自创节段式乳房按摩治疗对产后中度乳房胀痛患者的疼痛评分和泌乳时间及睡眠质量评分的效果观察

陈常霞

（沂水县人民医院妇产科，山东 临沂 276400）

产妇在生产后由于各种因素的影响会出现各类症状，其中产后乳房胀痛最为常见，主要由于生产后乳腺管不畅所致，产妇分泌乳汁但新生儿食量较少，出现乳腺管滞留乳汁现象，导致乳汁结块，增加新生儿吸吮乳汁难度，乳房中滞留的乳汁会引发胀痛[1]，且剖宫产产妇产后乳房胀痛现象更为常见，主要是由于剖宫产后疼痛导致产妇不愿进行母乳喂养，导致出现无效哺乳现象，引发乳房胀痛。针对产后中度乳房胀痛产妇若不及时给予相应的处理将会导致化脓性乳腺炎的发生，影响产妇产后情绪[2]。基于此，选取2019年2—8月本院收治的105例产后中度乳房胀痛产妇作为研究对象，旨在探究自创节段式乳房按摩治疗对产后中度乳房胀痛患者的疼痛评分和泌乳时间及睡眠质量评分的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2—8月本院收治的105例产后中度乳房胀痛产妇，根据治疗方法的不同分为常规组（n=52）和研究组（n=53）。常规组年龄20～40岁,平均（32.52±3.69）岁；孕周36～41周，平均（39.22±1.26）周；新生儿体质量2 015 g～4 056 g，平均（3 219.55±153.35）g。研究组年龄21～39 岁,平均（32.46±3.62）岁；孕周36～40 周，平均（39.20±1.23）周；新生儿体质量2 032 g～4 059 g，平均（3 215.18±155.33）g。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 常规组实施传统治疗+普通按摩治疗，首先给予产妇蒸汽热喷治疗，产妇取仰卧位，操作者洗净、消毒双手，启动蒸汽喷雾器后将机器移至产妇乳房25 cm 左右位置并固定，温度调整为50℃，每侧乳房的蒸汽喷雾5 min。上述操作完成后拉上床帘，指导产妇家属将产妇上衣托起，露出胸部后，操作人员将左手拇指与4 指分开将一侧乳房托起（注意操作者双手无菌且无突出指甲），操作者右手顺时针螺旋式按摩产妇乳房（从乳房根部过渡到乳晕位置），每侧乳房持续按摩10 min，每天按摩2次，连续干预3 d。

研究组实施传统治疗+自创节段式乳房按摩治疗，研究组蒸汽热喷治疗方式同常规组，在此基础上为产妇实施自创节段式乳房按摩治疗。利用产妇乳汁作为润滑剂开展向乳头方向的辐射性按摩治疗。操作者清洁及消毒双手后，检查十指及双手无破裂、出血及尖锐指甲等情况后，在第一节段对产妇的乳晕部位进行按摩，操作者用一只手托住产妇单侧乳房，另一只手的中指与食指在乳房前端的乳晕部位进行螺旋式的揉搓按摩；第二节段对产妇乳房中端部分乳晕外至乳房根部的位置进行按摩，操作者一只手将产妇单侧的乳房托起，另一只手中指与食指分别在乳晕的2、4、6、8 cm 部位进行螺旋式揉搓按摩；最后一个节段对乳房后段的乳房根部进行按摩，操作者一只手将产妇的单侧乳房托起，另一只手的中指及食指在乳房后端的乳房根部位置进行螺旋式的揉搓按摩，每侧乳房按摩时间为10 min，两侧乳房按摩及热敷处理的时间应＞30 min，每天2次，连续治疗3 d。

1.3 观察指标 比较两组疼痛评分、泌乳时间、睡眠质量评分及治疗效果。疼痛评分[3]：采用VAS评分量表评估两组疼痛程度，总分10分，分数与产妇疼痛呈正比；睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价两组睡眠质量，总分21分，分数与产妇睡眠质量呈反比。治疗效果判定标准：优，治疗3 d后，产妇乳房红肿、硬结现象消失，疼痛明显缓解或消失，乳汁顺畅排出；良，治疗3 d后，产妇乳房硬结体积变小，疼痛症状改善；无效，治疗3 d 后，症状无明显变化[4]。优良率=（优+良）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分、泌乳时间、睡眠质量评分比较 治疗前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后，研究组疼痛评分、睡眠质量评分均低于常规组，泌乳时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分、泌乳时间、睡眠质量评分比较（）Table 1 Comparison of pain scores, average lactation time and sleep quality scores between the two groups()

表1 两组疼痛评分、泌乳时间、睡眠质量评分比较（）Table 1 Comparison of pain scores, average lactation time and sleep quality scores between the two groups()

组别 睡眠质量评分（分疼痛评分（分）治疗前 治疗后 泌乳时间（h）常规组（n=52）研究组（n=53）t值P值16.54±2.61 13.65±2.21 6.13 0.00 6.52±1.47 6.39±1.52 0.45 0.66 4.01±0.57 2.15±0.36 20.03 0.00 50.21±3.62 38.78±2.62 18.56 0.00）

2.2 两组治疗优良率比较 研究组治疗优良率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗优良率比较Table 2 Comparison of excellent and good treatment rates between the two groups

3 讨论

乳房具有分泌乳汁的作用，乳汁为乳腺分泌的白色或微黄液体，含有多种婴幼儿生长发育所需的营养物质，具有比例不同的脂肪、蛋白质、无机盐及糖分等，且母乳中分泌的免疫球蛋白能显著提高新生儿体内抗体水平，增强新生儿抵抗力及免疫力[5]。

但多数产妇在生产后乳汁刚开始分泌时常出现由于乳汁质地浓稠且不易流动产生的淤堵情况，且剖宫产产妇产后由于伤口疼痛、产后抑郁症等不能顺利进行哺乳，乳房内的乳汁堆积，导致乳汁排出不畅引发胀痛症状[6]，因此，采用有效的乳房按摩治疗具有重要意义。传统的按摩方式虽然能一定程度上缓解产妇的疼痛症状，但改善效果不佳，具有一定的局限性。本研究结果显示，治疗前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后，研究组疼痛评分、睡眠质量评分均低于常规组，泌乳时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗优良率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明针对产后中度乳房胀痛产妇实施自创节段式乳房按摩的治疗效果显著，可明显提高产妇产后母乳喂养的有效性，提升产妇产后生活质量，促进婴幼儿健康成长，与曾桂英等[7-8]研究结果一致。分析原因为，对产妇实施自创节段式乳房按摩，采用分段、循序渐进的方式自乳房前端乳晕部位逐渐过渡到乳房后端乳房根部位置进行按摩，可促进输乳管的膨大及通畅，且输乳管靠近乳头，按摩乳晕能促进乳汁排出，对乳房中端与后端进行按摩主要是由于前段通畅后，后端更易通畅，减少乳房内乳汁淤积，更有效的排出乳汁，从而有效缓解产妇的乳房胀痛。

综上所述，自创节段式乳房按摩治疗产后中度乳房胀痛疗效显著，可明显提高产妇生活质量，缓解产妇乳房胀痛。