基于云班课的PBL教学模式在中职妇产科护理教学中的应用

朱钰琦

（成都铁路卫生学校，四川 成都 611741）

基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）创设于加拿大McMaster大学，由Barrows提出，具体是指将学习置于复杂的且有意义的问题情境中，通过让学生以小组合作的形式来共同解决复杂而又实际的问题，以此来实现有意义的深度学习[1]。PBL教学模式在医学教育领域备受关注，成为目前国际公认的有助于提高学生自主学习能力和批判性思维能力的教学模式[2]。但是PBL教学模式对学生的主动性有着较高的要求，在传统PBL教学模式中学生获取知识的途径主要是小组协作、查阅资料、分析讨论，而这一过程大多在课余时间进行，教师无法掌握学生自主学习情况，因此学生的学习活动参与度和参与深度是无法保证的。2018年教育部等五部门印发《教师教育振兴行动计划（2018—2022年）》特别指出“要推进教师教育信息化教学服务平台建设和应用，推动以自主、合作、探究为主要特征的教学方式变革”[3]。因此，本课题组尝试将云班课互动软件与PBL教学相结合，形成基于云班课的PBL教学模式，并应用于中职妇产科护理课程的教学中，以期能帮助中职PBL教学突破瓶颈，为中职信息化教学改革提供实证参考。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2018级中职护理二年级学生为研究对象，以班级为单位，采用整群随机抽样法从18个班中抽取2个班，再通过抽签法随机分为实验班和对照班。实验班64人，其中男生8人，女生56人；年龄（16.34±0.71）岁。对照班61人，其中男生7人，女生54人；年龄（16.67±0.65）岁。两班学生年龄、性别和前期课程考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。教材选用人民卫生出版社第2版《妇产科护理》，课程共62学时，其中理论42学时，实践20学时。两班授课教师一致，是具有讲师及以上职称，本课程5年以上教学经验的中青年骨干教师。

1.2 方法

在内容上，选择《妇产科护理》教材中分娩期产妇的护理、产褥期产妇的护理、分娩期并发症的护理（产后出血、子宫破裂），共计8个学时。该部分内容对照班采用传统讲授结合多媒体进行教学，实验班采用基于云班课的PBL教学模式进行教学，具体如下。

1.2.1 基于云班课的PBL教学模式的实施过程（1）课前准备阶段。教师准备：①依据科尔伯格学习风格测试问卷结果对学生进行科学分组，实现组内异质，利于小组成员取长补短；②创设问题情景：以“子宫破裂”为例，选取医学素材妇产科相关电视剧部分片段进行剪辑重组，形成视频PBL案例，非常具有代入感；③搭建PBL学习支架：基于学情分析，根据学习目标、学习内容等，以案例为线索，搭建PBL学习支架，辅助学生有序开展PBL讨论，实现有意义的学习；④上传PBL学习资源：学习资源设定相应的经验值，方便追踪记录学生学习情况。学生准备：①小组分配职务：每个小组设定组长、记录员、计时员、资料整理员等职务，并定期轮换，各司其职，充分发挥小组合作功能；②通过手机端进入云班课获取资源，随时随地与同伴进行交流，提出课前问题，以备课中讨论发言。（2）课中探究阶段。教师随机抽取学生汇报课前讨论情况，明确问题主线，该主线依据临床护理思维过程贯穿知识要点；学生在课中进行面对面的交流讨论、汇报，针对汇报情况，学生提出质疑，再讨论，最终得出答案。教师主要进行课堂管理，把控课堂进度以及讨论主题，及时给予学生指导与反馈，调动课堂气氛，确保课堂教学有序进行。（3）课后巩固评价。教师通过云班课可视化的评价图表数据，分析了解学生的知识掌握情况，跟进后进学生知识掌握情况，并利用云班课上传课后学习策略；建立答疑窗口，随时、随地答疑解惑。学生在线完成课后测试题，包括基础理论测试题与能力提升测试题；查看本次学习成绩及经验值，并对本次PBL学习进行自评、互评。

