循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用

代兰艳

（山东大学齐鲁医院心内科，山东 济南 250000）

急性心肌梗死并发心律失常作为心内科常见的病症之一，其发病率是非常高的，很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状[1]。急性心肌梗死是我国临床发病概率比较高的一种心血管疾病，其主要是由于患者的冠状动脉出现持续性急性的缺血与缺氧所致。因此，冠状动脉粥样硬化以及冠状狭窄都是可以导致患者出现急性心肌梗死的主要因素。当患者发生急性心肌梗死时，常会出现心力失常以及休克等症状，疾病严重者甚至威胁患者的生命安全。所以，这种情况下，应该做好患者护理指导工作，循证护理能够提高护理人员的患者护理指导水平，对改善患者护理方案有一定帮助，且在循证护理指导过程中，能够使护理人员有效的转变患者护理思路，为患者护理工作开展的质量控制奠定了基础[2]。通过对急性心肌梗死并发心律失常的患者应用更加科学与有效的护理模式，能够使其接受药物治疗，这样可以对于患者的急性心肌梗死和心律失常的情况进行改善，减少患者出现并发症的概率。因此，应该结合患者护理需求，科学的评估患者护理方案，然后细化循证护理指标，以此为患者护理工作的开展和实施奠定基础[3]。本研究选取2020年1月至2021年1月收治的急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，探讨循证护理对这类患者护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月收治的70例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，结合患者临床护理方法选择不同，将其中35例实施循证护理的患者作为试验组，其余35例实施常规护理的患者作为对照组。试验组患者的男女比例为4∶3，平均年龄（66.52±4.25）岁，对照患者的男女比例为4∶1，平均年龄（66.41±4.16）岁。纳入标准：①患者均为急性心肌梗死患者，且患者均有心律失常。②患者具有完整的临床资料，患者对本研究知情。③患者无精神疾病，无沟通交流障碍。剔除标准：①非自愿参与本研究者。②临床资料不全者。③研究数据中途脱落者不予以纳入。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且两组患者的资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，即在患者护理指导过程中，做好患者护理指导方案设计，完善患者护理工作实施方案，细化患者护理流程。如在健康宣教、心理干预等方面进行指导，突出患者护理指导价值。试验组患者则实施循证护理，具体如下。①查证：通过对住院患者的病症观察、诊断分析了解患者病情，并且做好患者病症的确诊。②查阅资料：通过查找大量的资料，了解诱发患者发病的原因，并且做好患者的病因预防及控制。③成立讨论小组：针对患者病症情况做出评估，并且在小组讨论过程中，应该评估患者护理风险和难度，了解患者护理需求，然后进行对应的护理指导，突出患者护理指导优势和特色。④具体护理方案实施：a.落实健康指导。健康指导是保障患者护理工作实施的基础和关键性影响因素，所以在这种情况下的患者护理指导过程中，就应该科学的规划健康教育指导工作。通过多种方式将健康指导融入到患者管理过程中，如以健康小册子、视频宣传、微信公众号推送等形式，将健康教育与患者的护理结合，提高患者的健康教育认知能力。b.心理干预。多数患者在发病之后会出现比较明显的心理障碍现象，在这种情况下，应该做好患者心理干预指导工作。通过心理干预指导，提升患者的心理耐受力，并且在心理干预过程中，应该着重的帮助患者消除对疾病的恐惧感，提高患者疾病护理应对信心，这样才能在后续患者护理指导过程中，提升患者护理指导能力。c.并发症护理指导。由于患者有心律失常并发症，所以在这种情况下，应该做好患者的并发症护理指导工作。通过定期询问患者状况，了解患者护理需求，做好患者的并发症干预，如果患者出现了心绞痛、呼吸困难时，应该及时采取对应的处置措施，给予患者症状缓解处理。d.用药指导。患者护理指导过程中，用药指导干预也是比较重要的干预内容之一，所以这种情况下的患者护理指导过程中，应该做好患者护理过程中的用药指导。通常情况下，会给予患者胺碘酮用药，通过胺碘酮降低患者的心律失常发病影响，从而提高患者护理质量。⑤重复循证护理流程。结合患者护理反馈，重复上述护理流程，从而提高患者护理质量。对于护理小组的成员做好相关的循证护理知识培训，培训后进行考核，这样能够更好的保证循证护理措施的正确，并且得到更加规范的实施。做好循证护理方案，护理小组成员对收集到的有关心肌梗死并发心律失常患者的文献资料进行回归性分析，再结合以往的护理经验找出在对心肌梗死患者进行护理的过程中存在的问题。依照循证护理方面的问题，对患者的病情做好评估的工作，并且制订出更加合理的护理方案，依照循证护理方案来做好相应的护理措施。对于急性的心肌梗死并发心律失常患者，更容易出现焦躁、惧怕等各种负面的心理。所以，作为护理人员需要更加及时的对患者做好心理上的疏导，提升患者对于疾病的认知程度，帮助患者树立其治疗的信心，保证能够积极地配合治疗。在对急性心肌梗死合并心力衰竭的患者临床治疗中，可遵医嘱对患者使用镇痛药物，以缓解患者疼痛。在对患者使用镇痛药物后，医护人员需要密切观察患者的体征变化，充分掌握患者的疼痛程度以及临床症状，观察患者是否在使用镇痛药物后出现呼吸抑制或者脉搏加快等临床症状。一旦患者出现上述症状，需要立即报告医师，对患者进行处理。使患者保证科学合理地饮食计划，多食用易消化的食物及水果、蔬菜等。

