重组人干扰素α-1b治疗小儿水痘对总有效率的研究

何宇 李晶

【关键词】重组人干扰素α-1b;小儿水痘;临床疗效;炎症因子;用药安全性

水痘是一种临床常见的传染性疾病，经研究证实，该病主要由感染水痘- 带状疱疹病毒所致;传播途径有呼吸道、飞沫以及直接接触传播。小儿年龄小、抵抗能力差，因此学龄期、学龄前儿童成为该病易感和高发人群[1]。患儿以“全身性丘疹、水疱、结痂”等症状为临床主要表现，绝大多数患儿还存在发热症状;病情较严重者，会诱发肺炎、脑炎等严重并发症，导致临床治疗难度加大的同时增加患儿痛苦[2]。为进一步体会对小儿水痘患儿实施重组人干扰素α-1b 治疗的临床价值，特择我院2019 年1 月至2020 年6 月期间的87 例小儿水痘患兒展开研究，具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 遵从治疗药物差异分组，择我院2019 年1 月至2020 年6 月期间的87 例小儿水痘患儿分为对照组（42例）：男性22 例、女性20 例，年龄2.5～12 岁，均值（8.25±1.23） 岁;病程11 h ～3 d，均值（20.48± 8.52）h;体温37.5℃～40℃，均值（38.75±0.36）℃。观察组（45 例）：男性21 例、女性24 例，年龄3～12 岁，均值（8.56±1.63） 岁;病程12 h ～3 d，均值（20.78± 8.63）h;体温37.5℃～41℃，均值（38.66±0.45）℃。两组患儿资料用统计学分析，无明显差异（P>0.05）。纳入标准：经临床诊断，均符合水痘的诊断标准;患儿临床表现以“皮肤黏膜红色斑丘疹、疱疹”为主;身体基本健康状态良好，病历资料完整;家长对此次研究知晓且自愿参与[3]。排除标准：继发性感染者;长时间接受肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗者;存在免疫缺陷等基础疾病者;中枢神经系统受损者;合并存在内分泌系统疾病者;神经系统疾病者;存在重组人干扰素α-1b 禁忌证者;呼吸功能不全者;合并存在造血系统、免疫系统疾病者;合并存在消化系统器质性病变者[4]。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，完善临床各项检查，严格以检查结果为准，指导患儿口服20 mg/kg 阿昔洛韦片（ 国药准字 H44021367，）20 mg/kg/ 次，4 次/d，用药5 d。

观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α-1b 治疗，肌肉注射1 μg/kg 重组人干扰素α-1b（ 批号：S20033034，深圳科兴生物工程有限公司），1 μg/kg/ 次，用药3 d。

1.3 观察指标 ①观察临床疗效：显效（ 经药物治疗后48 h 内瘙痒消失，皮疹结痂，体温正常，皮损消退幅度超过60%），有效（ 经药物治疗后72 h 内，瘙痒消失，发热消退，皮损消退幅度在30% ～60%，出现新发皮疹，但无继发感染），无效（ 经药物治疗5 d 后瘙痒仍存在，皮疹小部分结痂，皮损消退幅度不足30%，新发皮疹较多）[5]。②观察治疗后两组患儿临床症状缓解或消失时间。③观察治疗前后两组患儿炎症因子（ 肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-6、C 反应蛋白hs-CRP） 改善情况：治疗前后抽取静脉血借助夹心法酶联免疫吸附分析法开展[6]。④观察两组用药安全性：安全性主要从不良反应（ 白细胞下降、恶心呕吐、血小板减少） 发生率比较，发生率低、安全性越高。

