中药内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察

谢 威

慢性盆腔炎在临床上较为常见，属于发病率较高的妇科疾病，主要是因为生殖道发生感染逆行，影响到了子宫、宫旁结缔组织、盆腔以及输卵管等，患者在临床上会出现盆腔慢性炎症，有时触碰可能会感觉到有包块[1，2]。通常西医治疗并不能获得理想的应用效果，中医则主要用整体治疗和辨证论治相结合的方法进行治疗，临床效果显著，并且临床经验丰富[3]。本次研究就针对62例慢性盆腔炎患者开展，患者接受不同的治疗方式，通过对比旨在讨论中药内服结合中药灌肠的应用价值。现将内容进行汇报总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年1月—2020年10月来凤城市中医院治疗慢性盆腔炎的患者纳入本次研究当中，选取的患者例数为62例，所有患者在入院后均接受相同的常规护理。现将2组患者根据挂号的先后顺序分为研究组和比对组，每组31例患者，2组患者接受不同的治疗方法进行治疗。研究组31例患者年龄均在23～48岁，平均年龄为(39.58±6.91)岁；10例患者学历为大专以下，21例患者的学历为大专及以上；病程最短2个月，最长5年，平均(2.58±1.09)年。比对组31例患者年龄均在24～47岁，平均年龄为(39.52±6.84)岁；10例患者学历为大专以下，21例患者的学历为大专及以上；病程最短3个月，最长5年，平均(2.56±1.03)年。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合“慢性盆腔炎”临床治疗标准的患者；②对研究所用药物无过敏反应的患者；③资料完整的患者；④听力、语言以及智力功能都正常的患者；⑤已经签署了同意意见书的患者。排除标准：①合并严重心血管疾病或脏器疾病的患者；②合并恶性肿瘤疾病的患者；③意识障碍、语言或智力功能障碍的患者；④在研究过程中配合度较差的患者。

1.3 治疗方法比对组接受常规西药治疗，将2 g头孢噻肟钠加入到250 ml的生理盐水中给予患者静脉滴注，将浓度为0.4%、剂量为100 ml的替硝唑注射液给予患者静脉滴注，每天2次，持续治疗10 d。研究组在常规西药治疗的基础上，加用中药内服和中药灌肠。中药内服药方：川楝子10 g，莪术10 g，赤芍20 g，茯苓皮30 g，香附10 g，三棱10 g，当归15 g，炙甘草6 g，败酱草20 g，桃仁20 g，红藤30 g，牛膝15 g，薏苡仁 15 g，蒲公英30 g，丹参20 g。如果患者发生腹痛，则加用延胡索10 g；气虚者，则加用黄芪20 g；伴有低热者，则加用连翘10 g，金银花10 g。用水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，经期停用，持续服用2个疗程。中药灌肠药方：红藤20 g，丹参10 g，延胡索10 g，鱼腥草15 g，当归10 g，莪术5 g，紫花地丁15 g，败酱草15 g，赤芍10 g，三棱5 g。水煎浓缩，取100 ml，待温度降到38～40 ℃后，将导尿管插入肛门内，深度大约20～25 cm，缓慢将药液灌入，灌肠结束后侧卧，保持灌肠0.5 h。每天1次，持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标①观察对比2组患者的治疗效果，评价标准：白带、月经均恢复正常，临床症状、体征完全消失，经过妇科检查及B超检查，结果显示子宫及附件均正常，未出现盆腔积液或包块为痊愈；白带、月经基本正常，临床症状及体征均有明显的好转，妇科检查时有轻微疼痛，经检查，结果显示子宫及附件正常，无包块或明显积液为显效；白带、月经状况改善，临床症状及体征有好转，经妇科检查有压痛，经检查子宫及附件还存在少量积液，包块有所缩小为有效；症状未改善，检查结果未好转为无效。②观察患者的血液流变学指标，内容主要有血浆黏度、高切全血黏度、血沉、低切全血黏度。③观察患者症状及体征的改善时间，内容包括下腹疼痛、腰骶胀痛、盆腔触痛、附件区增厚、盆腔积液。④分析2组患者在治疗前后的生活质量评分，评分维度有4个：生理功能、躯体功能、情感功能、社会功能，每一项的满分均为100分，分数与患者的生活质量成正比。

2 结果

2.1 血液流变学指标研究组患者的各项指标明显较低，优于比对组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者血液流变学指标比较 (例，

2.2 症状及体征的改善时间研究组患者的症状及体征的改善时间均短于比对组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者症状及体征的改善时间比较 (例，

2.3 临床治疗效果治疗后，研究组患者的治疗总有效率相比于对照组更高，P>0.05。见表3。

表3 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.4 生活质量治疗前，研究组患者的各项生活质量评分与比对组相比差异均无统计学意义，P>0.05；治疗后，2组评分有了显著的提升，而研究组更优于比对组，P<0.05。见表4。

表4 2组患者生活质量评分比较 (例，

3 讨论

慢性盆腔炎属于“腹痛”“带下病”的范畴，通常是因为湿热之邪导致，损伤了患者的冲任胞宫，导致其血行不畅，气血瘀滞，不通则痛；或是因为寒凝气滞，寒湿内盛，导致胞宫经络受到损伤，从而气血失和，不荣则痛[4，5]。现代医学认为，该病主要是因为急性盆腔炎未能得到及时、彻底治疗，导致患者机体的抵抗力和内分泌都发生了变化，防御功能减弱，使得外源性致病菌进入，出现慢性炎症[5，6]。

本次研究给予研究组患者中药内服和中药灌肠，内服药方中的蒲公英、红藤以及败酱草都能够较好地起到祛瘀排脓、清热解毒的功效，茯苓皮可以利水消肿，丹参、桃仁以及赤芍可以活血化瘀，延胡索能够行气止痛，香附、川楝子则可以止痛调经，三棱和莪术都是破血祛瘀的良药，诸味药材联用，共同起到清热泻火、活血化瘀的功效，从而有效改善患者盆腔血液的循环，以促进炎症的缓解[7，8]。灌肠药方中，将药汤直接作用于直肠，有利于增加盆腔血液中药物的浓度，也能够有效改善局部的血液循环，从而缓解组织粘连的情况，以促进炎症的快速吸收，增加毛细血管的通透性，并改善局部营养状况[9，10]。内外结合就能够有效调整整体，改善局部，尽快促进炎症的吸收。

综上所述，治疗慢性盆腔炎，可以中药内服结合中药灌肠治疗，不仅临床效果明显，患者的各项指标也能得到明显改善，治疗效果显著，推广价值高。