维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的效果研究

梁梦琳 黄向民 谭 雄

（吴川市人民医院儿科，广东吴川524500）

临床研究认为，儿童反复呼吸道感染和儿童的病原微生物感染、免疫功能低下、维生素缺乏等因素存在一定的相关性，若不及时接受对症治疗，则容易引起肾炎、心肌炎、哮喘等疾病[1]。由于大多数患儿家长缺乏对反复呼吸道感染疾病的认知和了解，一旦发现小儿咳嗽、发热、鼻塞流涕等症状时，会给予抗生素治疗，且在疗效不佳时可能频繁更换抗生素药物，而造成患儿产生细菌耐药性，对有益菌群造成破坏，引起菌群失调，致病情反复发作，迁延难愈[2-3]。临床多以对症治疗与抗感染治疗反复呼吸道感染，虽能取得一定的疗效，但对患儿免疫功能的提升效果欠佳；经过临床不断的研究发现，反复呼吸道感染和维生素缺乏存在一定的关联性[4]。基于此，本研究以我院反复呼吸道感染患儿为研究对象，刍议维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018年9月至2019年9月60例反复呼吸道感染患儿作为本研究对象，根据随机数字表法，将本研究对象分为两组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄1.2～6岁，平均年龄（3.6±1.1）年；感染次数4～10次，平均次数（6.6±1.3）次；观察组男19例，女11例，年龄1.5～5.5岁，平均年龄（3.5±1.0）年；感染次数5～11次，平均次数（7.4±1.5）次。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、感染次数）无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予基础治疗，即给予止咳化痰、退热、抗炎等治疗。观察组接受维生素AD口服治疗，每次1粒，每日1次。疗程均为1个月。

1.3 观察指标以及判定标准[5-7]：比较两组患儿的临床主要症状改善时间、呼吸道感染次数、免疫指标、临床疗效。①临床主要症状改善时间包括：退热用时、喘息消退用时、咳嗽消退用时、肺部啰音消退用时；②免疫指标主要包括：通过25-（OH）D3试剂盒测量治疗前后，两组患儿的25羟维生素D3[25 hydroxyvitamin D3，25-（OH）D3]水平；通过速率散射比浊法测量治疗前后两组患儿的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）水平；③疗效评判标准：通过治疗1年后的随访调查发现，患儿的咳嗽喘息、呼吸不畅等各种临床症状完全消退，肺部细湿啰音或哮鸣音消失，精神状态尚佳，且未出现呼吸道感染复发，视为痊愈；通过治疗1年后的随访调查发现，患儿的咳嗽喘息、呼吸不畅等各种临床症状基本消退，肺部细湿音或哮鸣音基本消失，精神状态基本复常，呼吸道感染发作次数至少减少2/3，视为显效；通过治疗1年后的随访调查发现，患儿的咳嗽喘息、呼吸不畅等各种临床症状有一定好转，肺部细湿音或哮鸣音有所改善，精神状态尚可，呼吸道感染发作次数减少1/3～2/3，视为有效；通过治疗1年后的随访调查发现，患儿的咳嗽喘息、呼吸不畅等各种临床症状无改善，肺部细湿音或哮鸣音没有好转，精神状态较差，呼吸道感染发作次数没有减少，视为无效；治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：运用SPSS25.0软件分析处理数据，计数资料用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床主要症状改善时间比较：相比于观察组，对照组患儿的退热用时、喘息消退用时、咳嗽消退用时、肺部啰音消退用时均明显更长（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿的临床主要症状改善时间比较（±s）

表1 两组患儿的临床主要症状改善时间比较（±s）

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2.2 两组患儿的呼吸道感染次数比较：治疗前，对照组与观察组患儿的呼吸道感染次数对比不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患儿的呼吸道感染次数大幅超过观察组患儿（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿的呼吸道感染次数比较（±s）

表2 两组患儿的呼吸道感染次数比较（±s）

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2.3 两组患儿的免疫指标评比：治疗前，对照组与观察组患儿的25羟维生素D3、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患儿的25羟维生素D3、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A水平，均明显低于观察组患儿（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患儿的免疫指标比较（±s）

表3 两组患儿的免疫指标比较（±s）

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2.4 两组患儿的临床疗效评比：观察组患儿的治疗总有效率高达93.33%，大幅优于对照组患儿的73.33%（χ2值=4.320，P值=0.038），详见表4。

表4 两组患儿的疗效比较[n（%）]

3 讨论

作为一类常见的儿科呼吸道疾病，儿童反复呼吸道感染的定义是患儿1年之内呼吸道感染的发生频率明显比正常儿童更高[8]。由于儿童呼吸系统发育不全，免疫功能较低，更易发生病原体感染，且受到感染时，无法及时产生抗体，不能有效清除病原体，而造成呼吸道反复感染，在显著影响患儿生长发育和生活质量的同时，也给家庭带了沉重负担[9-10]。作为人体必需的元素，维生素A和维生素D都是脂溶性维生素[11]。研究发现，当人体缺乏维生素A时，会阻碍免疫球蛋白的合成，尤其是免疫球蛋白G，造成呼吸道黏膜上皮细胞鳞状化生，降低对纤毛的清除能力，无法有效保护呼吸道黏膜，最终引起呼吸道感染[12-13]。维生素D则有助于儿童的骨骼生长与机体磷钙水平调节，还可参与免疫调节，缺乏维生素D时，会降低纤毛运动能力，损伤呼吸道非特异免疫功能，发生呼吸道感染[14]。

本研究中，我院反复呼吸道感染患儿经维生素AD辅助治疗后，相比于观察组，对照组患儿的退热用时、喘息消退用时、咳嗽消退用时、肺部啰音消退用时均明显更长，表明维生素AD辅助治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果显著，能有效缓解患儿的各项临床症状。治疗后，对照组患儿的呼吸道感染次数大幅超过观察组患儿，提示明维生素AD辅助治疗能切实减少反复呼吸道感染患儿的发作频率。治疗后，对照组患儿的25羟维生素D3、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A水平均明显低于观察组患儿，说明维生素AD辅助治疗能大幅提升患儿的免疫功能，从而提高患儿的抗感染能力。观察组患儿的治疗总有效率高达93.33%，大幅优于对照组患儿的73.33%，进一步证实了明维生素AD辅助治疗的疗效比常规基础治疗更佳。

综上所述，维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果确切，不仅能显著缓解患儿的退热、咳嗽喘息等临床症状，减少呼吸道感染次数，还能明显提高患儿的免疫功能，值得在儿科临床治疗中推广应用。