子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理研究

李俊涛

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

子宫肌瘤属于女性妇科中常见的一种良性肿瘤疾病，其具有发病率高的特点，并且大多数患者发病时伴有糖尿病[1]。在临床治疗中通常以手术治疗为主，但是由于患者伴有血糖指数高以及多种并发症[2]，在实施手术治疗时极易导致患者死亡[3]。据相关医学专家研究表示，针对子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期实施相应的护理措施可以有效控制患者糖尿病的发展降低其并发症状[4]。本文将通过对本院60例子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理中实施综合护理干预后的护理效果以及护理满意度进行深刻的研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的60例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年7月，随机分为常规组和试验组，每组30例。常规组患者年龄35～62岁，平均年龄（55.10±3.80）岁；糖尿病病程0～3年，平均病程（1.60±0.20）年；其中子宫浆膜下肌瘤患者8例，黏膜下肌瘤患者6例，肌壁间肌瘤患者10例，子宫肌瘤合并卵巢肿瘤患者6例；试验组患者年龄33～63岁，平均年龄（52.80±4.20）岁；糖尿病病程0～3年，平均病程（1.70±0.80）年；其中子宫浆膜下肌瘤患者10例，黏膜下肌瘤患者8例，肌壁间肌瘤患者7例，子宫肌瘤合并卵巢肿瘤患者5例；纳入标准：①所有患者已经过相关妇科主任医师以及CT确诊为子宫肌瘤合并糖尿病。②参与此次研究的患者意识清醒，且无沟通障碍现象。③排除患有精神类以及其他重大疾病的患者。④排除患有严重心、肝、肾等重要器官疾病，且治疗依从性良好的患者。⑤对于此次研究分析均已经同意并进行签字确认的患者；两组子宫肌瘤合并糖尿病患者的平均年龄和子宫肌瘤类型等基本资料组成对比，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者在围手术期护理中实施常规护理，其中主要包括：①检测并记录患者的常规心电图以及血糖指标。②对患者以及家属提出的问题尽可能的给予耐心解答。③术前、术中以及术后等在患者围手术期中配合主治医师进行手术，指导患者进行身体检查。④护理人员需要帮助患者家属安排术前、术后合理的饮食计划，并给与用药指导以及环境护理等。

1.2.2 试验组 患者在围手术期护理中实施综合护理干预，主要内容为：①心理护理干预：由于多数子宫肌瘤合并糖尿病患者第一次接受手术治疗，所以不免会产生恐惧以及焦虑和抑郁等不良情绪，甚至拒绝治疗；护理人员需要针对患者的家庭状况以及心理特征对其进行心理安抚和鼓励，经常性的采用柔和的语气与患者进行沟通交流，必要时可以将本院治疗的成功案例告知患者，向其讲解子宫肌瘤合并糖尿病两种病症相互作用，如果患者的情绪过于紧张，会出现血糖升高的现象。另外护理人员需要消除患者的陌生感，与患者建立良好的护患关系；告知患者以及家属，良好的心理状态对病情的康复十分重要，所以一定树立治疗信心，整体上提高患者的治疗依从性。②血糖指标护理：由于患者患有子宫肌瘤糖尿病，所以需要护理人员对其血糖、尿糖以及血压和心电图等常规指标实施监测，为了保证手术治疗的质量，需要在实施手术前对患者的血糖进行给药控制，可以服用简单的降血糖药物，也可以注射相应的胰岛素；但是针对患者注射胰岛素时需要根据其身体各项指标以及体质量情况对注射计量进行调整，以免产生多种不良反应，将患者的血糖量控制在空腹3.9～6.4 mmol/L，餐后2 h血糖量在6.0～8.6 mmol/L；在饮食上，也需要护理人员针对患者进行合理的安排，保证其每日按照一日三餐正常的餐数饮食，并且尽量少食，但是要保证每餐每日的营养均衡，避免患者自己过多摄入含糖量过高的食物。③术前护理干预：手术治疗前1 d，对患者生理状况和心理状况进行综合评估，并详细讲解手术流程，必要时可告知患者本院成功治疗案例，消除患者的消极治疗情绪，从而树立患者的治愈信心，提高其治疗依从性；针对于情绪较激昂的患者可以根据实际情况，为其实施心理护理干预，确保子宫肌瘤合并糖尿病患者能够以轻松的心理状态迎接手术。④术中护理干预：护理人员需要保证手术室内的环境卫生情况，并提前将相应的手术器具进行消毒处理，调节好手术时内部的温度和湿度；在患者进行手术过程中给予全程陪伴护理，并及时监测其身体指标，如果发现指标异常，需要第一时间报告给主治医师，由主治医师决定是否需要继续进行手术治疗；当患者结束手术后，护理人员要在第一时间将患者送回病房，并根据患者的临床症状实施体位护理、并发症预防等必要的护理干预。⑤术后护理干预：护理人员将患者送回病房后需要向患者以及家属告知手术的成功与否，并给予患者实施健康教育宣教，依据患者的受教育程度，可以将子宫肌瘤合并糖尿病相关知识装订成册发放到患者和家属手里，也可以采用视频循环播放的模式进行健康教育学习；另外还需要保持患者病房内部的清洁，适时的给予通风，严密监测其身体各项指标，按照医嘱给予患者胰岛素和抗生素等药物治疗，术后6 h内禁止吃东西。另外患者在出院时，护理人员需要叮嘱其相关的注意事项和适当的运动，如果患者出现不舒服状况需要及时到医院进行复查。

