乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑片对阴道炎患者阴道乳酸菌恢复及复发的影响

谭娜

（营口市老边区人民医院妇产科，辽宁 营口 115005）

阴道炎是妇科常见的炎症疾病，原因主要为阴道防御功能受到破坏，病原菌侵入，进而引发炎症。阴道炎的常见临床表现主要为外阴瘙痒、白带增多且稀薄，呈淡黄色。若阴道炎用药不合理或不及时治疗，严重影响患者的生活质量，因此，有效、及时的治疗具有重要意义[1]。临床治疗常采用抗生素、抗真菌药物等治疗阴道炎，治疗效果显著，但抗炎药物的使用会产生耐药性，因此，易复发[2]。基于此，本研究旨在探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑片治疗阴道炎患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016 年1 月至2019 年12 月本院收治的102例阴道炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为 A 组（n=54）与 B 组（n=48）。A 组年龄 28～65 岁，平均年龄（46.47±5.03）岁；病程14～60 d，平均病程（38.02±1.13）d；疾病类型：外阴阴道假丝酵母菌病16例，萎缩性阴道炎8例，细菌性阴道炎15例，滴虫性阴道炎15例。B组年龄27～65 岁，平均年龄（46.39±5.10）岁；病程14～60 d，平均病程（37.83±1.06）d；疾病类型：外阴阴道假丝酵母菌病14 例，萎缩性阴道炎7 例，细菌性阴道炎13 例，滴虫性阴道炎14例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：临床症状表现为白带增多、外阴瘙痒者；临床资料与影像学资料均完整者；经用药后体征、临床症状明显好转者；停药5 d后，经病原菌复查为阴性者；复查发现阴道清洁度在Ⅱ度及以下但乳酸杆菌未检出者。排除标准：感染人乳头瘤病毒（HPV）、宫颈癌者；支原体、淋病奈瑟菌感染者；病原菌复查持续阳性者；合并多种器官严重障碍者；表达障碍、精神疾病者。

1.2 方法 A 组使用甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769，规格：0.2 g/片），每晚睡前将2片置于阴道深处，连续治疗1 个月，治疗期间禁止服用抗生素。结束治疗5 d后，复查阴道分泌物，检测乳酸杆菌。B组在A组基础上使用乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293，规格：0.25 g/粒），每次2 粒，每天1次，睡前将其置于阴道深处，连续治疗1个月。结束治疗5 d后，复查阴道分泌物，检测乳酸杆菌。

1.3 观察指标 随访6 个月，比较两组阴道乳酸菌恢复情况与阴道炎复发率。乳酸杆菌鉴定标准[3]：革兰染色阳性，细长弯曲或呈球杆状，无芽孢存在，无动力；微需氧，在厌氧或5%～10%CO2环境下生长，触酶阴性，分解葡萄糖，产生乳酸。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道乳酸菌恢复情况比较 治疗后，B组乳酸杆菌阳性率、乳酸杆菌阳性菌落＞1/2 培养基面积的检出率、产H2O2乳酸杆菌阳性率均高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组阴道炎复发率比较 治疗后，B组阴道炎总复发率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组阴道炎复发率比较[n（%）]

3 讨论

阴道炎可分为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等[4]。外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌为白色念珠菌，通常无明显临床症状，但当患者阴道内糖原含量大量增加、酸度明显升高，再加上机体缺乏维生素B时，白色念珠菌会在阴道内大量繁殖，从而造成感染[5]。细菌性阴道炎的临床表现主要为白带增多、呈稀糊状、淡黄色，并带有鱼腥味。当患者过度使用抗生素或雌性激素水平低下时，乳酸杆菌的正常生长会受抑制，从而使杆状菌、厌氧菌等易繁殖，最终造成细菌性阴道炎[6]。滴虫性阴道炎是由患者阴道内感染阴道毛滴虫所致，主要是通过改变阴道内pH值，破坏防御机制，而引起细菌性感染，导致发病[7]。

乳酸杆菌是女性阴道内的正常菌群，可有效维持阴道微生态平衡[8]。但当使用抗生素、抗真菌药物治疗阴道炎时，乳酸杆菌含量会显著降低，从而影响阴道内正常菌群，最终导致阴道炎反复发作，同时还易感染滴虫、念珠菌、厌氧菌等致病菌，破坏阴道内微生态[9]。目前，临床常使用的抗菌药物为甲硝唑，但该药物在治疗的同时会破坏阴道内正常菌群，从而引起菌群失衡，提高阴道炎复发率。因此，治疗阴道炎应以巩固治疗、恢复阴道内正常菌群及预防复发为主。乳酸杆菌是女性阴道内的优势菌，可有效维持阴道内微生态的平衡。乳酸菌阴道胶囊是乳酸菌的活菌制剂，可促进有机酸的产生，并分解上皮细胞糖原，从而能有效维持阴道内pH的稳定；且H2O2是其主要代谢产物，能抑制并杀灭病原菌，从而能最大程度预防阴道炎的复发[10]。本研究结果显示，治疗后，B组乳酸杆菌阳性率、乳酸杆菌阳性菌落＞1/2培养基面积的检出率、产H2O2乳酸杆菌阳性率分别为83.33%、68.75%、64.58%，均明显高于A组的42.59%、29.63%、27.78%（P＜0.05）；治疗后，B组阴道炎总复发率为4.17%，低于A组的16.67%（P＜0.05）。说明与单独使用甲硝唑片治疗阴道炎比较，联合乳酸菌阴道胶囊可提高阴道炎患者阴道内乳酸菌含量，从而利于恢复正常菌群，维持微生态平衡，降低阴道炎复发率。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑片治疗阴道炎患者，利于患者恢复正常菌群乳酸菌，且能有效降低阴道炎的复发率，值得临床推广应用。