护理干预在四肢创伤性骨折患者治疗中的应用效果观察

周 莹

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

近年来，我国的建筑行业和交通事业都在不断的发展，这样就很容易因为交通事故或建筑事故而导致人出现骨折损伤。四肢骨折是临床上一种常见的骨折，四肢创伤性骨折常因为外界的暴力损伤而导致患者发病，最近这几年临床的发病人数不断的增多。四肢创伤性骨折对人产生的危害巨大，临床在发现患者的时候及时采取有效的措施进行干预，防止损伤，对患者产生一些不可挽回的情况。但是因为骨折相对较为严重，一般对患者需要进行手术治疗，这就会导致患者面临着较差的预后。同时也决定了对患者进行治疗的同时需要采取有效的护理，优质护理是一种全新的护理理念，可以在对患者的护理中坚持以人为本的原则[1]。所以本文基于此主要研究将优质护理应用在四肢创伤性骨折患者的护理中所发挥的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年5月，到我院治疗的76例四肢创伤性骨折患者随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组中，男女分别为20例和18例，年龄为23～68岁，平均（45.62±15.64）岁，受伤到住院时间1～3 h，平均（1.89±0.24）h。对照组中，男女分别为19例和19例，年龄为25～67岁，平均（44.28±16.03）岁，受伤到住院时间1～3 h，平均（1.88±0.27）h。通过统计学软件检验两组患者的性别、年龄、发病到入院时间等一般资料，两组患者之间无明显的统计性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过诊断均被确诊为四肢创伤性骨折患者，诊断符合标准。②均存在有完整的影像学支持[2]。③所有患者生命体征稳定。④均存为外伤型骨折，且符合手术治疗的原则。⑤患者或患者家属均签署知情同意书，而且患者临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并其他创伤性骨折的患者。②合并意识障碍或精神异常的患者。③沟通或交流障碍的患者[3]。④合并有严重的肿瘤病症或凝血功能障碍的患者。⑤心肝肾等慢性疾病、骨骼愈合障碍、先天性畸形以及既往存在精神类病症的患者[4]。⑥对本文所应用的相关干预方法不耐受的患者。⑦因为各种原因无法完成调查，而中途退出研究组的患者。

1.3 方法 对照组通过常规护理方法进行干预，即按常规护理原则进行相关护理。观察组患者则配合优质护理，从如下7点进行相关的护理指导。①准确评估：将患者放置在硬板床上平卧，避免频繁对患者搬动。迅速为患者准备相关的抢救器械和药品，询问患者的相关病史，并且仔细全面的对患者进行身体的检查，针对患者的骨折进行有效的处置，并测量患者的血压表现，判断患者的意识状况和休克等级，需迅速的对相关医师报告患者的病情[5]。②预防休克：患者入院治疗时护士要为患者选择合理的血管建立静脉通道，密切观察并记录患者的生命体征变化状况，如果存在异常应及时的联系组织医师进行相关的干预[6]。③骨折干预：患者因为骨折入院接受治疗，所以在入院以后需要做好骨折部位的加压包扎等工作，避免患者出血量增多，合理对患者应用充气止血带对血量较大和大血管出血的患者进行干预[7]。④术后处理：手术后对相关的患者针对性的进行麻醉，并指导患者选择正确的体会，注意饮食。对患者的生命体征进行严密的监测，在手术结束以后应密切的记录患者生命体征的变化状况，患者如病情表现严重，需进行吸氧治疗[8]。手术以后确保患者患肢保持1周的功能位，观察患者伤口部位是否存在渗血，如存在需及时进行处理。留置引流管的患者需要观察引流液的颜色、性状和引流量，还要保障引流管的通畅性。需有效观察患者伤口周围的皮肤和颜色，了解患者伤口的温度和肿胀程度，如皮肤存在发白发凉，需要通过热敷的方式促进血液循环，帮助患者改善血运。如果患者存在肢体肿胀，可以为患者通过按摩、口服利尿剂、静脉滴注等方式对血液循环功能进行改善，保障患者皮肤的清洁干燥[9]。⑤心理护理：患者的发病比较突然，很多患者没有心理准备，这样就会导致存在不良情绪。对患者进行治疗以后需要为患者提供相关的健康宣教，并针对患者的不良情绪进行有效的心理指导，强化和患者的沟通与交流，改善患者的不良情绪，积极的与患者进行交谈，促使患者能够面对相关的病症。⑥功能锻炼：在具体护理过程中，要对患者说明进行功能锻炼的重要性，同时根据患者的耐受程度和骨折部位以及患者疼痛状况，来对患者的训练进度和强度进行确定。手术当日指导患者进行相关的功能训练，主要是对患者上肢手指进行握拳松拳的练习，并进行相关关节的训练，根据患者病情适当的为患者增加外展、后伸和内旋等练习。对患者进行下肢训练主要以患者的阻止运动为主，并且为患者进行膝关节的屈伸练习，积极的为患者进行股四头肌的负重训练等[10]。⑦出院指导：患者康复出院以后要做好对患者的出院指导工作，积极为患者进行相关的注意事项告知，并为患者进行出院后的宣教，告知患者一些重要的生活注意方式，同时指导患者在出院以后如何进行相关的康复训练，规范患者的生活方式，避免患者近期存在严重对患者伤情恢复产生影响或导致二次损伤情况的事故出现。与此同时要叮嘱患者定期到医院复查，了解患者骨折恢复的状况。