1.2.2 教学评价（1）知识测评。课程结束后，对两班学生进行知识测评，内容包括主观题与客观题，比较两班学生的知识掌握情况。（2）自主学习能力评价。选用毛虹羽等[4]编制的护理专业学生自主学习能力表对学生进行评价。采用李克特5级评分，得分越高表示自主学习能力越强。本研究总量表Cronbach’s α系数0.821。（3）批判性思维能力评价。选用彭美慈等[5]修订的批判性思维能力量表对学生进行评价，共计70个条目，各条目按照6级计分从“极不赞同”到“非常赞同”依次计1～6分。总量表 Cronbach’s α 系数 0.987。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS软件进行数据分析，采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 对照班与实验班妇产科护理知识测评成绩（见表1）

表1 两班考试成绩对比（±s，分）

表1 两班考试成绩对比（±s，分）

班别n 基础理论成绩 案例分析成绩对照班实验班P 61 64-80.22±3.12 81.41±3.24＞0.05 73.18±6.37 82.24±4.76＜0.05

结果显示：对照班和实验班基础理论成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），实验班的案例分析成绩高于对照班（P＜0.05）。

2.2 对照班与实验班教学前后的自主学习能力对比（见表2）

表2 两班教学前后自主学习能力对比（±s，分）

表2 两班教学前后自主学习能力对比（±s，分）

时段 计划和实施班别 自我管理 人际沟通 总分教学前学习动机对照班实验班t P教学后 对照班实验班t P 20.23±2.12 20.71±2.78-1.341 0.152 21.89±2.89 22.96±2.87 2.430 0.042 20.48±2.54 20.15±2.16-1.081 0.276 20.54±2.51 23.01±2.31 3.451 0.002 13.62±2.54 13.19±2.92 1.632 0.112 13.31±2.29 14.78±2.42 2.597 0.014 14.36±2.35 14.16±2.69 1.681 0.093 14.52±2.63 16.21±2.96 3.312 0.002 68.69±6.81 68.21±7.20 0.258 0.824 68.31±7.20 76.21±8.12 3.972 0.000

结果显示：教学后实验班学生的自主学习能力总分、学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通维度得分高于对照班（P＜0.05 或 P＜0.01）。

2.3 对照班与实验班教学前后的批判性思维能力对比（见表3）

表3 两班教学前后批判性思维能力对比（±s，分）

表3 两班教学前后批判性思维能力对比（±s，分）

时段 班别 开放思想 分析能力 系统性能力 自信心 求知欲 认知成熟度 总分教学前寻求真相对照班实验班t P教学后 对照班实验班t P 36.98±7.03 37.03±6.98-5.518 0.570 37.35±7.47 38.53±7.07 0.085 0.933 40.13±6.71 40.81±7.04 0.536 0.592 40.68±6.89 41.23±6.76-0.059 0.954 40.81±6.53 40.76±7.05 0.836 0.359 41.31±6.67 41.76±7.03 0.036 0.653 36.04±6.06 36.64±5.86 0.579 0.547 37.35±6.14 37.88±6.17 0.072 0.843 37.59±4.87 37.61±5.32 0.237 0.803 38.09±4.96 38.53±4.72 0.087 0.894 40.24±6.73 41.85±6.82 0.426 0.615 41.32±6.24 42.01±6.47-0.062 0.698 40.03±6.23 39.83±7.03 0.513 0.591 41.66±6.32 41.53±6.96 0.076 0.913 271.82±44.36 274.53±45.10 0.451 0.572 277.66±41.16 281.47±40.34-0.831 0.420

结果显示：教学前后实验班学生在批判性思维能力总分以及寻求真相、开放思想、分析能力、系统性能力、自信心、求知欲及认知成熟度方面与对照班均无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着国务院发布的《促进大数据发展行动纲要》重点指出，要探索发挥大数据对变革教育方式、促进教育公平、提升教育质量的支撑作用[6]，智能手机、iPad等移动设备逐渐被应用到教学中，所以基于移动技术的PBL教学改革也必然是大势所趋。本研究借助云班课开展PBL教学，突破了传统课堂的限制，为学生提供了开放便捷的交流平台，发挥小组合作学习的优势，开展有效的PBL教学。

