RBPT检测对布鲁氏杆菌病病情诊断准确率的影响

张轻棉闫磊磊

（1.宝丰县疾病预防控制中心检验科，河南宝丰467400；2.宝丰县人民医院检验科，河南宝丰467400）

布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病，该病细菌传播途径包括皮肤接触、呼吸道和消化道等，传播速度快，任何年龄的人都可能感染该类疾病，急性发作期患者会出现发热、多汗、肝脾和淋巴结肿大、关节痛等临床表现[1-2]。若患者得不到及时有效的治疗，病情就会逐渐向慢性疾病转变，这将大大增加治疗难度。因此，早期诊断对布鲁氏杆菌病患者具有重要意义。目前实验室筛查和诊断布氏杆菌病常用虎红平板凝集实验（RBPT）和试管凝集实验（SAT）[3-4]，但对两种诊断效能仍存在争议。鉴于此，本研究分析RBPT检测对布鲁氏杆菌病病情诊断准确率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年10月至2019年10月我中心收集的220例疑似布鲁氏杆菌病的受检者血清标本，其中男150例，女70例；年龄25～70岁，平均年龄（46.98±6.32）岁。所有受检者均需进行流行病学调查，主要询问是否与牛、猪、羊等动物接触过，患者应符合发热、出汗、肌肉和关节疼痛、反复发作等临床表现。纳入标准：自愿签署同意书；无精神异常者。排除标准：合并严重脏器功能障碍者；合并血液系统或免疫系统疾病者。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 RBPT：实验前，确认RBPT中使用的凝集抗原在标记的有效期内，保存温度在4～6℃之间，微量移液枪测定合格。用微量移液枪取虎红平板凝集抗原30μL，滴于干净的玻片上，取待测血清样品30μL，使二者在玻片上充分混合，静置5min后观察结果。目测是否凝集，若可见凝集颗粒则为阳性（+），若未见凝集颗粒则为阴性（-）。

1.2.2 SAT：实验前，确认SAT中使用的布鲁氏菌溶液在标记的有效期内，恒温培养箱经测量检验合格，按照说明书进行检测。

1.3 评价指标：所有受试者的血清样本进行抗人球蛋白试验、病原体分离试验，以实验室综合检查结果为金标准，比较RBPT与SAT两种血清学检测方法的检出率、灵敏度、特异性与准确率。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，一致性采用Kappa检验（Kappa＞0.75表明一致性极好，0.4-0.75表明一致性较为理想，＜0.4表明一致性差），P＜0.05为差异具有统计学意义。

表2 SAT与实验室综合检查结果对比

2 结果

2.1 检查结果：以实验室综合检查结果为金标准，220例布鲁氏杆菌病的受检者中，共有80例血清标本检查结果呈阳性。

2.2 RBPT与SAT检测结果比较：RBPT对血清标本的阳性检出率为87.50%，RBPT对血清标本的检测结果具有极好的的一致性（Kappa=0.822）；SAT对血清标本的阳性检出率为87.50%，RBPT对血清标本的检测结果具有较为理想的一致性（Kappa=0.607），详见表1，2。2.3 RBPT与SAT诊断布鲁氏杆菌病的指标评价：与SAT比较，RBPT检测布鲁氏杆菌病的灵敏度、特异度、准确度均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 RBPT与实验室综合检查结果对比

表3 RBPT与SAT检测布鲁氏杆菌病的指标评价比较（%）

3 讨论

布鲁氏杆菌病是由革兰阴性杆菌引起的动物源性传染性疾病，布鲁氏菌病的发病率在接触受感染的动物和屠宰者以及经常饮用未经消毒的乳制品的人群中最高，该病菌普遍通过直接接触感染者溃烂的皮肤，携带传染病菌的病人粘液，或者吃带有传染病菌的食物等途径来传播。因此，需要一种检出率及灵敏度较高的检测方法，通过早期检测、早期诊断、早期治疗等，确保人民的生命安全[5-6]。

本研究表明，RBPT对血清标本的阳性检出率为87.50，RBPT对血清标本的检测结果具有极好的的一致性（Kappa=0.822）；SAT对血清标本的阳性检出率87.50%，RBPT对血清标本的检测结果具有较为理想的一致性（Kappa=0.607），与SAT比较，RBPT检测布鲁氏杆菌病的灵敏度、特异度、准确度均较高，分析其原因在于，SAT是临床上最早用来诊断布鲁氏菌病的免疫分析方法，具有较高的特异性和敏感性，但该检测方法存在主观性较强、费时、不能准确区分鲁氏杆菌病是经过人工免疫还是自然感染的缺点，且SAT需要大量的血清样本和抗原，检测时间长（实验结果需在24h后获得），容易耽误患者的治疗时间，检测成本较高，而且通过人眼观测到的测试结果（浑浊度）存在一定误差，不易达到预期值[7-8]。布鲁氏杆菌病经RBPT诊断速度较快，该方法通过激活IgG的活性，去除血清中的非特异性凝集素，操作简便，是将待测血清样品直接与相应抗原混合，检测时间短（5min即可获取检测结果）。同时，检测中所使用的相应检测抗原是酸性的，因此具有良好的特异性，且大多用于急慢性患者的检测，具有较高的准确性[9-10]。

综上所述，布鲁氏杆菌病病情通过RBPT检测具有较高的灵敏度、特异度、准确度，具有重要的临床应用价值。