耳穴贴压与拉伸对延迟性肌肉酸痛的疗效对比研究*

杨雯敏 战思宇 姜 煜 杨雨滢 王天琳 张宇沁

延迟性肌肉酸痛(DOMS)是运动中常见的肌肉疲劳症状，在大强度不习惯的运动之后的一段时间出现的特有的肌肉酸痛[1]。虽然延迟性肌肉酸痛对个人整体的身体健康不构成较大的威胁，但是对日常生活、后续运动训练会产生一定的影响。因此，探索有效的治疗或缓解方法是运动医学很重要的一门课题。静力拉伸一直是较为有效手段之一，可扩大关节的活动范围以及增加肌肉力量[2]。拉伸疗法因其有效性、个人可操作性、灵活性等，也被运动员和运动爱好者广泛使用和推崇。耳穴疗法是中国中医学特色辅助治疗手段之一，是一种仅通过耳廓来诊断和治疗疾病的方法。耳针研究不仅具有提高临床诊疗效果的现实意义，而且对揭示人体生命奥秘也具有一定的理论价值[3]。耳穴疗法用于疼痛类病症有较好的功效，但却较少应用于DOMS。本课题通过观察耳穴贴压法、拉伸法和耳穴拉伸复合疗法对大学生DOMS恢复的疗效，来探讨耳穴和拉伸对DOMS的对比作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取北京中医药大学58位健康大学生，随机分为正常组、耳穴贴压组、拉伸组和耳穴贴压+拉伸组。4组志愿者年龄、身高、体质量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表 1。

表1 全部受试者的一般资料 (例，

1.2 纳入标准①18岁≤年龄≤25岁；②身体质量指数BMI在正常范围(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)；③半年以内平均每周运动时长低于5 h；④做完蹲起训练24 h后VAS评分大于4分；⑤同意参加本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准①患有心血管、肝、肾、消化、呼吸、造血系统等严重原发性疾病者；②精神疾病患者；③运动员或长期进行专业体育锻炼者；④入选后未能坚持完成试验的受试者；⑤外耳有溃疡、湿疹、冻疮等耳穴贴压法禁忌证者；⑥耳穴晕针者；⑦中途受伤者、未能参与整个研究过程者。

1.4 方法受试者先做蹲起运动，每组20个蹲起，每组蹲起以2 s为节奏进行，中间间隔3 min，一共做10组。24 h后进行VAS疼痛评分和主观体力感觉(RPE)的测定，而后对VAS评分大于4分的受试者随机分组，受试者进入4组的均机率相等。

1.4.1 治疗方法正常组：不进行任何处理，在训练后的24 h、48 h、72 h进行数据检测。耳穴贴压组：分别于受试者双耳耳穴的肝、脾、肾、交感、内分泌、腿区局部取穴，用王不留行耳贴进行贴压，嘱咐受试者每日按压3次，每次按压1 min，以双耳出现红热为标准，在数据检测前完成。拉伸组：按照既定拉伸方法进行站姿股四头肌、跪姿髋屈肌和腘绳肌、跪姿股四头肌拉伸运动，每个拉伸动作做到6～8分疼痛点(10分满分)停住，保持15～30 s，每个拉伸动作做5次，每日做2组拉伸动作，在数据检测前完成。耳穴贴压+拉伸组：分别于受试者双耳耳穴的肝、脾、肾、交感、内分泌、腿区局部取穴，用王不留行耳贴进行贴压，嘱咐受试者每日按压3次，每次按压1 min，以双耳出现红热为标准；按照既定拉伸方法进行站姿股四头肌、跪姿髋屈肌和腘绳肌、跪姿股四头肌拉伸运动，每个拉伸动作做到6～8分疼痛点(10分满分)停住，保持15～30 s，每个拉伸动作做5次，每日做2组拉伸动作，在数据检测前完成。

