不同胎龄早产儿凝血功能监测结果及与出血性疾病的相关性分析

李丽娜

（濮阳市油田总医院儿科，河南濮阳457000）

早产儿（胎龄＜37周）因自身抵抗弱，易引发凝血功能障碍，进而导致诸如脑室内出血等严重出血类疾病发生，若大量出血情形出现，还可致使早产儿失血性休克，甚至造成早产儿死亡[1-2]。本研究拟不同胎龄早产儿凝血功能结果进行检测，并就其与出血性疾病的相关性加以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年8月至2020年8月经本院收治接生的120例早产儿纳入研究，依循胎龄大小差异分为小胎龄早产儿组（≤34周，n=51例）及大胎龄早产儿组（＞34周且＜37周，n=69例）。

1.2 纳入标准与排除标准：纳入标准：①纳入本院收治接生的新生早产生（≤37周）；②分娩前产妇未服用影响凝血功能药物；③经本院医学伦理委员会合议执行且早产儿家属签署知情同意书；排除标准：①临床资料不全早产儿；②产妇合并胎膜早破、前置胎盘等病症；③产妇无血液系统病症；④合并先天畸形等严重病症。

1.3 方法：①资料收集：全体120例早产儿性别、胎龄、体质量及分娩方式等一般资料；②标本采集：全部120例早产儿均在出生后2h内于外周抽取2mL静脉血，将静脉血样本运送至检验科，凝血7项用全自动凝血分析仪进行检测。

1.4 观察指标：观察两组凝血功能监测结果，分析不同胎龄与出血类疾病的相关性。其中，凝血功能包括纤维蛋白降解产物（FDP）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D二聚体（DD）。

1.5 统计学分析：运用SPSS22.0软件分析处理，以“均数±标准差”表示一般资料及凝血功能监测结果，采用t检验，以“%”表示一般资料及出血性疾病发生情况，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料：小胎龄早产儿组性别、分娩方式与大胎龄早产儿组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；小胎龄早产儿组胎龄、体质量较大胎龄早产儿组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 一般资料分析（±s）

表1 一般资料分析（±s）

?

2.2 凝血功能监测结果分析：小胎龄早产儿组FDP、PT、APTT及DD水平均高于大胎龄早产儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）；小胎龄早产儿组FIB水平较大胎龄早产儿组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 凝血功能监测结果分析（±s）

表2 凝血功能监测结果分析（±s）

?

2.3 出血性疾病发生情况分析：小胎龄早产儿组出血总发生率为15.69%，与大胎龄早产儿组的2.89%比较更高，差异有统计学意义（χ2值=4.715，P值=0.029），详见表3。

表3 患儿临床出血性疾病发生情况比较[n（%）]

3 讨论

据有关研究指出，新生儿凝血系统与成人系统存在明显差异，其体内凝血系统兼括血小板活性较低，凝血功能障碍较易发生，且早产儿与正常足月新生儿亦有区别，由于早产儿体内凝血酶前体凝血酶能力较正常足月新生儿更低，其更易出现自发性出血倾向[3]。基于此，本研究拟对不同胎龄早产儿凝血功能指标进行监测，并就其出血性疾病相关性进行分析，旨在警惕凝血功能指标异常，尽早发现出血性疾病症状，从而有效进行防范治疗[4]。本文结果显示，小胎龄早产儿组FDP、PT、APTT及DD水平远高于大胎龄早产儿组，FIB水平低于大胎龄早产儿组。其中，APTT作为内源性凝血系统最为灵敏指标，其延长可知小胎龄早产儿机体血浆接触因子水平较低。至于FDP、DD及FIB，其可作为继发性纤溶亢进主要实验指标，FIB水平越低，DD、FDP水平越高，可初步判别小胎龄早产儿血液为高凝状态，更易出现栓塞性出血疾病[5]。PT作为外源性凝血系统常用指标，其延长可考虑到小胎龄早产儿亦可受到外源性凝血功能影响，譬如获得性凝血因子匮乏、有抗凝剂使用史等[6]。由此，应考虑内源及外源凝血功能的影响，针对小胎龄早产儿凝血功能实际情况针对施治。且据出血性疾病发生情况分析，小胎龄早产儿组出血性疾病发生率为15.69%，远高于大胎龄早产儿组的2.89%。

综上所述，不不同胎龄早产儿凝血功能监测结果有所差异，且小胎龄早产儿易诱发出血性疾病。为此，应加强凝血功能监测，对小胎龄患者严加关注，从而有效防范出血性疾病发生，可为后续出血性疾病防范提供重要参考。