MDT模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分的影响

花 晗

相关医学研究表明[1]，健康教育能够促进糖尿病患者防御疾病能力、保健意识的增强、治疗依从性的增加、生活质量的提升。有效控制血糖能够促进患者并发症发生的减少。但是，由于糖尿病患者具有较低的自我管理能力、认知功能、记忆力，因此各国对各种形式的健康教育进行了开展，但是公认的模式仍然缺乏[2]。本研究探讨了多学科团队合作模式(MDT)模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2016年8月—2018年8月河南中医药大学第一附属医院糖尿病患者60例，随机分为2组：一组MDT模式下健康教育组(研究组，30例)，一组常规健康教育组(对照组，30例)。2组患者一般资料比较，见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均具有清晰的意识；②均具有一定的学习能力；③均符合糖尿病的诊断标准[3]。排除标准：①有严重糖尿病并发症；②有精神类疾病；③无法有效配合研究。

1.3 方法对照组患者接受常规健康教育。在患者入院时将糖尿病运动、饮食相关基础知识讲解给患者，将饮食生糖指数表、宣传手册发放给患者，遵医嘱对患者血糖进行监测，对其胰岛素、口服降糖药物剂量进行调整。研究组患者接受MDT模式下健康教育。团队组成成员为主治医师、药剂师、心理康复医师、内分泌科医师、营养科医师、责任护士各1名。在患者入院时，责任护士将主治医师、病房环境、用餐时间等介绍给患者，对患者掌握糖尿病相关知识情况、用药情况等进行全面评估，然后将有针对性的健康教育动态计划表共同制定出来。具体包括：①对糖尿病相关知识教育进行强化。依据患者年龄、文化程度等有机结合语言、书面、示范、文字等多种教育形式将疾病病因、口服降糖药物、注射胰岛素方法等讲解给患者，促进患者认知的提升。②饮食运动指导。将安静的病房环境提供给患者，督促患者对良好的睡眠进行保持，依据患者的实际情况将其营养需要量估算出来，对患者进行指导，将食谱制定出来。督促患者进行太极、慢跑等适当运动。③心理健康教育。对患者心理健康教育进行强化，积极和患者交流，将患者和医护之间的距离拉近，运用疏导方法、松弛疗法等将患者的心理负担解除。④出院指导与定期随访。依据患者的实际情况，各专职人员将有针对性的出院后计划表制定出来，同时将档案建立起来，定期家庭、电话随访，每月1次，对疾病、血糖监测、并发症发生情况等进行详细询问，并给予其个体化指导。

1.4 观察指标健康教育前后分别对2组患者的血糖情况进行监测，并采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对2组患者的焦虑、抑郁评分进行评定[4]。同时，将问卷表执行设计出来，对2组患者的糖尿病相关知识掌握情况进行评定，内容包括疾病知识、饮食运动知识、用药知识等。此外，将患者满意度调查表执行设计出来，对2组患者满意度进行评估，总分0～100分，0～89分、90～100分分别评定为不合格、合格[5]。观察2组患者的住院时间，记录2组患者的住院费用，统计2组患者的再入院情况。

2 结果

2.1 血糖、焦虑、抑郁评分2组患者健康教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑评分、抑郁评分均显著低于健康教育前(P<0.05)；健康教育前2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑评分、抑郁评分之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，健康教育后研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者健康教育前后的血糖、焦虑、抑郁评分变化情况比较 (例，

2.2 糖尿病相关知识掌握情况研究组患者的糖尿病疾病知识、饮食运动知识、用药知识掌握度均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者糖尿病相关知识掌握情况比较 (例，%)

2.3 满意度、住院时间、住院费用、再入院情况研究组患者的满意度96.7%(29/30)显著高于对照组83.3%(25/30)(P<0.05)，住院时间显著短于对照组(P<0.05)，住院费用显著低于对照组(P<0.05)，再入院率6.7%(2/30)显著低于对照组26.7%(8/30)(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者的满意度、住院时间、住院费用、再入院情况比较 (例，

3 讨论

多学科团队合作模式(MDT)指依据患者主诉、治疗现状、疾病、用药需求、现有临床研究结果等因素，将疾病涉及的相关疾病学科知识充分利用起来，将团队合作小组组建起来，共同将延续性护理服务制定给患者，从而促进患者预后效果的提升、并发症发生的减少、生活质量的提升[6-8]。美国与英国糖尿病教育研究显示[9,10]，多学科团队教育能够对糖尿病患者的血糖进行更好的控制，促进患者住院率、糖尿病治疗花费的降低、治疗依从性的提升。本研究结果和上述相关医学研究结果一致，发生这一现象的原因为是多学科团队合作将各学科专业人员的专业特色有机结合了起来，依据患者的实际病情将有针对性的健康教育方法制定出来，能够促进患者依从性、生存质量的提升。

总之，MDT模式下健康教育较常规健康教育更能有效降低糖尿病患者焦虑、抑郁评分，值得推广。