3M复合树脂充填与高强度玻璃离子材料填充治疗儿童恒牙龋齿的疗效比较

李晋

（山东省邹平市妇幼保健院口腔科，山东 滨州 256200）

龋齿属于细菌侵害性疾病。有研究[1]显示，龋齿在我国城市的发病率为80%以上。恒牙龋齿是临床口腔科常见疾病。由于我国支付能力、口腔卫生资源不足，且大部分人缺乏牙病的防范意识，多数儿童患有龋齿且未接受及时有效的治疗[2]。恒牙龋齿如不能及时有效的治疗，会进展为牙髓炎或根尖周炎，严重影响儿童颌骨发育，甚至导致儿童的牙齿丧失，不利于儿童的身心健康[3]。高强度玻璃离子材料应用于临床儿童恒牙龋齿填充，近年来已得到广泛认可。3M复合树脂是经过特殊处理的无机物填充材料，可粘结于患者的牙体硬组织上，有一定的临床疗效[4]。但临床关于两种填充方式疗效比较的研究较少。基于此，本研究旨在比较3M复合树脂充填与高强度玻璃离子材料填充治疗儿童恒牙龋齿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年2月本院收治的80 例恒牙龋齿患儿，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组男 24 例，女16 例；年龄10～15 岁，平均年龄（12.46±1.01）岁；病程1～5年，平均病程（3.04±0.65）年。观察组男23 例，女17 例；年龄9～14 岁，平均年龄（12.23±0.96）岁；病程1～5年，平均病程（2.97±0.58）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿监护人均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》中有关恒牙龋齿的诊断标准；发育良好。排除标准：肝、肾功能障碍；伴有牙髓病、龋损。

1.2 方法 对照组采用高强度玻璃离子材料充填。采用德国生产的Ketac-Molar，采用受压法将其填充在缺损的牙洞中。观察组采用3M 复合树脂充填。采用光固化复合树脂填充材料（美国3M公司），对患牙进行常规去龋、备洞，并治疗根管、根尖牙周病及牙髓病。酸蚀处理后，采用3M 公司的粘结剂在干燥的酸蚀牙面进行涂抹，光照30 s，再次涂粘结剂，停留10 s，然后将3M 光固化复合树脂分层填入并照射，各30 s。最后一次，将照射时间延长至50 s。结束照射后，稍做修整，调。术后随访1年。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组填充剂脱落情况，包括保持完整、部分脱落、完全脱落。总脱落率=（完全脱落+部分脱落）/总例数×100%。比较两组并发症发生情况，包括填充物脱落、继发龋、牙纵折。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组填充物脱落情况比较 观察组填充物脱落总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组填充物脱落情况比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

龋齿是牙齿组织发生进行性、持续性、慢性破坏，因食物中存在的细菌、病毒在牙齿上长时间侵蚀所导致。龋齿多发病于儿童时期[5-6]。牙齿易沉淀的部位是牙齿表面，牙菌斑也是龋齿多发位置，与患者的饮食习惯有关，由于人们的饮食结构的调整，酸性食物在饮食中的占比升高[7]。目前，龋齿的检查手段逐渐完善，临床龋齿的发病机制明确，且随着各种填充材料的发展，临床治疗方式较多。临床常用的填充方案有3M 复合树脂充填与高强度玻璃离子材料填充，均具有一定疗效，但哪种填充材料治疗恒牙龋齿的效果更佳仍存在争议[8]。

本研究结果显示，观察组填充物脱落总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%；观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明与高强度玻璃离子材料填充相比，儿童恒牙龋齿采用3M复合树脂充填的疗效较好，并发症较少。高强度玻璃离子材料填充是一种修复和垫底材料，是在聚羧酸锌粘固剂的基础上研制，与牙齿有较好的粘接性；高强度玻璃离子材料中所含的羧酸与牙齿的钙离子可生成羧酸盐，结合有机质中的氨基、羟基及氢键，并通过交换离子的化学反应连接，降低牙齿的敏感性；抗折裂强度较高，溶解度较低，可保证修复体边缘的完整性，且其表面硬度较高，力学功能较好，利于龋齿的治疗[9]。但机械轻度较低，边缘的耐磨性与边缘的密封性较差，导致多种并发症的发生。3M复合树脂是光敏固化复合树脂，是经过特殊处理的无机物，通过粘结在牙体硬组织治疗牙齿缺损，色泽较为稳定，与牙体的本色较为接近，符合人们对美观的需求，且具有较强的粘结性，特别适用于牙齿修复、恒牙龋齿的充填。经过酸蚀处理及粘结剂的作用，改进传统备洞方式，保存健康牙体组织，简化制作窝洞的步骤；牙齿与充填材料间的化学结合，明显减少龋齿的发生[10]。但鉴于本研究样本量有限，随访时间较短，后期应加大样本量，延长随访时间，进一步分析3M 复合树脂充填与高强度玻璃离子材料填充对儿童恒牙龋齿的效果。

综上所述，与高强度玻璃离子材料填充相比，儿童恒牙龋齿采用3M 复合树脂充填治疗的疗效较好，且并发症较少，值得临床推广应用。