4种不同浓度高渗盐水雾化治疗改善婴幼儿毛细支气管炎临床症状效果比较

翟景梅

（安阳市妇幼保健院儿科，河南安阳455000）

毛细血管炎为婴幼儿常见下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致，患儿可见咳嗽、流涕、呼吸困难等症状，病情严重时还会出现低氧血症[1]。该病2岁以下婴幼儿是其易感人群，若及时予以有效治疗，患儿可获得良好预后。本研究以我院200例毛细支气管炎婴幼儿为研究对象，探讨4种不同浓度高渗盐水雾化治疗对患儿临床症状改善效果，以期为指导临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月于我院治疗的200例毛细支气管炎婴幼儿为研究对象，纳入标准：①患儿出现咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等表现，胸部X线检查可见双肺纹理粗乱，符合毛细支气管炎诊断标准[2]；②年龄2个月～2岁；③本次治疗前未接受过相关治疗；④患儿家属知情同意。排除标准：①合并肺结核；②支气管畸形；③存在支气管异物。200例患儿按照随机数字表法分为4组，各50例。4组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：4组患儿均予以止咳、化痰、抗病毒、补液等治疗，并予以硫酸特步他林溶液2.5mg+布地奈德混悬液1mg雾化吸入，12h/次。A组加用3%高渗盐水4mL雾化治疗，8h/次；B组采用5%高渗盐水雾化治疗，8h/次；C组采用6%高渗盐水雾化治疗，8h/次；D组采用7%高渗盐水雾化治疗，8h/次。

1.3 观察指标：①观察并记录4组相关临床症状体征（咳嗽、气喘、呼吸困难、湿啰音）消失时间；②于治疗24h、72h对4组患儿临床严重程度予以评分；③记录4组不良反应。

1.4 疗效评估：显效：治疗3d内，患儿毛细支气管炎相关症状缓解，肺部体征消失；有效：治疗3～7d，患儿毛细支气管炎相关症状改善，肺部体征好转；无效：治疗7d后，患儿相关症状未缓解，肺部体征没有好转。

1.5 统计学分析：运用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，以（±s）表示计量资料，行t检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组疗效比较：4组疗效比较差异无统计学意义（χ2值=1.828，P值＞0.05），详见表1。

表1 4组疗效比较[n（%）]

2.2 4组治疗后CS评分比较：4组治疗后CS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 4组治疗后CS评分比较（±s）

表2 4组治疗后CS评分比较（±s）

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2.3 4组临床症状体征消失时间比较：4组临床症状体征消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 4组临床症状体征消失时间比较（±s）

表3 4组临床症状体征消失时间比较（±s）

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2.4 4组不良反应比较：A组雾化过程中未出现咳嗽、恶心、呕吐等症状；B组出现3例咳嗽；C组出现5例咳嗽，1例恶心；D组出现5例咳嗽，1例恶心及1例呕吐。A、B、C、D组不良反应发生率分别为0.00%、6.00%、12.00%、14.00%，C组和D组不良反应发生率高于A组（P＜0.05），其他组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎可引起肺部小支气管肿胀和黏液堵塞，导致肺部氧气交换不足，继而出现一系列临床症状[3-4]。该病高发于冬季和初春季节，主要见于2岁内儿童，早期症状与普通感冒一致，随着病情发展，可出现气喘、呼吸困难，甚至有发绀表现，危害患儿生命安全。故而当发现患儿出现相关呼吸道症状（如咳嗽、喘息）时，需尽快到医院就诊。该病治疗以对症治疗为主，针对患儿临床症状给予止咳、平喘干预，维持其内环境平衡，并采取相关措施使受累支气管改善[5]。

高渗盐水为浓度在3%及以上的氯化钠溶液，相关研究显示，采用高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎，能够显著改善患儿呼吸道临床症状，提升治疗效果[6]。其治疗原理为高渗盐水吸入人体后，形成气道内外浓度差，根据高渗脱水作用来缓解气道黏膜水肿情况，改善黏液性状，减少其分泌，促使气道黏液纤毛清除功能恢复，减轻气道狭窄，增加肺部通气，继而改善相关临床症状。目前治疗婴幼儿毛细支气管炎较为常用的高渗盐水浓度为3%，但一项Meta分析显示，除3%高渗盐水外，5%、6%、7%浓度的高渗盐水治疗该病也是有效的[7]，但哪种效果更佳暂无定论。本研究对4种不同浓度（3%、5%、6%、7%）高渗盐水雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎情况予以分析，显示4组疗效、治疗后CS评分、临床症状体征消失时间比较差异均不显著，提示4种不同浓度高渗盐水雾化治疗该病的效果基本一致。而在不良反应中，A、B、C、D组不良反应发生率分别为0、6%、12%、14%，C组和D组不良反应发生率高于A组，提示3%的浓度雾化治疗安全性相对更好。

综上所述，3%、5%、6%、7%浓度的高渗盐水雾化治疗均能够显著减轻婴幼儿毛细支气管炎临床症状，但3%的浓度治疗安全性更佳。