益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能和炎性反应的影响

李静静

（巩义市人民医院中药调剂室，河南 巩义451200）

心力衰竭（Heart failure，HF）主要由心脏功能障碍所致，据相关数据统计，冠心病所致HF患病率高达45.6%[1-2]。常规西药治疗冠心病HF患者，可抑制疾病进展，缓解临床症状，但药物毒副反应易损害肝肾功能，影响临床治疗效果。中医认为冠心病HF主要气虚运血无力、血行不畅瘀滞所致，治则补中益气、活血化瘀。基于此，将我院186例冠心病HF患者作为研究对象，探讨益气通脉汤的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院2017年12月至2020年4月冠心病HF患者186例，按随机数字表法分为中医组（n=93）与西医组（n=93），均经心肌酶谱等检查及临床确诊为冠心病HF，符合用药适应症；排除急性心肌梗死等其他原因所致HF者。西医组男53例，女40例；年龄49～73岁，平均年龄（53.12±3.85）岁。中医组男54例，女39例；年龄50～72岁，平均年龄（53.84±4.02）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：西医组采用常规西医治疗，马来酸依那普利片口服，每次10mg，每天2次；酒石酸美托洛尔口服，每次12.5mg，每天2次；呋塞米口服，每次20mg，每天1次。中医组在西医组基础上予以益气通脉汤，药方组成：党参20g、三七粉5g、红花12g、川芎15g、当归20g、黄芪20g、降香10g、丹参20g，阳虚者加6g附片、15g桂枝，阴虚者加15g地黄、12g麦冬，气滞者加柴胡15g、香附20g，痰液浑浊者加半夏20g、陈皮15g，水煮取汁，每剂400ml，每天1剂，早晚两次温服。两组治疗时间均为3个月。

1.3 疗效评估标准：显效：治疗3个月后，心功能分级较治疗前改善2级；缓解：心功能分级较治疗前改善1级；无效：心功能分级较治疗前改善未达1级。总有效率=（显效+缓解）/总例数×100%。

1.4 观察指标：①疗效；②心功能，对比两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室内径（LVEDD）变化；③血清炎性因子水平，对比两组治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。

1.5 统计学方法：运用SPSS22.0分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比：中医组总有效率94.62%较西医组75.57%高（χ2值=13.622，P值＜0.001），详见表1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 2组心功能对比：治疗前，两组LVEF、LVEDD水平对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，中医组LVEF水平较西医组高，LVEDD水平较西医组低（P＜0.05），详见表2。

表2 2组心功能对比（±s）

表2 2组心功能对比（±s）

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2.3 2组血清炎性因子水平对比：治疗前，两组血清IL-6、TNF-α水平对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，中医组血清IL-6、TNF-α水平较西医组低（P＜0.05），详见表3。

表3 2组血清炎性因子水平对比（±s）

表3 2组血清炎性因子水平对比（±s）

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3 讨论

冠心病HF具有病情迁延、病死率高等特点[3-4]。马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔、呋塞米为临床常用西医治疗药物，可舒张血管、改善心肌缺血等症状，但整体效果不理想。结合中医疗法，可标本兼治，加快症状改善。

中医认为冠心病HF病主要致病原因为气虚血瘀，益气通脉汤含有党参、当归、三七粉、降香、、丹参、红花、川芎、黄芪等中药成分，三七粉可行血化瘀；降香能行气活血；黄芪可益气、利水消肿；川芎、丹参、党参三者可活血祛瘀；诸药合用共奏益气、活血、化瘀之效[5-7]。本研究结果显示，中医组总有效率94.62%较西医组75.57%高，提示在西医治疗冠心病HF患者基础上予以益气通脉汤可提高疗效。

在此基础上，本研究进一步监测两组心功能和机体炎症状态，结果显示，治疗后中医组LVEF水平较西医组高，LVEDD水平较西医组低，中医组血清IL-6、TNF-α水平较西医组低，提示该方案可减轻炎症反应，改善心功能。IL-6、TNF-α参与疾病发生和进展，其表达水平升高，会加重患者病情，影响心功能。现代医学认为，三七粉可改善血液循环，抑制血小板聚集；当归能阻断心肌纤维化发生；黄芪改善心肌耗氧，恢复机体正常血供、氧供，并能调节免疫功能，改善炎性状态；丹参可强心、改善心肌血流，抑菌消炎，益气通脉汤能发挥药物协同作用，下调血清炎性因子水平，改善心功能。

综上所述，在西医治疗冠心病HF患者基础上予以益气通脉汤效果显著，可减轻炎症反应，改善心功能。