基于口腔职业能力为目标的教学改革与创新模式初探

王旭霞 刘端芹 李成龙 李涛 郑君 刘宪光 张君

[摘           要]  随着现代口腔医学培养目标和模式的转变，过去传统的基于生物医学模式的教育理念、教学内容、教学方法等教学模式已不能适应现代口腔医学教育的发展。山东大学口腔医学院以提高口腔职业能力为核心，以提高口腔职业技能为重点，将传统的口腔医学教学融入现代口腔医学教学的理念，充分利用现代化、多元化教学方法和教学手段，进行口腔医学课程体系改革与创新，优化教学内容和设置，以探索口腔医学教育改革切实可行的、能够适应现代口腔医学发展的新的教学模式，全面提高口腔医学教学质量和教育水平。

[关    键   词]  口腔医学;职业能力;教学改革;教育创新;教学模式

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）03-0054-03

口腔医学是医学的重要学科分支，实践性强，有其独特的学科特性，它既有医学的重要理论基础又与现代高科技紧密相连。随着社会发展以及老年人口的增多，人们对口腔疾病防治的需求也越来越大。目前我国口腔医学教育已取得举世瞩目的成绩，但随着口腔医学的快速发展，口腔医学教学中仍存在较多问题。近几年口腔医学院校和口腔医学学生数量增加，口腔实践教学中学生多患者少的教学矛盾日益突出，传统的口腔医学教学已不能适应口腔医学向现代化、国际化发展的需求。山东大学口腔医学院为深入贯彻落实全国教育大会精神和《中国教育现代化2035》培养德智体美劳全面发展的医学人才的精神，充分发挥综合性大学的优势，不断进行教学改革与创新，以培养宽口径、厚基础、高素质的创新型口腔综合人才。

一、口腔医学教育改革与创新的必要性

随着现代高科技突飞猛进的发展，口腔医学的发展也以前所未有的速度发展。为适应现代口腔医学培养目标，口腔医学教育改革与创新势在必行。根据口腔医学特点将传统的教学模式与现代化教学进行有机融合，既要继承传统，又要打破传统，因材施教，在教学中广泛吸收和应用现代化教学方法和教学手段，以学生为中心，以教师为主导，将传统理念与现代教学技术相融合，进行多元化、现代化口腔医学教学，充分发挥医学生的积极性和创造性，对培养高质量的口腔医学人才具有重要意義[1-4]。

（一）医学模式转变的影响

随着社会的发展，医学模式已从传统的“生物医学”模式向“生物—心理—社会”医学模式转变，医学模式的转变已渗透到医学各个领域。预防医学、老年医学、中国医学的发展也以新的理念影响口腔医学的发展。口腔医生除掌握精湛的口腔专业知识外，还要有相关学科知识、有服务意识、掌握心身医学等综合全面的医学知识。

（二）现代科技对口腔医学的影响

现代科学技术正以前所未有的速度飞速发展，医学生物工程学、再生医学、生物材料学以及数字化技术等学科的发展，对口腔医学产生了重大影响，使口腔医学技术发生了根本改变。如口腔种植修复、组织工程化颌骨修复、3D打印数字化正颌外科、机器人手术等治疗手段出现，使口腔医学教育也发生了巨大变化。

（三）口腔医学就业模式改变的影响

口腔医学培养目标是培养具备基础医学、临床医学和口腔基础、口腔临床等基本理论、基本技能，能独立从事口腔医学工作的专门人才。目前现代口腔医学临床和科研发展迅速，已向宏观和微观不同方向发展，如群体口腔疾病防治、牙齿发育基因研究、口腔肿瘤综合序列治疗、口腔转化医学发展等。口腔医学科研型和专业型人才培养模式发生改变，同时住院医师规范化培训口腔全科与口腔专科人才培养模式发生改变，使口腔就业模式发生了根本变化。

