耳源性眩晕病人眩晕分级护理方法及其干预效果观察

林小琦

(郑州大学第一附属医院 喉科，河南 郑州 450000)

耳源性眩晕主要是由于耳部疾病所导致的一种眩晕症状，主要包含内耳、中耳及外耳疾病，在所有眩晕疾病中约占70%[1]。控制人躯体平衡觉的前庭器官位于内耳，主要承担感受躯体位置旋转的平衡功能。若耳部受到损伤，极易直接或间接对前庭系统产生影响，最终出现耳源性眩晕。眩晕发作期以及缓解期会对病患躯体、情绪、功能等产生不同影响，因此所实施的护理措施也存在一定差异。为此，本文对耳源性眩晕分级护理措施进行探究，以期待为提升临床干预耳源性眩晕效果提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择郑州大学第一附属医院2019年7月至2020年7月收治的98 例耳源性眩晕病患为研究主体，依据随机数字法将其分成常规组(49 例)以及试验组(49 例)。常规组女性20 例，男性29 例；平均年龄(46.23±3.35)岁；文化程度：本科以上1 例；大专8 例；中专和高中19 例；初中及以下21 例；疾病类型：突发性耳聋伴眩晕6 例；前庭神经元炎3 例；梅尼埃病8 例；良性阵发性位置性眩晕32 例。试验组女性21 例，男性28 例；平均年龄(46.30±3.42)岁；文化程度：本科以上2 例；大专9 例；中专和高中18 例；初中及以下20 例；疾病类型：突发性耳聋伴眩晕5 例；前庭神经元炎4 例；梅尼埃病9 例；良性阵发性位置性眩晕31 例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

纳入标准：(1)全部病患在开展临床检查后均被确诊[2]；(2)年龄18～70 岁；(3)病患及其家属知情，自愿签署医疗文书。

排除标准：(1)病患存在严重精神功能障碍；(2)既往存在内耳疾病者；(3)存在严重心脑血管疾病者；(4)依从性差，不愿意配合研究者。

1.2 研究方法

予以常规组病患眩晕基础护理，在病患入院时由护理人员使用跌倒护理单对其开展跌倒风险判断，利用生活自理能力评估表对病患实施生活自理能力判断。遵医嘱开展用药干预，严格落实各项预防跌倒的护理措施，同时开展防跌倒健康宣教等。

予以试验组病患眩晕分级护理：(1)明确眩晕功能情况，依据眩晕功能水平分级标准，在临床治疗和护理过程中，病患自诉眩晕对日常活动以及生活的不利影响，确定符合本次研究的眩晕功能分级情况，分别为1级(发生眩晕时需立即停止活动，并在休息片刻后其眩晕症状消失，能够正常活动，无需因眩晕而变更活动或计划)、2 级(发生眩晕时需立即停止活动，休息一段时间后眩晕症状消失，需要对部分活动或计划进行变更)、3 级(由于眩晕使得病患无法正常活动或工作，甚至需要对必要活动进行限制)[3]。(2)明确眩晕给病患所带来的影响情况，选择眩晕残障评定量表(DHI)[4]开展判断，了解眩晕严重情况和对病患所造成的影响。DHI 量表包含25 个项目，分别从功能(DHIF)、情绪(DHIE)以及躯体(DHIP)方面进行判断，并依据病患主观判断决定得分。采用三级评分方式进行评分，其中“是”记作4分，“有时”记作2 分，“无”记作0 分，最终得分同病患残障程度呈正比。功能总分为36 分；情绪总分为36分；躯体总分为28 分。眩晕残障程度分级依据：轻度障碍(0～30 分)、中度障碍(31～60 分)、严重障碍(最61～100 分)。(3)明确病患眩晕分级，依据眩晕功能障碍分级并结合最终评分对病患眩晕情况进行判断，分别是1 级(DHI 得分为0～30 分，眩晕功能1 级)、2级(DHI 得分为31～60 分，眩晕功能2 级)、3 级(DHI得分为61～100 分，眩晕功能3 级)[5]。(4)制定和开展眩晕分级护理。1 级护理，由经过专业培训的医护人员协助病患开展站立平衡训练、视物平衡训练以及头动平衡训练等措施，告知病患掌握控制情绪的方式，防止情绪出现较大波动而诱发眩晕。2 级护理，护理人员对病患开展跌倒风险判断，为其营造安全、舒适的住院环境，开展防跌倒健康宣教，开展各项防跌倒措施，另外还需告知病患发生眩晕时的自我应急处理方式。3 级护理，嘱病患家属予以陪伴，对病患进行生活照料，指导其选择合理体位，对于出现剧烈呕吐情况者，需通过静脉补液方式为其补充营养，必要时可使用少量止吐药或镇静剂，对病患各项生命体征指标进行严密监测，确保病室环境安静、舒适，降低声光刺激。

