PBL教学法在预防医学专业中应用的文献计量学分析

李 炜，万 蒞，杨 梅

（1.湖北省妇幼保健院，湖北 武汉 430070；2.湖北省妇女儿童医院，湖北 武汉 430070；3.武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430065；4.职业危害识别与控制湖北省重点实验室，湖北 武汉 430065）

以问题为基础的教学法（Problem-Pased Learning，PBL）最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院，1969年美国的神经病学教授Barrows首次把PBL引入医学教育领域[1-2]。与传统的以讲授为基础的教学法（Lecture-Based Learning，LBL）相比，PBL教学法通过师生角色互换，围绕问题制订综合课程，激发学生的创造性和自主学习的热情，同时能加强师生互动，在世界范围内得以广泛应用[3-4]。尽管PBL展现出诸多优点，但是在具体实施过程中亦存在诸多不足之处，如要求学生具备扎实的基础知识、加重了学习负担、有效的评价体系尚未建立、师资力量匮乏等[5]。

文献计量学是采用数学和统计学方法探讨科学技术某些特征和规律，用以确定专题文献研究热点、发展方向等全局性的方法[6]。为便于医务工作者和教育部门及时了解PBL教学法在预防医学方面应用的信息，本文拟通过文献计量学方法分析该领域已发表论文的数量、年代分布、期刊分布、文献作者及机构、基金支持和关键词等信息，以期为我国PBL教学研究提供借鉴和参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源

本文以CNKI、万方、维普数据库为检索数据源，以“PBL”OR“以问题为导向的教学”OR“问题式教学”OR“问题讨论式教学”AND“预防医学专业”OR“预防医学”为检索词，检索截至2020年1月10日发表的所有相关文献。从三大数据库共检索文献590篇，其中CNKI 115篇、万方401篇、维普74篇。剔除重叠发表文献（182篇）、阅读标题摘要明显不相关文献（180篇）共362篇后，本研究共纳入228篇研究论文进行分析。

1.2 研究方法与内容

采用文献计量法对所收集论文的数量及年代分布、期刊分布、文献作者及机构、基金支持和关键词进行分析。

1.3 统计分析

将符合要求的文献导入NoteExpress 3.2建立数据库，用Microsoft Excel 2010进行统计分析，用频次和构成比进行描述。

2 结果

2.1 文献的年代分布

2010年之前我国PBL教学法在预防医学中应用的相关文献数量缓慢增长，年发表量低于10篇；2010年及之后，相关文献数量快速增长，总体呈波动式上升，2017年达到增长顶峰。平均每年发表14.25篇，其中2017年、2018年发表最多，分别为28篇和27篇。详见表1。

表1 我国PBL教学法在预防医学专业中应用的文献年代分布

2.2 文献的作者人数、区域、机构分布

228篇文献中，共计903人次的作者，文献总体合作度为3.96人/篇。独著文章40篇，占17.54%；作者合作率为82.46%，详见表2。此外，228篇文献中包含204位第一作者，其中以第一作者发表3篇论文的作者有3位，占比1.47%；以第一作者发表2篇论文的作者有18位，占比8.82%；以第一作者仅发表1篇论文的作者有183位，占比89.71%。

表2 文献的合作人数分布

除台湾地区、香港和澳门特别行政区外，31个省级行政区作者均有文献发表（本文只统计第一作者单位所在地）。其中，广东省、江苏省、辽宁省作者发表文献数位居前3，分别为22篇、15篇和15篇。发文量居前10位的省级行政区分属华东地区（江苏、山东、安徽）、华中地区（河南、湖南）、华南地区（广东）、华北地区（山西）、西北地区（陕西）、西南地区（重庆）和东北地区（辽宁），共发表128篇文献，占比56.14%。详见表3。

表3 发文量前10位的第一作者单位及所在省份分布

我国研究PBL教学法在预防医学专业中应用的机构主要为高校及其附属医院。所有纳入文献合作的机构不多于4个，其中212篇（92.98%）论文由独立机构承担，14篇（6.14%）论文由2个机构承担，1篇（0.44%）论文由3个机构承担，1篇（0.44%）论文由4个机构承担。发文量位居前10位的机构均为医科类大学（综合性大学发文量未能进入前10），共发表论文56篇，占比24.56%。陆军军医大学、南京医科大学、广州医科大学、哈尔滨医科大学发表文献数位居前4，分别为9篇、8篇、6篇和6篇。详见表3。

2.3 文献的基金资助分布

纳入的228篇文献共获得190项基金资助，其中国家级基金（国家自然科学基金项目4项、美国中华医学基金会1项）5项、省部级基金（包括省级自然科学基金、科技攻关计划等）104项、市区级基金项目4项、校级基金项目77项。122篇论文获得基金资助，占53.51%，其中72篇论文获得1项基金资助，占比59.02%（72/122）；36篇论文同时获得2项基金资助，占比29.51%（36/122）；10篇论文同时获得3项基金资助，占比8.20%（10/122）；4篇论文同时获得 4项基金资助（4/122），占比3.28%。