1.4.2 观察指标及方法本研究以VAS量表和RPE量表作为观察指标。视觉模拟量表(VAS)是一种简单有效的疼痛测量方法，可以有效反映疼痛感觉强度[4]。主观疲劳量表(RPE)采用瑞典学者Brog研制的6～20分级评分，用主观体力感觉等级作为运动时心理负荷的标志[5]。在蹲起训练后24 h、48 h、72 h收集4组受试者的VAS疼痛值和主观体力感觉(RPE)等指标。

2 结果

2.1 4组患者VAS疼痛评分比较正常组在蹲起运动后24～48 h疼痛呈上升趋势，接受干预后，所有干预组的VAS疼痛值均显著下降(P<0.05)，其中耳穴+拉伸组的VAS疼痛程度在干预24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴组。见表2。

表2 4组患者VAS疼痛评分比较 (例，

2.2 4组患者RPE体力感觉评分比较4组RPE体力感觉评分显示：正常组在蹲起运动后24～48 h RPE值下降幅度最小，在接受干预后，所有干预组RPE值均显著降低(P<0.05)。耳穴组的RPE值在干预24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴+拉伸组。见表 3。

表3 4组患者RPE体力感觉评分变化比较 (例，

3 讨论

DOMS在中医文献中无直接论述，但DOMS类似筋肉疲劳酸痛症，整体辨证病机为脾气虚损，营血郁滞，络脉不舒[6]。多为筋肉营卫瘀滞或络脉受伤所致的筋脉不舒和络脉受阻作痛，中气(脾阳)不足、肾气不足者更易发生，治宜舒筋活血、行气通络、健脾益气为则[7,8]。

本次临床研究中，所有干预组的 VAS 疼痛值在接受干预后开始下降并与正常组比较有显著降低，且耳穴+拉伸组受试者VAS值降低幅度大于单纯拉伸组或耳穴组，说明常规拉伸和单纯耳穴贴压治疗均可以减缓运动后肌肉疼痛程度，同时耳穴加拉伸对于减轻患者DOMS效果更佳。耳穴+拉伸组的VAS疼痛程度在干预24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴组，说明耳穴在缓解DOMS方面的作用在24～48 h效果最佳。试验结果还显示,3个干预组RPE值在进行干预后都有所下降并与对照组差异有统计学意义，说明耳穴和拉伸对缓解运动性疲劳是有疗效的。同时治疗后耳穴组的体力感觉在干预24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴+拉伸组，说明耳穴在缓解运动性疲劳方面的作用在干预24～48 h后效果最佳。

耳穴压豆是中医学的重要组成部分，通过局部耳穴的压豆持续刺激，沟通脏腑功能，促进气血流通，调节阴阳[9]。从生物全息论角度出发，耳朵为一个“倒置的胚胎”(胚胎倒置学说)，耳部不同区域反映了不同的生理病理讯息，可根据敏感点出现在相对应的区域大体推测出病变的部位，据此进行针灸或按压敏感点即可达到治疗疾病的效果[10]。

耳穴选取主要在中医理论和西医理论指导下以名称选穴、疾病选穴、部位选穴、经验选穴4方面选择：肝、脾、肾、内分泌、交感、局部取穴(志愿者自述最感酸痛的部位对应耳朵上的部位)6个穴位。肝主筋主藏血，主疏泻，为罢极之本，有舒筋活血之功。脾主四肢，脾之气旺盛，运化功能正常能吸收全部的水谷精微，使其输达全身及四肢，维持高效率的运动水平及能力。肾开窍于耳。肾藏精，为先天之本。内分泌穴调节机体的各种吸收、分泌、代谢和排泄，调和机体阴阳气血平衡。交感穴是交感和副交感神经的应激点，可有效调节血管的舒张和收缩水平及缓解机体平滑肌的痉挛[11]。各耳穴的配伍对DOMS发挥了综合性作用，从各个角度有效缓解DOMS。

本研究证实了耳穴贴压对治疗DOMS具有显著效果，可以有效降低运动后肌肉酸痛的VAS疼痛值，同时缓解运动性疲劳。在全民健身、全民运动、运动伤病增加的今天，耳穴贴压治疗运动后疲劳、减轻DOMS简便廉效，可在基层推广。