要通过合理的护理方法来改善患者的症状并促进其康复。这是促进患者疾病恢复的有效方法。本文基于此研究将细节护理应用在冠心病患者的护理当中，并分析对患者生活质量等产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月至2019年6月到我院治疗的41例冠心病患者作为观察组，另选同期的41例冠心病患者设为对照组。观察组中，男女分别为20和21例，年龄为58～85岁，平均（68.46±8.41）岁，发病到入院时间1～3 h，平均（1.89±0.41）h。对照组中男女分别为19和22例，年龄为57～86岁，平均（69.46±8.46）岁，发病到入院时间1～3 h，平均（1.88±0.52）h。经统计学软件对两组患者的临床资料进行检验，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准 ①所有患者均选择采用心电图确诊为冠心病患者。②通过运动负荷试验和药物负荷试验诊断为冠心病。③进行实验室血液检验血脂和血糖。

1.2.2 纳入标准 ①所有患者均经临床诊断为冠心病。②所有患者均进行心肌酶谱试验验证。③能够主动配合本次试验调查。④所选择的病例没有相关的家族遗传史。

1.2.3 排除标准 ①对相关临床药物存在过敏反应或者不耐受的表现。②合并有免疫系统障碍或相关疾病的患者。③在本研究的半个月之内，接受过对本次调查结果产生影响的相关药物或疗法治疗的患者。④本文所应用的干预方法不耐受或不适用。

1.3 方法 以常规的护理对对照组患者进行干预，患者入院接受治疗时，为患者进行临床基础护理，需要遵医嘱指导患者卧床休息和适当的活动，并且能够定时对患者的体温脉搏进行监测，可以随时对患者病情加以观察，出院以后为患者进行6个月的随访。观察组在对照组基础上给予细节护理实施护理指导，具体护理为：①细节护理小组的构建：细节护理小组成员要包括科室的主治医师、护士长和责任护士。在进行小组构建的过程中应注意对老、中、青年医师和护士的合理搭配，确保能有效的落实专业的细节护理，以便对患者提供全程的指导[4]。②细节护理原则：在护理当中坚持以人为本的护理原则，采取有效的措施为患者的康复创造良好的环境和条件，提升整体生活质量。为患者积极的进行睡眠的改善，改善患者病房的舒适度。在夜间可以在患者病房安置床头灯，尽可能减少大灯使用的频率，防止影响患者的休息。使患者在作息上能尽量保持一致的频度，对无法实现睡眠同步的患者，要将睡眠差距缩小。护士应从自身做起，将传统的护理理念屏气，护理的过程当中要坚持以患者为中心的护理原则，为患者提供舒适的护理。并根据心内科的相关病症为患者进行相关的指导，综合的做好在饮食方面、休息方面、体育运动方面和睡眠方面的个性化护理。细节护理工作应体现在对患者病症心理方面的关怀[5]。很多新入院的患者对周边环境感到陌生，而且还要改善自己的原有生活习惯等，这样就会导致患者很难适应，因此要耐心细致的对患者进行引导。在开展细节护理的时候积极的对患者进行沟通，根据患者的建议和意见，来对护理质量和方法进行调整。鼓励患者提出自己的需求并进行满足，做好对患者家属的健康宣教等各项工作，尽可能提升其认知。③细节护理的环节：有效的确保患者具有良好的日间生活质量，如果患者白天的睡眠较多，则需要采取有效诱导方式来尽可能减少白天的睡眠质量，以此来增加夜晚的睡眠。可以使患者早睡早起，告知患者白天尽量不要睡眠，可重视适当的午睡。患者在晚餐时尽量减少进食的量，而且也不要太晚进食。晚餐尽量以汤类食物为主，减少主食的吸收，可以促进患者的消化。患者在睡眠之前应做好相关的保健护理，如对患者进行热水泡脚，对患者的脚心进行按摩，以便有效改善患者的睡眠。在进行康复的过程中，对于身体质量不佳的患者，需要指导患者进行简单的运动，循序渐进地促进患者的康复。如可以使患者进行健身操，在进食以后适当的行走散步等。将患者每日的训练时间控制在半小时左右，在患者的康复训练中，可以根据患者的实际情况来增加运动量。还要关注患者的各项指标，注意坚持循序渐进的原则。对患者积极的进行行为指导，关注患者的饮食习惯，纠正患者的不良生活习惯[6-7]。协助患者认识良好饮食习惯和生活质量，对患者病情的改善作用，使患者能够养成良好的生活习惯和饮食习惯。告知患者如何自身进行行为控制，提高患者的情绪控制阈值，患者能有规律的进行休息和活动。特别注意帮助患者强化营养指导，使患者能够坚持低盐低脂的饮食，并定时对患者进行体检，评价患者机体的抵抗力和免疫力。用药角度需要注意，在应用药物之后患者可能会出现一定的不良反应症状，如导致出现心动过速或者心悸等相关的表现。当这些不良症状出现的时候，第一时间帮助患者安抚情绪，避免因为恐慌而导致的危险增加。之后还要告知患者相关不良症状出现的主要原因，满足患者的心理需求。遵医嘱对患者以静脉滴注的方式用药硝酸甘油，严格控制药物的滴速，并避免在用药过程中出现低血压。患者出现低血压的时候，要采取有效措施进行积极的干预。若胸痛症状没有得到缓解，还需要再次重复用药。患者疼痛难忍，则应遵医嘱应用镇痛药物，并通过100 mg的哌替啶进行肌内注射。夜间可根据患者的习惯和感受指导其选择合适的睡眠姿势，护士在进行巡防时要保证动作轻柔。特别强化清晨的观察工作，因为这一时间段是冠心病等相关病症患者的多发时间，因此做好这一时间段的细节工作尤为重要。④催眠药物护理细节：如患者合并严重睡眠障碍，可适当为患者应用镇定或催眠类药物进行辅助催眠，但如果长时间应用这种药物，可能会导致患者产生药物依赖性，还容易导致患者出现相关的药物不良反应，这样就会导致患者病情加重，因此应对此情况予以重视，强化对患者的观察和护理等各项工作。