2.4 文献的期刊分布

根据检索结果，228篇文献来源于108种期刊，分散程度较高。其中《中国高等医学教育》载文量最多，为20篇，占比8.77%；其次为《基础医学教育》12篇，占比5.26%；《卫生职业教育》9篇，占比3.95%；《教育教学论坛》8篇；《现代预防医学》和《中华医学教育杂志》各7篇；《实用预防医学》《西北医学教育》和《中华医学教育探索杂志》各6篇；其他期刊载文量均在5篇及以下，其中载文量仅为1篇的期刊有72种（占比66.67%）。

2.5 文献的关键词分布

通过人工合并同义关键词，Microsoft Excel 2010软件统计分析各关键词出现的频次。228篇文献共计846个关键词，排除检索关键词“PBL”和“预防医学”之后，文献中出现频次排名前10位的关键词共计244个，占比28.84%，详见表4。

表4 文献的关键词分布（n=846）

3 讨论

3.1 文献发表量较多

通过分析文献的年份分布可以在某种程度上反映该学科的学术研究及发展水平[7]。检索记录提示我国学者研究PBL教学法在预防医学中的应用始于2004年，且到2009年每年的发文量均在10篇以下，说明该教学法最初并未受到重视和积极推广。历经缓慢发展之后，于2010年进入快速增长阶段。2010—2019年，我国该领域研究论文数量一直处于高发文量状态，提示我国PBL教学法在预防医学领域应用仍是当前研究热点。而国外自1997年以来，年均发文量均在100篇以上，PBL教学法的应用日渐成熟[8]，提示我国在该领域与国际水平尚存在一定的差距。我国作为人口大国、教育大国，在该领域有较好的发展前景和应用趋势。

3.2 文献发表地域分布不均

由于数据库收录的限制，未检索到台湾地区、香港和澳门特别行政区作者的文章，我国其他31个省市均有文献报道，这提示随着教育改革的不断深入和推进，我国已逐渐形成相对稳定和具有一定研究规模的群体。但是，PBL教学法在预防医学中应用的研究存在严重的地域差异，目前主要集中在广东、江苏等经济发达省份，而新疆、西藏、青海等中西部地区报道相对较少。可能与发达地区医学院校众多、师资力量雄厚、教学支持系统完善、科研资金投入大，而经济欠发达省份师资短缺、科研经费投入不足、改革动力不足等原因有关[9]。

3.3 文献核心作者尚未形成，合作性研究有待提升

本研究结果提示，作者合著率为82.46%。根据洛特卡定律，发表1篇论文的作者应占所有作者数量的60%。但本研究结果提示，发文1篇论文的作者占第一作者总数的比例高达89.71%，表明作者分布相当广泛[10]。而根据普赖斯定律，核心作者所撰写的论文应占所有专业论文总数的50%[11]。但本研究结果显示，发表2篇及以上论文的第一作者仅21人，提示该领域核心作者尚未形成。从第一作者所在机构类型评价，医学院校为主要发文单位，起带头作用，其次为高校附属医院，提示该领域核心研究群体主要集中于高等教育，初、中级缺乏推广应用。但是，独立机构承担的发文量高达92.98%，说明跨单位、跨地区的研究合作还有极大提升空间。

3.4 文献期刊较为分散

本研究显示，228篇文献发表于108种期刊上，期刊分散程度较高，几乎所有医药教育类杂志均有刊登。发文量在6篇及以上的期刊共计9种，共计发文81篇，占比35.53%。以上9种杂志可视为PBL教学法在预防医学领域应用的核心期刊群。对该领域研究人员的稿件投向、迅速发表有积极参考意义。

3.5 基金支持力度有待加强

尽管各类基金支持项目占总文献量的53.51%，但这类基金主要为省部级和校级基金，国家层面和市区级的基金资助较少。说明目前从国家战略需求层面对该领域的研究仍不足，若能进一步加强该领域专项基金投入，对推动该领域教学方法改革的发展，增加高质量论文的发文量，培养具有批判性思维、问题解决能力的预防医学人才等方面有很大帮助。

3.6 研究主题仍需多元化

关键词是研究主题的高度概括，通过挖掘高频关键词，可以了解本领域学者共同关注的研究主题[12]。我国学者研究的主题共同点主要集中在以下4个方面：（1）PBL教学法的应用与评价；（2）PBL教学法在教学改革中的价值；（3）PBL与其他教学法的融合探讨；（4）PBL教学法对学生自主学习能力的影响。以上4个方面的内容未能贯穿PBL教学从提出问题、自学解疑、课堂讨论与互动、重点讲授到归纳总结的全流程，研究主题仍需多元化，覆盖PBL教学的各个环节。

综上所述，本文从文献计量学的角度分析了PBL教学法在预防医学中的应用，为了解国内PBL教学法领域的总体发展状况与趋势提供了有益参考。在下一步的研究中，不仅需要相对稳定和一定规模的研究群体及优势研究力量，加强相关机构及研究者之间的合作，从而形成以核心研究群体为引领的发展模式，还应继续加强国家、省、市各级各类基金项目的资助力度，消除传统教育观念的制约，从多维度研究PBL教学法在预防医学中的应用，以期进一步提高教学质量，培养具有批判思维和问题解决能力的合格医学生。