美术治疗在自闭症干预中的应用分析

张颖超

摘要：美术治疗是利用美术媒介，以心理投射理论以及被试在治疗过程中的反应为评估依据，对被试实施的旨在促进其全面发展的活动。文章通过对大量研究进行梳理分析，从美术治疗是什么、为什么及怎样应用于自闭症儿童三个维度进行阐述。发现现有研究尚未形成完整的方法论体系，未来应致力于自闭症美术治疗系统方法尤其是手工治疗方法系统的探索，加快美术治疗本土化，使美术治疗更适合我国自闭症儿童。

关键词：美术治疗;自闭症儿童;本土化

中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1671-2684（2021）23-0004-04

为快速了解现有研究中美术治疗在自闭症儿童康复中的实践与应用，文章梳理当前美术治疗在自闭症儿童康复中的相关研究，对近年来美术治疗对自闭症儿童的干预研究进行分析整理。从基本分类看，美术治疗可根据研究对象的数量分为“团体美术治疗”与“个别美术治疗”。还有学者针对自闭症儿童在认知、社交、语言表达、情绪、问题行为五大领域的症状分别进行研究，文章也会基于此五大领域展开论述。

一、美术治疗介绍

（一）美术治疗的定义及流派

关于美术治疗，美国美术治疗协会 （AATA）给出的定义是：美术治疗是利用美术媒介、美术创造过程、当事人对所创作美术作品的反应， 实现对个人的发展、能力、个性、兴趣以及内心关注点与冲突点的反思的服务[1]。该定义强调美术治疗对个人的服务作用，对美术治疗发挥作用的依据描述全面，但对于美术治疗作用的描述过于复杂，不利于理解。我国现有研究把美术治疗归为心理疗法的一种，即治疗师借助各种美术媒介，运用心理学原理和方法来达到対当事人进行心理诊断及治疗目的的心理疗法[2-3]。将美术治疗归于心理疗法之下，无疑缩小了美术治疗作用的范围。儿童通过接受美术治疗，可以锻炼手部精细动作，在团体美术治疗中能够培养儿童的社交能力，故美术治疗不仅可以促进人的心理发展，也有利于人的生理发展以及社会适应力发展。基于此，对美术治疗作如下定义：美术治疗是利用美术媒介，以心理投射理论以及被试在治疗过程中的反应为评估依据，对被试实施的旨在促进其全面发展的活动。

现有美术治疗主要分为两大阵营，一类是“美术心理治疗”，一类是“美术作为治疗”。美术心理治疗的代表人物是南伯格，它以弗洛伊德的无意识与压抑理论为基础，首先让学生自由作画，然后对学生的绘画做合理解释，并根据解释来对儿童进行干预，美术创作过程不需要治疗师的干预。美术作为治疗认为，美术创作活动是个体将心理活动和情感表达到图像上的行为，在此过程中，治疗师可以干预学生的创作行为。代表人物是克莱曼。

（二）美术治疗与美术教育、心理疗法的辨析

1.美术治疗与美术教育

两者都将美术作为工具，美术教育侧重于教育，强调美术知识与技能方面的教学，以及通过美术欣赏提高学生的审美能力，树立正确的价值观、世界观。美术治疗更注重心理治疗，它以美术作为工具，通过儿童的绘画、手工等达到对儿童心理的疏导、动作行为能力的改善。有学者认为，美术教育是美术治疗的桥梁， 美术治疗是美术教育的具体化。美术治疗和美术教育最重要的区别主要是，评判标准、评判目的不一样[4]。

2.美术治疗和心理疗法

美术治疗与心理疗法既有区别又有联系。联系表现为，两者都可以通过对患者心理的深度剖析，找到患者的症结，达到疗愈患者身心的作用。区别主要有以下几点：第一，治疗媒介不同，美术治疗以美术为工具，如绘画、手工等，而心理疗法主要用谈话的形式;第二，治疗对象不同，心理疗法的对象主要为具有一定言语能力且具有良好的认知能力的人，美术治疗的对象除此之外，还包括无法用语言进行交流的，智力低下的个体;第三，治疗内容不同，心理疗法致力于个体心理健康，美术治疗不仅能疗愈患者的心理创伤，而且对患者精细动作的训练也起到很好的效果;第四，治疗形式不同，美术治疗具有内隐性，通过画作来推测个体内心的想法，而心理療法具有外显性，通过患者的面部表情、肢体动作、语言表达等了解其心理。

二、美术治疗对自闭症儿童干预的可行性分析

（一）生理基础

大脑两半球的分工为美术治疗提供了物质基础。大脑左右两半球各司其职，左半球主要负责语言、逻辑思维、分析领域，右半球负责音乐、美术、几何空间领域。当机体的某项机能出现问题时，左右两半球各自利用自己的优势弥补机体的功能缺陷。此时，大脑右半球主管美术的功能区也会发挥相应的作用。美术治疗之所以作为一种介质被应用于心理治疗的临床实践，是因为创作过程卷入大脑的信息加工过程。视觉信息处理的过程主要发生在大脑的右半球[5]。

（二）美术治疗本身的性质

1.视觉表现性

奎勒（Quill）指出，孤独症谱系的个体在视听刺激的转换上存在缺陷，他们的视觉编码能力要强于听觉编码能力。自闭症儿童的视觉记忆要优于听觉记忆，相比文字，自闭症儿童对图片更有兴趣，图片干预比文字干预的效果好[6]。

2.非语言性

美术治疗适于不能说话或不想说话的患者，美术治疗以非语言的形式对自闭症儿童进行干预，能探知儿童内心深处的所感所想。由于自闭症儿童存在不同程度的语言发展障碍，所以以语言为中介的疗法并不适合对自闭症儿童的干预，尤其是在处理情绪障碍、创伤体验等以情绪困扰为主要症状的心理问题时。绘画治疗通过非语言的方式，对语言能力不佳的自闭症儿童进行干预，可以改善其情绪问题，因此适用于语言能力较差的自闭症儿童[6]。

3.隐蔽性

美术治疗注重为自闭症儿童营造一种轻松、愉快的干预环境，相比传统心理疗法，美术治疗在干预时不受地点、环境的限制，治疗中鼓励儿童自由作画。儿童在干预过程中不会有压力和束缚感，更容易放下防御，敞开心扉，大胆地表现自己内心的想法，流露最真实的情感。治疗形式隐蔽，不易引起当事人的厌恶反抗，会给当事人带来安全感， 便于有心理障碍的特殊儿童进入治疗活动[3]。