二、口腔医学课程体系的改革与创新

随着现代医学教育模式的转变，口腔医学教育需要探索新的教学模式。在这个科学技术迅猛发展、信息爆炸的时代，让学生在有限的时间内得到最大的收获，改变传统的以教师为中心的教学理念，建立一种既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生主体作用的新型教学模式。山东大学口腔医学院针对目前口腔医学教育面临的问题，进行了一系列医学课程体系的改革与创新：将通识课与必修课、基础课与临床课、医学课与口腔课、理论课与实践课紧密衔接，交叉渗透;把以教师为中心转向以学生为中心，把学生自身的发展置于教育的中心位置。

（一）把思想政治教育贯穿人才培养全过程

坚持立德树人，把思想政治理论课作为落实立德树人根本任务的关键课程;邀请山东大学教学促进与教师发展中心教授开展“如何做好课程思政”的主题讲座;增加专业思政课程设置及思政教改课程申报。

（二）严格教师教学管理

建立本科生导师制、课程负责人制、教师听课制、教学评估制、教学档案管理制以及教学考核制;为了提高师资能力，要求教授上课率100%;年轻教师具有海外经历;定期进行教师系列培训，举办年轻教师讲课比赛等。

（三）培养学生临床思维能力

调整教学大纲，增加口腔医学导论、医学人文课、科研与创新课、手工技能课等。调整专业课学分：减少理论课学时，增加实验课学时，将实验课从理论课中分出成独立课程。将基础课如病理课、口腔医学影像课与临床专业课衔接;举办暑期学校增加法律法规课、急救培训、院感培训、医患沟通等课程;增加实验室仿真头模;加强校企合作;建立由高年资带教的综合实习科室，增加附属医院综合教学师资。

三、口腔医学教学方法的改革与创新

口腔医学教学改革的目的就是要提高教学质量，以便最广泛、最充分、最有效地提高学生主动学习的积极性。因此，我们针对不同的授课内容和教学目标应用多元化教学方法会有更理想的教学效果。在不同的口腔医学教学进程如理论课、实验课、见习课、实习课中综合应用不同教学方法，取得更好的教学效果。

（一）多元化口腔医学教学方法的应用

我国的口腔医学教育模式长期受“统一规划，统一大纲，统一教材”的影响，普遍存在“重理论知识，轻临床技能”的情况。因此传统单一的教学方法是很难满足现代口腔医学教学工作的需要。目前，口腔医学教学领域出现了PBL、CBL、微课、慕课、雨课堂等新的教学方法和技术，给我国口腔医学教学注入新的活力，但各有优缺点，没有一种教学方法是万能的[5-7]。口腔医学教学应根据口腔医学特点以及授课内容综合应用这些教学方法。例如：口腔医学课程多负担重，传统的教学方法虽有一定的缺点和局限性，但它是在长期的教学实践中总结出来的，有其自身的优势和价值。而新的教学方法会占用大量的课余时间，导致学生产生抵触情绪，难以收到好的教学效果。因此将传统教学与现代教学方法融合，既要继承传统，又要打破传统，以学生为中心，以教师为主导，因材施教，充分发挥学生的主动性。在口腔基础课学习中理论性强、难以理解的知识采用传统的LBL和TBL教学法为主，如口腔解剖生理学等;在口腔临床课学习中多采用PBL和CBL教学法，如黏膜病、牙周病、口腔颌面外科学、口腔正畸学等，便于学生的理解和发挥，几种方法取长补短、相得益彰。合理运用医学教学手段是当前医学教育的一个重要课题。

（二）口腔医学传统教学与现代教学有机结合

口腔医学是一门实践性很强的学科，将理论和实践进行有机融合尤为重要。正确处理好传统教学与现代化教学的关系，也是提高教学效果的途径之一，继承传统教学和应用创新教育，不是截然对立，而是辩证统一的。在医学教学发展过程中，不是创新教育对传统教育的一概否定，而是通过分析总结继承传统，不断丰富创新和发展口腔医学教育。山东大学口腔医学院已应用微课、慕课、“雨课堂”开展多种形式的教学研究，在恰当的时间应用合适的教学方法达到最好的学习目标。其目的就是把传统教学和现代化教学优势结合起来，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。