1.3 观察项目

(1)对比每组病患跌倒发生率。(2)对比入院时以及护理一周后每组病患DHI 得分情况。(3)采用本院自制的满意度调查问卷，总分为100 分，分成非常满意(90～100 分)、比较满意(70～89 分)、不满意(＜70分)。护理满意度=(比较满意+ 非常满意)例数/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者跌倒发生率比较

常规组病患跌倒发生率12.24%(6/49)高于试验组0.00%(0/49)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者入院时及护理一周后DHl 得分比较

两组患者入院时DHI 得分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理一周后，两组DHI 得分均有所降低，且试验组低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者入院时及护理一周后DHI得分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者入院时及护理一周后DHI得分比较(±s) 单位：分

注：与同组入院时比较，①P＜0.05。

分组例数入院时护理一周后常规组4943.85±1.8226.89±2.51①试验组4944.05±1.5817.02±1.37①t 0.58124.161 P 0.563＜0.001

2.3 两组患者护理满意度比较

常规组患者护理满意度(83.67%)低于试验组(95.92%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

耳源性眩晕可表现为发作性眩晕，听力下降和耳鸣，重症病患会出现恶心呕吐、出汗、面色苍白等情况，发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。单次发作时间较短，病患有物体旋转或自身旋转感，在行走时会出现倾斜或偏斜。耳源性眩晕在疾病过程中存在不同时期，并且不同时期对病患机体的影响也有差异，因此需实施针对性干预措施。

眩晕分级护理则是依据病患眩晕严重程度以及疾病对病患机体的影响程度等，实施相应的干预措施。本次研究发现，常规组病患跌倒发生率12.24%(6/49)高于试验组0.00%(0/49)；护理一周后，两组DHI 得分均有所降低，且试验组低于常规组；常规组患者护理满意度(83.67%)低于试验组(95.92%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析结果可知，对耳源性眩晕病患实施眩晕基础护理，未能依据病患临床表现和病情严重程度开展针对性干预措施，且护理人员仅依据自身临床经验对病患进行指导，使得病患易出现跌倒等不良事件[6]。开展眩晕分级护理，能够依据病患眩晕功能对其进行客观分级，并依据分级结果开展护理措施，从而提升护理干预措施的针对性，因此病患满意度较高[7]。对于眩晕发作期病患而言，其通常卧床休息，故而跌倒情况较少，但是当其处于眩晕缓解期时，为进行功能锻炼，通常需要下床活动，但是由于该时期病患仍存在运动感知以及平衡障碍情况，易发生跌倒情况[8]。通过开展眩晕分级护理，对于眩晕2 级病患，开展各种防跌倒干预措施，因此其跌倒发生率较低。当发生眩晕时，病患易出现痛苦，进而产生负性情绪。通过进行眩晕分级，可了解不良情绪对病患机体的影响，并实施心理干预，通过进行健康宣教等方式，提升其对疾病的认知程度，进而改善不良情绪[9]。

综上所述，耳源性眩晕病患开展眩晕分级护理能够降低跌倒发生率，改善其不良情绪，提升满意度。