1.3 观察指标 针对两组子宫肌瘤合并糖尿病患者采用本院自有《满意度调查问卷》进行调查，其中调查结果主要分为满意（81～100分）、较满意（61～80分）和不满意（0～60分）3个级别。对两组患者的血糖控制指标采用《糖尿病血糖指标量表》[5]进行统计计算，其中主要分为优秀、良好和差3个级别。观察记录两组患者的切口愈合时间、肛门排气时间以及住院时间，时间数值较短的一组患者证明其护理效果良好。

1.4 统计学分析 应用SPSS 23.0统计学软件对相关数据进行统计和分析，计量资料用标准差（）表示，组间t值检验；计数资料用百分比（%）和例数（n）表示，组间χ2检验；组间差异明显，表示有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组子宫肌瘤合并糖尿病患者的护理满意度比较 常规组患者的护理满意度为80.00%，试验组患者的护理满意度为96.67%，试验组显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

2.2 两组子宫肌瘤合并糖尿病患者的血糖控制情况比较 常规组和试验组患者的血糖控制优良率分别为76.67%和93.33%，其中常规组患者中血糖控制优秀12例，良好11例，差7例；试验组患者中血糖控制优秀14例，良好14例，差2例（P＜0.05）。

2.3 两组子宫肌瘤合并糖尿病患者的护理效果比较 试验组患者的切口愈合时间、肛门排气时间以及住院时间均显著优于常规组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理情况比较（）

表2 两组患者的护理情况比较（）

3 讨论

近年来，由于人们生活质量的提高，子宫肌瘤合并糖尿病的发病率逐渐上升[6]，其中子宫肌瘤的主要表现为患者出现月经失调、腰腹痛以及贫血等症状，严重影响患者的生活质量[7]。糖尿病则属于一种慢性疾病，伴随多种并发症状[8]。针对于子宫肌瘤合并糖尿病患者，手术治疗是目前最有效的方法之一[9]，但在手术治疗过程中，患者的机体功能会出现应激情况，从而加大体内的胰岛素拮抗激素的分泌，导致患者血糖指标不受控制，增加手术治疗的风险性[10]；并且多数女性患者在接受手术治疗时常会产生多种不良情绪，影响其整体治疗效果；因此在患者的围手术期护理中给予综合护理干预，通过对患者在手术前、手术中以及手术后实施相应的护理干预，可以有效改善患者的治疗效果，从而提高其护理满意度。

研究表明，试验组患者的护理满意度、血糖控制优良率、切口愈合时间、肛门排气时间及住院时间均优于常规组患者（P＜0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期实施综合护理干预，可以有效提高患者的血糖控制优良率和护理满意度，同时也兼具改善患者临床护理效果的优点。