舒芬太尼联合依托咪酯、丙泊酚在胃肠镜中的应用

麦武军 李媚芳 唐一敏 邓 蕊

（清远市清新区人民医院，广东清远511800）

胃肠镜是一种能够观察上消化道食管、胃、十二指肠实际情况的检查方式，对检查胃肠道疾病有重要意义。本文选取本院进行胃肠镜检查的患者98例，对舒芬太尼联合依托咪咪酯，丙泊酚在胃肠镜中的应用进行研究阐述，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的需进行胃肠镜检查的患者98例作为研究对象，采用随机数字表法分为参比组（n=49）和试验组（n=49）。参比组胃肠镜检查患者中男女比例为26：23，年龄最小为38岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（55.37±2.80）岁；试验组胃肠镜检查中男女比例为25：24，年龄最小为37岁，年龄最大为71岁，平均年龄为（55.05±2.60）岁。两组研究患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 麻醉方法：参比组胃肠镜检查患者使用丙泊酚进行麻醉，具体麻醉方法如下：使用丙泊酚注射液进行麻醉诱导。药剂量为2～2.5mg/kg。试验组胃肠镜检查患者使用舒芬太尼、依托咪酯和丙泊酚进行麻醉。具体麻醉方法如下：使用小剂量丙泊酚注射液、依托咪酯注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液进行麻醉诱导。给药剂量分别为1mg/kg，0.2mg/kg，0.12ug/kg。

1.3 评价标准：对两组胃肠镜检查患者经过不同方式麻醉后的脉搏、心率和SpO2的变化、苏醒时间以及术中不良反应进行统计。脉搏正常值为60～100次/min、心率正常值为60～100次/min、SpO2正常值为94%～100%。术中不良反应包括呼吸抑制、恶心两种反应。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胃肠镜检查患者麻醉后的脉搏、心率和SpO2的变化以及苏醒时间：试验组胃肠镜检查患者麻醉后的脉搏、心率和SpO2的变化以及苏醒时间均优于参比组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组胃肠镜检查患者麻醉后的脉搏、心率和SpO2的变化以及苏醒时间对比（±s）

表1 两组胃肠镜检查患者麻醉后的脉搏、心率和SpO2的变化以及苏醒时间对比（±s）

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2.2 对比两组胃肠镜检查患者麻醉后的术中不良反应：试验组胃肠镜检查患者麻醉后的术中不良反应少于参比组（χ2=6.0775，P=0.0136），详见表2。

表2 两组胃肠镜检查患者麻醉后的术中不良反应对比[n（%）]

3 讨论

胃肠镜作为检查胃肠道疾病的检查方式，能够清晰地反映患者的实际病情，在临床上应用广泛。如消化性溃疡这一胃肠道疾病，主要是由于胃肠道黏膜被胃酸活胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡[1]。病变可达黏膜肌层甚至更深。常以上腹部疼痛、反酸为主要临床症状。若未及时进行治疗，患者可能产生上消化道出血、梗阻、穿孔等严重并发症，危及患者的生命健康[2]。此疾病的检查方法主要是通过胃肠镜检查，通过胃肠镜医师可以清晰看见胃内情况，溃疡呈现有单个或多个、圆形或卵圆形的、边缘较光整，底部有肉芽组织，表面被灰白色或灰黄色苔膜所覆盖的状态，部分还有水肿。因此，通过胃肠镜检查，能够为疾病的诊断提供依据，为后期治疗做准备[3-4]。随着医疗水平逐渐提高，人们对胃肠镜检查的舒适程度关注度提高，普通胃肠镜已经不能够满足患者需求。故无痛胃肠镜应势而生，主要是利用麻醉药物对患者进行麻醉，以此达到无痛的效果。但不同的麻醉药物所产生的效果不同。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，可以使颅内压降低、脑耗氧量和脑血流量减少，对呼吸系统有抑制作用。患者用此药后容易产生恶心、呕吐等副作用[5]。舒芬太尼是一种阿片类药物，可根据剂量多少产生不同的镇静、镇痛作用，但患者用药后会产生恶心呕吐现象，还会引起通气困难。依托咪酯是一种催眠性静脉全麻药，具有中枢镇静、催眠作用，具有较好的麻醉效果，且患者用药后无呼吸抑制现象。本文将三种药物联合使用，能够实现优势互补，进一步提高镇静、镇痛效果，减少麻醉引起的恶心呕吐以及呼吸抑制现象，使患者术中的血氧、心率和脉搏更趋平稳，提高患者的舒适程度，是一种较好的用药配比。本研究表明，试验组胃肠镜检查患者的脉搏、心率和SpO2的变化均优于参比组，且术中不良反应少。

综上所述，在对需要进行胃肠镜检查的患者实施小剂量舒芬太尼、依托咪酯和丙泊酚联合麻醉的麻醉效果更佳，血氧、心率、脉搏更平稳，减少恶心、呕吐不良反应，值得推荐应用。