洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎42例临床观察

张红丹

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

反流性食管炎也被称之为食管反流病，这种病可以在任何年龄段发病，是一种常见的消化系统病变[1]。临床有研究认为反流性食管炎的发病概率会随患者年龄增加而表现出上升的趋势。受环境因素或遗传因素等相关因素的影响，反流性食管炎在欧美等相关地区的发病率要明显高于亚洲等相关地区的发生率[2]。反流性食管炎主要是因为十二指肠或胃中的溶物反流到患者的食管中而导致食管不能及时的清除，使食物滞留，长此以往会导致患者食管黏膜出现损伤，进而使患者发病[3]。临床要重视对于反流性食管炎的治疗工作。本文主要分析通过洛赛克和西沙比利联合用药的方案对反流性食管炎进行治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年4月来我院进行治疗的42例反流性食管炎患者作为观察组，选择同期另外42例反流性食管炎患者作为本文对照组。观察组男性女性患者分别为21例、21例，年龄最大值为86岁，年龄最小值为61岁，平均年龄为（75.21±6.72）岁；病程时间为0.50～4年，平均病程时间为（2.82±1.06）年。对照组男性女性患者分别为20例、22例，年龄最大值为85岁，年龄最小值为60岁，平均年龄为（74.81±6.82）岁；病程时间为0.40～5年，平均病程时间为（3.02±1.11）年。两组患者经过临床诊断均为反流性食管炎，诊断符合反流性食管炎的诊断标准，采用统计学软件对两组患者的临床资料进行统计学验证，患者在性别、年龄、病程时间等相关方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有患者经过临床检验，均符合世界卫生组织所制定的关于反流性食管炎的诊断标准。②本文所选择的患者年龄均超过60周岁。③所有患者选择采用汉密尔顿抑郁量表进行评分，评分均超过7分[4]。④所有患者意识清醒，能够配合本次调查和研究，并且对于文中所涉及到的治疗药物具有良好的耐受性，可以遵医嘱进行治疗。⑤所有调查对象对本文调查的内容知情，独立自主签署知情同意书，临床资料完整。⑥在1个月内没有服用过对胃肠功能产生影响的药物或抑酸剂[5]。⑦对患者经过胃镜检查和病理检查能够显示食管下段存在炎症等相关的症状改变。⑧本文患者均存在有反胃、反酸和胃部灼烧等相关的症状，并且伴随有胸口疼痛的表现。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的心肝肾等相关脏器不全或者脏器损害患者。②存在消化性溃疡、恶性病变、胃肠手术史、结缔组织病变、糖尿病、神经病变等相关并发症的患者。③合并其他类型的消化系统病变患者[6]。④合并有恶性肿瘤疾病的患者。⑤精神异常或意识障碍的患者[7]。⑥存在消化道手术史的患者。⑦因为各种原因无法完成本文调查工作，而中途退出研究组的患者。

1.3 方法 对照组患者均单纯应用西沙比利进行治疗，为患者应用口服的用药方法，每次为患者选择西沙比利11 mg用温水送服，指导患者在餐前大约半小时内用药，每日为患者进行3次用药，1个疗程为4周。对本文的所有观察组患者选择采用洛赛克联合西沙比利方案进行治疗，西沙比利的用药方案和对照组的用药方案相同，在此基础之上选择诺赛克为患者口服用药，洛赛克每次用药剂量为21 mg，同样在餐前大约半小时内服药，每日为患者用药一次即可，连续为患者用药4周作为1个疗程[8]。两组患者均在1个疗程治疗结束后，对临床症状的改善情况进行观察，可对患者通过胃镜进行检查，了解患者的胃镜下食管炎愈合表现，如患者治疗效果不佳，可继续为患者进行下1个疗程的治疗。