3.1 基于云班课的PBL教学模式提升了学生的知识运用能力

云班课是一款在移动网络环境下开展教学活动的免费智能教学App，因其功能实用、操作简便等优点深受师生喜爱，主要的功能有：推送资源、云教材、小组方案、投票、头脑风暴、测试活动、答疑讨论、评价等。在PBL教学模式中，创设复杂且有意义的问题情境，学生进行合作探究、协作交流、分析问题、解决问题，以此提升学生分析问题、解决问题的能力。妇产科护理是一门专业性强、实践操作要求高的专业核心课程，但因其课时紧张、专业教师紧缺，难以开展经典PBL教学模式。基于云班课的PBL教学模式在教学流程上借助云班课，课前推送资源，线上交流，提炼问题；课中面对面进行深度讨论，总结分享；课后继续拓展，答疑解惑，充分发挥学生的主体作用。教学手段上，通过点赞、置顶等情感化表达功能来激励学生间的互助学习，提升PBL教学的趣味性与挑战性，使得学生课程参与度更高。教学评价上，数据化分析及时、客观，可视化的成绩分析促进师生反思，改进教学策略更有效。在本研究中，基于云班课的PBL教学模式充分利用智慧软件的优势激发学生讨论与探究的热情，拓展课堂的时间与空间，学生的知识运用能力得以有效提升，所以在知识测验的结果中，实验班与对照班基础理论成绩并无显著差异（P＞0.05），但案例分析呈现出显著差异（P＜0.05）。

3.2 基于云班课的PBL教学模式有助于提升学生的自主学习能力

自主学习能力是在知识驱动的社会中人类进行终身学习的必备技能之一[7]。当前国内外护理教育领域已经把学生的自主学习能力纳入人才培养目标，因此不断提高学生的自主学习能力是适应时代发展的必然要求。本研究基于云班课智慧软件开展PBL教学，充分利用移动技术的便捷性，为学生构建移动的学习平台，利用视频等方式创设具有代入感的问题情境，并上传丰富的学习资源，设计多样化的交流互动方式，呈现可视化的数据分析，使得学生合作探究更方便、更开放，学生拥有更多的自主权，随时督促学生自我反思，使得学生自主学习意识增强、自主学习能力提高。此外，基于云班课的PBL教学模式并没有忽视教师的主导作用，借助云班课发布资源、提供学习支架、监控学习情况、进行客观数据分析，更有利于教师及时调整教学策略，提高教学效率。综合以上分析，在本研究中教学后实验班学生自主学习能力总分及学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通的得分高于对照班（P＜0.05或P＜0.01），说明基于云班课的PBL教学模式有利于提高学生的自主学习能力。

3.3 批判性思维能力提升无显著差异的原因分析

本研究中实验班学生在批判性思维能力总分以及寻求真相、开放思想、分析能力、系统性能力、自信心、求知欲及认知成熟度方面与对照班无明显差异（P＞0.05）。主观上，首先，中职学生对理论知识的理解能力较差，学习自我效能感较低，所以在有限的PBL教学中，提升批判性思维能力较为困难；其次，在PBL教学开展过程中，部分学生在参与小组合作探究时容易产生依赖心理，不可避免地出现“浑水摸鱼”的情况。客观上，中职护理专业妇产科护理课时紧张，专任教师紧缺，开展PBL教学的相关资源相对缺乏，目前常态化开展PBL教学较为困难。

4 结语

本研究将基于云班课的PBL教学模式应用于中职妇产科护理的教学实践中，符合当前“以学生为主体，教师为主导”的教学理论，亦顺应当前信息化教学改革的时代背景。本研究结果提示基于云班课的PBL教学模式有助于提高学生的知识运用能力与自主学习能力，但本研究仅选择了妇产科护理的部分章节进行教学改革实践，对线上与线下如何深度融合尚没有形成较为成熟的模式。由于干预人数较少，课时安排较少，专任教师紧缺，对学生批判性思维能力未显示明显的提升作用，有待今后进一步完善基于云班课的PBL教学模式以及更大规模、更长期的实践研究。