1.3 观察指标 比较两组患者住院时间、住院费用以及护理不良事件发生率、护理满意度、患者心功能分级和生活质量评分。其中护理不良事件包括呼吸衰竭、心律失常、心肌梗死等。用生活质量量表评价两组患者的生活质量评分。

1.4 统计学方法 选择SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料和计量资料给别给予χ2和t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间和住院费用比较 试验组患者住院时间[（6.32±1.15）d]短于对照组[（11.25±2.35）d]（P＜0.05）；试验组患者住院费用[（5 645.36±64.15）元]少于对照组[（9 680.22±46.19）元]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院时间和住院费用比较（）

表1 两组住院时间和住院费用比较（）

2.2 两组护理不良事件发生率比较 试验组患者不良事件发生率显著低于对照组（2.86%vs.20.00%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理不良事件发生率对比

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度明显高于对照组（97.14%vs.68.57%）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度情况比较

2.4 两组心功能分级比较 试验组患者心功能分级优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组心功能分级比较

2.5 两组生活质量评分比较 试验组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量评分比较（分，）

表5 两组生活质量评分比较（分，）

3 讨论

急性的心肌梗死有着比较高的发病率，属于心血管疾病的一种，而一般情况下，主要是因为冠状动脉出现了急性与连续的缺氧或者是缺血而致，导致患者发生心肌坏死，对于患者的生命健康造成威胁[3-5]。急性心肌梗死患者除病死率高外，还有着发病急以及病情进展迅速等特点，因此需要对患者采取循证护理的模式，以便能够有效的改善患者的不良症状，加快患者康复。急性心肌梗死患者经过医师抢救后，由于患者在发病过程中心脏出现持续性的缺氧缺血，患者体验过濒死的感觉。所以，部分患者在抢救之后也会存在着心理阴影，但又担心自己会再度发病，最终出现精神紧张以及心理焦虑等不良情绪，严重影响着患者的生活质量。针对此种情况，只有对患者进行有效的护理干预措施，才能消除患者存在的不良情绪。循证护理是在现有临床研究中具有较高的护理价值[6-8]，其能够提高患者护理质量，可以有效的为患者护理方案设计改进提供帮助[9-12]。所以在这种情况下的患者护理指导过程中，应该就循证护理的方案实施以及相关策略进行调整，并且应该从循证护理方案选择着手，全面突出患者护理指导方案和细节，只有这样才能更为有效的表现出患者护理工作实施的优势和意义[13-15]。以急性心肌梗死合并心律失常患者护理为例，在患者护理指导过程中，给予患者循证护理指导效果显著，能够为患者护理工作实施的质量控制奠定基础，对患者自身护理工作实施的质量控制有重要指导意义[16-17]。并且在循证护理与患者护理结合过程中，能够有效的降低患者护理风险和难度，提升了患者护理指导有效性，患者护理后的安全性指标评价效果较好，在住院时间以及住院费用消耗上也有明显优势，所以表明以循证护理作为患者护理模式的价值是非常显著的，能够满足患者的护理需求。

本研究结果发现，试验组患者住院时间、住院费、不良事件发生率、护理满意度、心功能分级、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。说明循证护理能结合患者护理需求，调整患者护理方案，进而保障在患者护理指导过程中，能够改善患者的护理形式。对于现阶段社会发展而言，患有急性心肌梗死以及合并心律失常的人数在逐年增多，在这种情况下，为了提高患者护理质量，应该在护理方法的选择上做出科学的评价。通过相关研究分析发现，以循证护理作为患者护理模式，能够提高患者护理质量，为患者护理工作实施的质量控制奠定了基础，并且在患者护理指导过程中，实施循证护理能够提高患者护理指导有效性。患者经该模式护理后，其各项指标有了明显改善，对于当前临床护理改革工作实施而言，循证护理模式能够提高患者护理质量，并对患者自身护理工作实施质量控制有重要指导意义。

综述所述，在为急性心肌梗死并发心律失常患者护理指导过程中应用循证护理模式，可有效提高患者护理有效性，降低患者护理风险和难度。