1.4 观察指标 统计所有患者经过治疗以后的临床治疗，总有效率和患者治疗的并发症发生情况。患者治疗之后，如果临床症状完全消失，或者症状得到明显的改善，通过胃镜对患者进行检查，没有发现有反流的表现，患者黏膜炎症得到明显的改进或者恢复正常，说明患者治疗显效[9]；如果治疗之后临床症状得到一定的改变，经过胃镜检查患者的反流症状得到减少，患者黏膜症状存在一定的缓解，或者黏膜炎症范围缩小，说明临床治疗有效；如果患者治疗之后，临床症状没有好转或者存在有进行性加重的表现，患者病情恶化，经过胃镜检查反流的状况和之前没有明显的改变，黏膜炎性反应也没有变化，说明临床治疗无效[10]。治疗总有效率为治疗显效率和治疗有效率之和。根据反流性食管炎患者治疗以后内镜的检查变化状况同时结合《反流性食管炎诊断及治疗指南》的相关标准进行症状积分的统计，症状总积分为9分，分数越高则表示患者的临床症状表现越严重；通过采用，WHO制定的WHOQL-100量表评分对患者的生活质量进行评分，满分为100分，分数越高则说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学分析 本文通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有的数据进行分析。计量资料以（）为主要的表达方式，同时采用t值进行检验；采用（n，%）为主要的表达方法，采用卡方值（χ2）进行检验；组间差异验证通过P＜0.05进行，表示两组数据之间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率、并发症发生率比较 观察组治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组治疗有效率为76.19%（32/42），P＜0.05；观察组的并发症发生率为7.14%（3/42），对照组并发症发生率为23.81%（10/42），P＜0.05。

2.2 治疗后WHOQL-100量表评分和症状积分比较 观察组WHOQL-100量表评分和症状积分明显比对照组更优，存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗后WHOQL-100量表评分和症状积分比较（分，）

表1 两组治疗后WHOQL-100量表评分和症状积分比较（分，）

3 讨论

反流性食管炎在临床上是比较常见的一种消化系统病变，这种病症主要是一种胃肠相关性病变，是患者的胃肠逆动力性的一种表现。人体十二指肠当中的溶液和胃内的溶物经过反流而进入到食管当中，在胃液的酸性刺激之下会导致这些溶物存在一定性的改变，进而会综合使患者食管黏膜鳞状上皮组织出现增生表现，并且在水肿和充血的状况之下，产生一些不良的后果，细胞在浸润以后会出现糜烂和溃疡，这对患者产生的影响相对较大。除此以外，因为食管基层可能会存在有黏膜静脉回流出现障碍或者痉挛等表现，这也会对患者产生一定的干扰。反流性食管炎的临床症状相对较为严重，其发病率和患者的反酸指数存在正相关。有临床研究认为，导致患者出现反流性症状的主要因素是酸反流。所以对患者治疗的过程中，应该本着抑制患者胃酸，并且进行肠胃调理，有效的进行胃肠功能的改善，这是治疗胃食管反流病的关键所在。

本文主要分析通过洛赛克和西沙比利联合用药治疗的方案可行性，结果可以看出，观察组所取得的治疗效果比对照组而言更加优秀。在对患者进行治疗的过程当中，临床常常通过对调节或抑制胃酸分泌的药物进行治疗，以此来提升只管下段括约肌的张力，以便于促进患者胃肠的正常蠕动。常常应用的药物就是洛塞克和西沙比利，诺赛克是一种抑制胃酸质子泵抑制剂，药物在对患者应用的过程中，能够对细胞膜当中的质子泵进行选择性的抑制，所以治疗患者的过程中能够阻断酸分泌的通道，可以实现抑制胃酸分泌的效果，减轻了对患者食管黏膜的损伤。西沙比利在治疗患者的过程中，是一种促进胃肠动力的药物，这种药物不会对患者的多巴胺受体产生影响，它能够应用不同的5-羟色胺对患者的胃肠道内器官壁的肌神经丛节后末梢产生作用，这样就能够增加患者的壁基乙酰胆碱释放量，进而打倒对患者消化系统器官产生刺激的作用，它能够更好的发挥促动力的功效。临床在治疗的过程当中，西沙比利是一种前动力药物，不会对黏膜分泌产生改变，也不会对黏膜下的神经从产生影响，所以能够在一定程度上增加食管和胃部的肌张力，可有效的促进食管和胃恢复正常蠕动的功能。

本文研究发现，无论是通过络赛克和西沙比利的联合用药，还是单纯的应用西沙比利进行治疗，都可以在一定程度上对反流性食管炎取得一定治疗效果，但两种药物联合用药所取得的效果明显更好。洛赛克和西沙比利联合用药能够抑制患者的反流表现，治疗后患者临床症状的改善效率更好，在胃镜之下对患者进行观察，患者食管炎愈合和改善效果明显更加优越，因此也能够证实两种方案联合用药的可行性和应用价值。

综上所述，临床对反流性食管炎患者治疗时选择洛赛克联合西沙比利治疗可以有效提升整体治疗的总有效率，并且不会产生严重的并发症，可有效的改善患者的临床症状。