艾滋病抗病毒治疗效果的影响因素分析

汪水霞

（崇左市第二人民医院感染性疾病科，广西 崇左 532200）

艾滋病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷性疾病，以免疫系统功能进行性破坏为临床特征，若未及早控制病情将增加感染、肿瘤发生概率，危及患者生命。抗病毒方案为目前控制艾滋病持续进展的关键，自1996年问世以来即在HIV感染控制中得到广泛应用，该方案通过使患者口服3种以上抗病毒药物来进行联合治疗，可降低体内HIV病毒拷贝数，增加CD4+淋巴细胞百分比，继而降低感染率、死亡率[1]。抗病毒是临床治疗HIV患者的有效手段，可最大程度抑制病毒复制，但需长期、规范使用，因此，关注艾滋病抗病毒治疗效果具有重要意义。本研究利用国家统一使用的Data Fax抗病毒治疗信息系统，收集 2015 年 4 月至 2020 年 12 月于广西进行抗病毒治疗的 628 例艾滋病患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在分析影响艾滋病抗病毒治疗效果的因素，为临床医师科学指导提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用国家统一使用的Data Fax抗病毒治疗信息系统，收集2015年4月至2020年12月于广西进行抗病毒治疗的628例艾滋病患者的临床资料，进行回顾性分析，根据患者HIV所引起的免疫异常改变是否恢复至正常或接近正常水平分为有效组（608例）和无效组（20例）。纳入标准：符合《艾滋病诊疗指南（第三版）》[2]中的相关标准者；经HIV抗体检测阳性者。排除标准：艾滋病晚期，且经临床评估无抗病毒治疗意义者；精神疾病者；妊娠期或哺乳期妇女者。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对2015年4月至2020年12月于广西进行抗病毒治疗的628例艾滋病患者的临床资料进行单因素分析，包括年龄、性别、婚姻状态、感染途径、药物漏服情况、不良反应、自觉领药方便、饮酒史、吸毒史、自觉身体好转可以停药，并对单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，行χ2检验；危险因素筛选采用多因素Logistic回归分析。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 有效组患者药物漏服、不良反应3种以上、饮酒、经常吸毒、自觉身体好转可以停药的比例均低于无效组，自觉领药方便的比例高于无效组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表1。

表1 影响艾滋病抗病毒治疗效果的单因素分析[例(%)]

2.2 多因素Logistic回归分析 以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量，以艾滋病抗病毒治疗无效为因变量，经多因素Logistic回归分析显示，服药期间药物漏服、用药不良反应3种以上、自觉领药不方便、经常饮酒、吸毒、自觉身体好转可以停药为影响艾滋病患者抗病毒治疗效果的高危因素，差异均有统计学意义（OR= 1.362、1.554、1.258、1.375、1.141、1.267，均P＜ 0.05），见表2。

表2 影响艾滋病抗病毒治疗效果的多因素Logistic回归分析

3 讨论

艾滋病为临床常见传染性疾病，可通过性、血液、母婴等多种途径传播，目前全球范围内尚无可彻底治愈的有效药物，而抗病毒治疗方案为控制艾滋病患者病情、改善其预后的关键[3]。抗病毒方案多通过3种或3种以上联合用药控制艾滋病患者体内HIV活性，达到延长患者生存时间的目的[4]，但近年来艾滋病发生率逐渐增加，如何提高艾滋病控制效果成为临床重点关注问题。

本研究经多因素Logistic回归分析发现，服药期间药物漏服、用药不良反应较多、自觉领药不方便、经常饮酒、吸毒、自觉身体好转停药均为影响艾滋病患者抗病毒治疗效果的高危因素，分析其原因：在艾滋病患者治疗依从性方面，药物漏服、自觉领药不方便、自觉身体好转停药是病毒载量抑制的危险因素，而用药的不良反应是影响患者依从性的主要原因[5]。临床抗病毒治疗多采用抑制病毒复制药物，血药浓度需维持在最低病毒抑制浓度之上，若不规律服药，则容易造成病毒变异，同时可导致药物浓度不足进而引发耐药性。对此，医师、药师为患者派药时需详细讲解各药物使用方法、剂量、时间，亦可根据其用药方案，制定用药提示卡，叮嘱家属配合监督患者定时、定量用药，并告知其遵医嘱持续用药重要性与用药后常见不良反应与预防方案，一旦发现异常症状需及时在家属陪同下入院治疗，避免不良反应持续加重影响治疗效果；对于自觉领药不方便者，各定点医院可为患者提供寄药方式，以为患者提供最大便利[6-7]。

有调查显示，经常饮酒的艾滋病患者发生服药不配合的概率是不饮酒患者的2倍，且酒精可增加肝损伤的危险，更易导致患者出现药物不良反应，影响其服药依从性；而吸毒人群是艾滋病的高危传播人群，主要是由于吸毒人群同用注射器吸毒且生活不规律导致艾滋病病毒感染，因此，做好饮酒、吸毒人群的艾滋病防治工作是艾滋病防治的关键[8-9]。针对经常饮酒、吸毒患者应加强干预，多普及关于艾滋病防治知识与长期饮酒、吸毒的危害，组织开办相关讲座，劝导患者禁毒、戒酒。

综上，服药期间药物漏服、用药不良反应3种以上、自觉领药不方便、饮酒、经常吸毒、自觉身体好转可以停药为影响艾滋病患者抗病毒治疗效果的高危因素。鉴于此，临床医师需根据患者自身依从性与用药情况指导其规范、合理用药，并对存在不良习惯者进行有效、科学的干预，以此来提高艾滋病抗病毒的治疗效果，增强对疾病的控制。