应用纳洛酮药物救治急性乙醇中毒患者的观察及护理

岳鹏飞

（北京市延庆区医院，北京 102100）

0 引言

急性乙醇中毒是一种急性发作疾病，多发生在患者过量饮酒后，主要以意识障碍、动作不协调、恶心、呕吐等为临床症状，对患者的生命安全构成严重威胁。临床针对急性乙醇中毒患者多采用胃黏膜保护剂、促酒精代谢类等药物治疗，具有疗效高、起效快等优势[1]。纳洛酮主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒拮抗，使患者尽快清醒，减轻乙醇对身体的损伤，治疗后并无显著不良反应，能够缩短患者在中毒后临床症状时间[2]。此外，在患者用药治疗后对患者采取有效的护理措施可明显降低患者在用药治疗后发生的胃黏膜损伤或呼吸道感染等多种并发症，提高患者身体免疫力[3]。对此，本次研究针对本院收治的急性乙醇中毒患者采用纳洛酮治疗，并采取护理干预措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2021年1月接受治疗的急性乙醇中毒患者50例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组25例，男性15例，女性10例，最大68岁，最小23岁，平均（56.3±2.4）岁；对照组25例，男性14例，女性11例，最大78岁，最小25岁，平均（56.5±2.2）岁。两组患者均经由临床检查确诊为急性乙醇中毒者；所有患者对本次研究用药均不存在过敏症状；排除合并其他严重心血管疾病、肝肾功能异常等疾病者；排除精神异常、心理障碍等疾病者。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规急救治疗，观察组患者采用纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，H10970084，0.4mg/2片/盒）治疗，轻度中毒患者将0.4mg纳洛酮与生理盐水20mL稀释后行静脉推注治疗，中度中毒患者将0.8mg纳洛酮稀释后静脉推注，并将0.8mg纳洛酮与250mL葡萄糖注射液稀释后行静脉滴注治疗；重度患者将0.8mg纳洛酮稀释后静脉推注，并将1.2mg纳洛酮与250mL葡萄糖注射液稀释后行静脉滴注治疗，在0.5h后观察患者病情变化，并持续给予患者0.8mg纳洛酮静脉推注治疗。

所有患者均需采取护理干预措施，护理方式为：①急救护理。接到患者后需立即将患者放置于静卧位，松开患者衣服领口，保持呼吸道通畅，对神志仍旧清醒患者采取催吐措施，对昏迷患者需采取胃管洗胃措施，对重度中毒患者需采取吸氧干预措施，必要时需给予患者血液透析治疗；快速建立静脉通道，给予患者补充胰岛素、维生素C、B族、葡萄糖液等，保持患者身体内水电解质平衡，使用胃黏膜保护剂，对过度兴奋患者需给予患者镇静药物治疗，呕吐较为频繁患者给予患者镇吐处理。②用药护理。严格按照医嘱对患者用药，注意观察患者在用药时的给药时间、给药剂量、药液浓度等；禁止患者或家属私自调整药物输注的剂量和速度，禁止患者私自停药治疗。③基础护理。入院后密切观察患者各项生命体征，对病情严重患者需定期对患者的心率、水电解质等指标进行观察；对昏迷患者需将其头部偏向一侧，并及时清理出患者口腔或呼吸道内异物；对于过于兴奋或行为过激患者加用床栏，必要时给予患者采用约束带，注射适量镇静剂治疗；对患者所处室内的温度等进行调整，保证病房内通风；患者清醒后可饮食时根据患者身体营养状况制定合理的饮食结构，并严禁患者饮食油腻、辛辣等刺激性食物。④心理护理。采用心理量表对患者心理状态进行评分，根据评估结果制定合理的心理护理方案，并采取音乐疗法、心理咨询等护理措施；积极与患者沟通交流，了解患者出现不良心理情绪的主要原因，嘱咐患者家属多陪伴患者，使患者感受到家属的关心和支持，从而愿意以乐观的心态面对；与患者及家属讲解关于治疗中可能出现的不良反应，使其能够做好心理准备，不过度放大不良反应，在出现异常时能够积极配合医护人员治疗。⑤健康宣教。与患者讲解关于药物治疗对患者疾病康复的重要性，同时告知患者在患病后饮食清淡对胃肠道保护的重要性；与患者宣教关于醉酒对家庭、社会、自身安全等的危害；与患者讲解关于乙醇发生的主要原因，并与患者讲述关于多次乙醇中毒后可能造成的不良后果。