1.针对不同教学阶段实时应用不同的教学方法

在口腔医学教学理论课应用慕课“雨课堂”以课堂讲授法与自学辅导法师生互动相结合;实验课以模拟教学方法和PBL教学法相结合;见习课以直观教学法与发现教学法相结合;实习阶段以案例教学法与标准化病人教学法相结合，充分发挥教师在教学过程中的设计、引导和控制的作用。

2.针对不同教学内容实时应用不同的教学方法

例如：PBL适用于牙源性颌骨囊肿跨学科的学习，可以从病源牙一个问题出发进而整合各个口腔解剖生理、口腔内科、口腔外科等学习内容。在分析时，不仅要了解颌骨囊肿发生的病理机制，还要求从牙齿的胚胎发育、颌骨的解剖生理等口腔基础内容到临床怎样治疗患牙的牙体牙髓病以及颌骨囊肿外科手术等各个方面全面进行分析。TBL适用于复杂问题型的学习，需要团队的配合，同时训练了综合分析的能力。例如颞下颌关节病，该病发病率高，病因复杂，临床表现多变，是口腔治疗较为棘手的疾病。因此，学生需要进行分工合作，在上课前找出颞下颌关节病发生机理、常见病因、临床症状以及诊断、治疗、预防的方法，然后课上进行综合分析讨论，涉及口腔颌面外科、修复科、正畸科等多个学科。

3.在适合的章节利用微课、慕课等现代化的多媒体教学手段

例如拔牙术、根管治疗、烤瓷冠修复、种植术等，比较适用于这些小而具体的知识点的复习和巩固。多媒体集声音、图像、视频和文字等媒体为一体，具有形象性、多样性、新颖性、趣味性、直观性、丰富性等特点。它可以根据口腔临床疾病诊疗的教学目的、要求和教学内容，创设形象逼真的临床教学环境、声像同步的临床教学情景、动静结合的临床教学图像、生动活泼的临床教学气氛。教师要加强口腔学生临床实践经验的积累和丰富，加强口腔临床教学的实践和实验环节的教学力度。多媒体教学与传统的教学手段有机结合，使多媒体教学真正成为优秀的教育资源，成为促进学生发展的有效手段，建立一种既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生学习主体作用的新型教学模式。

随着教育信息化的迅速发展，慕课、雨课堂、腾讯会议等各种教学手段正以惊人的速度改变学生的学习方式，互联网教学起到了很好的教学辅助作用。但随着一段时间的研究与实践的热潮退去之后，人们逐步回归理性。我國口腔医学本科教材教学内容繁多，口腔临床知识和技术更新快。多媒体教学资源具有独特的优势，但不能完全替代教师的课堂教学。在口腔医学教学中探索新的医学教育模式，将传统理念与现代教学技术相融合，建立以教师为主导、学生为主体的教学模式，注重理论联系实践，激发学生的学习兴趣，调动学生主动学习的积极性。注重教学模式多样化，取长补短，优势互补，推进教学结构科学化合理化，切实提高教育教学质量。充分利用现代教学技术，提高学生掌握基本理论知识和临床技能的能力以及解决实际问题的能力[8-10]。山东大学口腔医学院以提高职业能力为核心，以提高职业技能为重点，以全面提高口腔医学教学质量和教育水平为目标，增强学生的就业竞争力，从而促进口腔行业和口腔专业发展，为全面提升口腔医学生的综合素质奠定坚实的基础，为培养高质量的口腔医学人才不断进行探索与实践。

参考文献：

[1]郑家伟，曹霞，冯希平，等.口腔医学教学改革的思考与设想[J].上海口腔医学，2009（5）：536-539.

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[3]黄丽，孙传孔，彭若冰，等.口腔医学教学改革的思考与设想[J].中国继续医学教育，2020（10）：10-12.

[4]张君，王旭霞，陈岱韵.培养一流医学本科生是医科大学立校之本[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007（2）：73-74.

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[10]刘芳，王旭霞，李涛，等.在口腔医学实验教学中加强学生无菌观念培养[J].卫生职业教育，2015，33（23）：91-92.

编辑 陈鲜艳