1.4 观察指标 ①统计两组患者经过不同护理后各种并发症的发生概率。②统计两组患者经不同护理之后的满意度，采用百分制进行评价，评分高于70分为满意。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS25.0进行统计学检验。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

经不同护理后观察组患者的并发症发生率[5.26%（2/38）]明显低于对照组[23.68%（9/38）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度[94.74%（36/38）]明显高于对照组[73.68%（28/38）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症和护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着我国社会发展不断进步，使得临床因为交通事故因素或建筑事故因素而导致的四肢创伤性骨折发生率也在不断增多。对于四肢创伤性骨折患者而言，一般都伴随有严重的创伤，患者因骨折而导致存在严重的疼痛，这也会导致身体存在制动明显，会对日常生活产生一定的影响和危害。很多骨折都是因外界高能量直接或间接暴力而导致，所以大多数四肢骨折患者都需要进行手术治疗，但手术后对患者进行康复治疗属于一个漫长的过程，而且在康复治疗过程中很容易出现相关的并发症，所以会对患者的恢复产生一定的干扰，并且会加重患者的思想负担等，这也不利于患者的病情康复。所以在临床上要重视对四肢创伤性骨折患者的相关护理，这样才能够有效的促进患者伤情恢复。

本文结果显示，经不同护理后观察组患者的并发症发生率[5.26%（2/38）]明显低于对照组[23.68%（9/38）]；观察组患者的护理满意度[94.74%（36/38）]明显高于对照组[73.68%（28/38）]。提示患者在治疗时实施优质护理配合取得的效果优于常规护理，体现出优质护理应用于四肢创伤性骨折患者护理中所发挥的作用。原因是：优质护理方法在进行护理干预的过程中，可以为患者提供周密化的护理保障，他能够从多个角度为患者进行护理干预，使得护理干预工作变得更加的细致。在护理的过程中对患者积极的落实心理护理，能够帮助患者改善不良的心理，卸下心理包袱，这能够促进患者功能的恢复，减少应激反应对患者的影响，帮助患者树立来自于生活的信心。而患者在护理过程中也重视来自于躯体方面的干预工作，这能够有效促进患者身体大幅度的恢复，可以确保患者充分的做好来自于生理和心理的准备，能够使患者手术中更好的配合医师操作，对于减轻麻醉和手术对机体产生的应激反应具有重要意义，也能够降低患者术后疼痛的程度。对患者提供相关的出院指导能够使患者充分认识到相关并发症的危害，提高患者的自我保护意识。而且对患者进行整个手术期的干预工作，能够保证患者维持良好的手术治疗质量，对保护患者的手术期安全具有重要的意义。总之，优质护理工作能够综合的从患者的生理和心理等多个方面进行干预，在重视患者生理恢复的同时，也重视患者的心理康复，对于稳定患者病情具有重要意义。除此以外，优质护理坚持以人为本的护理原则，对患者进行手术的同时配合相关的护理措施，能够在很大程度上减少来自于麻醉和手术对机体产生的不良应激反应，改善术后疼痛状况。可以提高患者对于并发症的防护意识，提升患者的自我保护意识，能够自觉地规避来自于不良的集体康复行为，这样就能够促进患者的有效改善。而且对患者能够积极的通过康复训练等方式来改善患者的肢体血液循环，促进各个机体系统迅速的恢复，进而促进患者康复效果的提升。

综上所述，对四肢创伤性骨折患者实施优质护理可有效减轻并发症对患者产生的影响，提升患者护理满意度的有效措施，值得推荐。