1.3 观察指标

临床疗效：显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，患者对护理的满意度分值在80～100分为满意；对护理分值在60～79分为较满意；护理分值在59分及以下为不满意。护理总满意为满意以及较满意总和。

分析两组患者意识清醒时间、症状消失时间。

并发症发生率：包括呼吸道感染、胃黏膜损伤发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P＜0.05则表示对比存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者护理满意度

两组患者之间护理满意度对比无明显差异（P＞0.05），详见表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.3 分析两组患者意识清醒时间以及症状消失时间

与对照组患者相比，观察组患者意识清醒时间以及症状消失时间明显更短，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者意识清醒时间以及症状消失时间对比（）

表3 两组患者意识清醒时间以及症状消失时间对比（）

2.4 分析两组患者并发症发生率对比

相较于对照组并发症发生率20%，观察组患者并发症发生率4%明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

急性乙醇中毒主要是由于患者饮酒过量所致，分为普通以及异常醉酒，异常醉酒对患者身体造成的危害较大，治疗预后低，同时可伴有严重程度不同的神经系统症[4]。纳洛酮属于吗啡受体拮抗剂，能够解除阿片类药物过量中毒以及术后维持的呼吸抑制，也可用于急性乙醇中毒患者的急救治疗[5]。纳洛酮能够帮助促使患者清醒，通过胆碱能的作用激活生理觉醒系统使患者清醒，在应用治疗后明显减轻乙醇对患者身体造成的损伤，具有一定的安全性[6]。此外，纳洛酮还具有抗凝、降低血黏度作用，增加脑缺血区血流量，抑制花生四烯酸代谢，调节前列腺素和血栓素平衡，改善微循环，减轻脑水肿，促进损伤神经功能恢复，逆转颅脑损伤引起的神经功能障碍[7-8]。临床研究表明，在患者采取药物治疗后对患者采取护理干预措施可明显改善临床症状，在护理人员接到患者后对患者进行体位护理和呼吸干预，保证患者呼吸道通畅，并根据患者实际病情对其采取催吐、洗胃、吸氧、血液透析治疗等护理措施，并在此基础上根据患者各项身体指标变化对其采取护理干预，能够有效保证患者生命安全，减轻呕吐、昏迷、呼吸衰竭等症状[9-11]。同时，在患者用药期间严格监控患者用药剂量、浓度、时间等，根据治疗疗效适当加减药物剂量，提高患者治疗积极性对患者的疾病治疗十分关键。给予患者基础护理措施，给予患者一个良好的生活环境，帮助患者养成良好的饮食习惯，通过心理护理措施改善患者负性心理情绪，从而使患者愿意积极配合医护人员治疗，可明显提高临床疗效[12-14]。此外，也可通过健康宣教措施使患者了解到疾病相关知识，重视疾病的治疗和护理，更有利于提高患者治疗积极性。

本次研究针对本院收治的急性乙醇中毒患者采用纳洛酮治疗，并采取护理干预措施，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P＜0.05），可见对急性乙醇中毒患者采用纳洛酮治疗可明显提高患者临床疗效；此外，两组患者之间护理满意度对比无明显差异（P＞0.05），可见在患者治疗期间对患者采取护理干预措施可明显提高患者护理满意度，促进护患关系和谐发展。不仅如此，本次研究中还发现，与对照组患者相比，观察组患者意识清醒时间以及症状消失时间明显更短，观察组患者并发症发生率明显更低（P＜0.05），可见相较于常规治疗和护理干预，纳洛酮治疗联合护理干预措施能够明显缩短患者意识清醒时间，改善临床症状。

综上所述，在急性乙醇中毒患者的临床治疗中对患者采用纳洛酮治疗，并给予患者积极护理可明显提高患者临床疗效，缩短患者清醒以及症状消失时间，相较于常规治疗药物并发症发生率明显更低，值得临床广泛应用。