1.4 观察指标 ①统计并比较两组患者经不同护理后的临床治疗有效率，患者的冠心病相关症状和体征得到控制则说明有效，否则无效。②统计两组患者，经过不同护理之后的隔离并发症的发生率。③以SF-36改良量表评估生活质量，评分为百分制，分数越高的生活质量越好。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS25.0进行统计学分析。计量资料选择采用（）表示，并且通过t进行检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2进行检验，采用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率与并发症发生率 观察组38例有效，占92.68%（38/41），对照组30例有效，占73.17%（30/41），数据比较有统计学差异，P＜0.05。观察组并发症5例，占12.20%（5/41），对照组13例，占31.71%（13/41），数据比较有统计学差异，P＜0.05。

2.2 生活质量评分 观察组和对照组患者在护理之前，生活质量评分之间未出现差异表现（P＞0.05）；护理以后观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组生活质量评分比较（分，）

表1 干预前后两组生活质量评分比较（分，）

3 讨论

冠心病属于临床上比较严重的一种心脏疾病，一旦发病就会对患者的各个活动能力产生影响，这样就容易导致患者在临床上生活质量大打折扣，因此对患者进行干预的过程中需通过有效的方法进行干预，这样才能促进患者病情的恢复，对提升患者的生活质量具有重要的价值[8]。最近这几年临床护理方法在不断的发展、丰富和完善，对患者在进行干预的过程中，必须坚持以患者为中心的原则，更加细致可靠的护理方法实时护理指导。同时使患者能够坚持健康且正确的生活习惯，通过良好的营养摄入等多种方式来提高患者机体的免疫能力和抵抗力。还能重视患者的生活习惯的规范和指导，稳定患者的病情[9]。对患者进行干预的过程中落实细节护理，能够有效的提高患者的治疗效果，降低并发症对患者的影响，对稳定患者的生活质量具有重要的价值。本文的结果显示，观察组治疗有效率、生活质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，数据比较有统计学差异，P＜0.05。提示较常规护理而言，细节护理对冠心病患者生活质量的提升更具优势。主要在于实施细节护理时能够坚持以患者为中心的原则，综合地作用于患者的生理和心理，同时能够使各项护理工作更加的细致入微，从细节着手实施相关的指导，能够做到对症干预和护理，这也能够使患者树立良好的正确的生活意识，改善不良的生活习惯，对促进患者的预后发挥重要的价值[10]。

综上所述，对冠心病患者在护理时通过细节护理方法进行指导，能够在很大程度上帮助患者提升治疗有效率，降低并发症对患者的影响，同时可以改善生活质量，值得推广。