1.4 统计学分析 此次研究全程借助SPSS 23.0 统计学软件进行，建立专用数据库并对研究内的统计学展开分析，研究所涉及计量资料借助完全随机设计的t 展开检验并作出处理，计数资料借助χ2 检验并作出处理，所有数据遵从方差相同的正态分布原则，以P<0.05 视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 临床疗效 就临床疗效分析，观察组较对照组高（95.8% vs 80.0%），差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗后两组患儿临床症状缓解或消失时间 观察组（n=48）：发热消退（2.12±0.23）d，皮疹结痂（3.25±1.36）d，瘙痒缓解（2.52±1.02）d，住院时间（4.56±1.23）d;对照组（n=45）：发热消退（3.66±1.12）d，皮疹结痂（4.56±1.23）d，瘙痒缓解（3.36±1.15）d，住院时间（6.52±1.25）d;经治疗后观察组患儿临床症状缓解或消失用时较对照组短，数据与对照组相较，差异显著（P<0.05，t=9.3221、4.8609、3.7317、7.6194）。

2.3 治疗前后两组患儿炎症因子改善情况 治疗前两组患儿炎症因子水平相较，数据无对比意义（P>0.05）;经治疗后观察组患儿TNF-α、IL-6、CRP 水平较低，数据与对照组相较（P<0.05）。详见表2。

2.4 两组用药安全性 观察组（n=48） 白细胞下降0 例，恶心呕吐1 例，血小板减少0 例，对照组（n=45）：白细胞下降1例，恶心呕吐5 例，血小板减少1 例，经治疗后观察组患儿不良反应发生率较对照组低（2.0%vs15.5%），用药安全性较高（P<0.05，χ2=5.3617）。

3 讨论

水痘是一种临床常见、高发性疾患，目前诊断该病多根据流行病学史、患儿病史等进行，因此确诊率较高。经临床研究证实，水痘- 带状疱疹病毒会通过呼吸道黏膜、接触等途径感染，而病毒可以在空气中雾化，所以该病临床发病率高达90%。感染病毒直至发病（ 皮肤出现感染症状），约有2周时间，但水痘潜伏期较长（ 约2 周），所以部分患儿并不会出现典型的临床症状[7]。而儿童年龄小，机体免疫力、抵抗力尚未发育完善，而参加外出活动的机会较多，因此儿童成为水痘的主要发生人群。水痘的出现，会给患儿正常生长、日常学习产生严重影响，因此开展科学、积极、有效的治疗至关重要。

经研究证实，水痘- 带状疱疹病毒属于典型的双链DNA病毒，因此目前临床多借助阿昔洛韦等药物开展抗病毒治疗。阿昔洛韦亲和力较强，可有效抑制单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等多种病毒;用药后可与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶，并有效抑制病毒复制[8]。临床建议水痘患儿，在症状出现的24 h 内使用阿昔洛韦效果更佳，但受多种因素的影响，绝大多数患儿在被确诊时就已经错过了阿昔洛韦最佳用药时间，因此导致临床疗效欠佳。

干扰素的广谱抗病毒作用已被临床证实，用药后可与细胞表面受体结合，产生抗病毒蛋白的同时有效抑制病毒复制，借助调节免疫功能可有效增强巨噬细胞等的特异细胞毒作用，从而对病毒的侵袭和感染进行有效遏制。而小儿年龄小，抵抗力低且免疫系统未发育完善，所以在遭受病毒侵袭时并不能产生大量的内源性干扰素，此时就需要借助外源途径来有效补充干扰素，从而有效增强机体抗病毒能力。重组人干扰素 α-1b是一种基因药物，由DNA 重组技术合成，用药后可有效提高机体免疫细胞活性，促进并增加干扰素释放，对病毒复制有效抑制的同时可阻止病毒对机体造成较大损害[9]。

此研究结果显示：观察组临床疗效较对照组高（95.8%vs 80.0%），不良反应发生率较对照组低（2.0% vs 15.5%），治疗安全性较高（P<0.05）。经治疗后观察组患儿临床症状缓解或消失用时较对照组短，TNF-α、IL-6、CRP 水平较对照组低（P<0.05）。证实了对小儿水痘患儿实施重组人干扰素α-1b 治疗的临床价值。

综上所述，对小儿水痘患儿开展药物治疗，建议采纳重组人干扰素 α-1b，治疗疗效显著，值得在临床中推广应用。