蒙药苏格木勒-3汤在心律失常及心率变异性中的作用研究

胡鹏飞，萨仁高娃，白婷婷，邵立群，万全，赵明

（内蒙古民族大学附属医院 心内科，内蒙古通辽028007）

蒙药苏格木勒-3汤由白豆寇、白巨胜、荜茇共同组成［1］，可以调节三根、七素平衡，起到镇静、安神等作用.据文献报道［2-3］苏格木勒-3汤对异丙肾上腺素诱导心动过速心肌病大鼠的心肌细胞具有保护作用，但苏格木勒-3汤对心律失常的作用尚不清楚，现研究蒙药苏格木勒-3汤对心律失常及心率变异性作用，进一步明确其传统药物作用机制.

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取自2018年12月—2020年2月在内蒙古民族大学附属医院诊断为“心悸症”或“心律失常”的患者共60例，年龄18~65岁.同相关实验，在通知患者目的、内容与方式，并签署知情同意书前提下，进行一般病史采集、常规实验室检查、24 h动态心电图、早搏（房早、室早）数量、心率变异性变化［4］，记录结果，随机分为对照组30例和实验组30例.予惯例治疗.

1.2 治疗方法 根据临床及相关文献［5-6］的用药标准，对照组患者口服美托洛尔共12.5 mg（2次/日），实验组患者睡前口服蒙药苏格木勒-3味汤5 g（2 mg·kg-1），两组患者服药4周后，进行动态心电图检查，统计早搏数量及心率变异性变化.

1.3 统计学处理 本研究计量资料［5］以均数±标准差表示，组间比较采用t检验分析.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后早搏次数的变化情况（24 h） 见图1,表1.

图1 治疗前后两组患者早搏次数比较Fig.1 Comparison of the number of premature beats in the two groups before and after treatment

表1 治疗前后两组患者的早搏次数变化（xˉ±s）Tab.1 Changes of the number of premature beats in the two groups before and after treatment（xˉ±s）

2.2治疗前后两组患者的心率变异性变化情况见图2，表2~表5.

图2 治疗前后两组患者的心率变异性变化Fig.2 Changes of heart rate variability in the two groups before and after treatment

表2 用药后两组患者的心率变异性SDNN变化情况（xˉ±s）Tab.2 Changes of heart rate variability SDNN in the two groups after medication（xˉ±s）

表3 用药后两组患者的心率变异性SDANN变化情况（xˉ±s）Tab.3 Changes of heart rate variability SDANN in the two groups after medication（xˉ±s）

表4 用药后两组患者的心率变异性rMSSD情况变化（xˉ±s）Tab.4 Changes of heart rate variability rMSSD in the two groups after medication（xˉ±s）

表5 用药后两组患者的心率变异性PNN50情况变化（xˉ±s）Tab.5 Changes of heart rate variability PNN50 in the two groups after medication（xˉ±s）

3 讨论

蒙医心悸症是常见的心脏疾病之一，也被称为心律失常.早搏是较为常见异位的心律失常，又称为期前收缩，其发生原因是异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动［7-8］.由于心脏具有的自律性受自主神经影响，而自主神经主要为交感神经和迷走神经，正常情况下，交感神经和迷走神经活动处于相对平衡状态；当这种状态发生失衡时，可导致自主神经调节功能紊乱，进而引起早搏等心律失常［9-10］.目前，能够评价心脏自主神经功能的方法中，心率变异性分析则是受国内外公认的一种临床中最敏感的指标方法，既可定量又可定性［11-12］.本研究结果显示，蒙药苏格木勒-3汤对房早、室早均具有明显抑制作用，并且，与II类抗心律失常药物β受体阻断剂美托洛尔相比较无明显差异.心率变异性的指标SDNN（24小时窦性心律R-R间期标准差）、SDANN（24小时内每5分钟窦性心律R-R间期平均值的标准差）、rMSSD（24小时窦性心律RR间期差值的均方根）下降提示迷走神经功能严重受损，与恶性心律失常发生密切相关，苏格木勒-3实验组治疗前后上述指标明显升高，表明其可能是通过促进心脏自主神经系统功能活性及其调节功能恢复，从而达到预防恶性心律失常，减少心血管事件（Cardiovascular Event，CVE）的作用，并且这种作用效果与β受体阻断剂美托洛尔相当.这项研究为苏格木勒-3治疗心律失常提供了理论依据.