分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗

李智强

（青海油田医院，甘肃 敦煌 736202）

0 引言

冠心病慢性心力衰竭患者在临床上容易并发室性心律失常，这是由于患者的心功能长期受损以及年龄较大等的因素，使得患者的病情加重，并且有引发房颤和猝死的可能，严重威胁对了患者的生命，因此针对两种疾病的临床特点实施对症治疗，从而保证整体的治疗效果。本次研究通过我院收治的500例患者为对象，分别实施不同治疗方式，分析胺碘酮治疗的价值，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月至2021年2月收治的500例患者为对象，年龄为30～70岁，分为两组，各250例，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料对比[,n(%)]

表1 两组患者一般资料对比[,n(%)]

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：皆符合冠心病慢性心力衰竭的相关指征；皆出现室性心律失常；亲属皆同意配合该研究；皆无沟通障碍。

排除标准：排除中途退出治疗的；排除肝、脾、肾功能异常的；排除有精神隐疾的；排除合并恶性肿瘤的；排除对本次研究药物过敏的。

1.3 方法

对照组实施常规药物治疗。对所有患者进行吸氧、抗感染、营养支持、调节水电解质与酸碱平衡等常规治疗，对症选用硝酸异山梨酯（国药准字：H20065684）、阿托伐他汀钙（国药准字：H20051984）以及马来酸依那普利（国药准字：H32022378）进行口服治疗，硝酸异山梨酯10mg/次，3次/d，阿托伐他汀钙20mg/次，1次/d，马来酸依那普利10mg/次，1次/d，连续治疗30d。

观察组实施常规药物联合胺碘酮治疗。常用药物的治疗方式与对照组一致，在此基础上联用胺碘酮（国药准字：H37021456）进行口服治疗，起始剂量为0.2g/次，3次/d，7d后将降低至0.2g/次，2次/d，14d后再降低至0.1～0.2g/次，2次/d，连续治疗30d。

1.4 观察指标

将两组的临床疗效做比较，评价标准分为显效：用药后呼吸困难、疲乏无力、失眠心悸等症状肌病消失，心功能改善显著，室性早搏减少＞90%；有效：用药后呼吸困难、疲乏无力、失眠心悸等症状明显好转，心功能改善一般，室性早搏减少至60%～90%；无效：用药后呼吸困难、疲乏无力、失眠心悸等症状依旧存在，心功能未改善，室性早搏减少＜60%。

将两组的心功能情况（LVESD、LVEDD以及LVEF水平）做比较。

将两组的生活质量（情绪状态、社会职能、躯体功能以及睡眠质量评分）做比较。

将两组的不良反应情况（恶心、头晕、皮疹以及腹泻）做比较。

1.5 统计学方法

该研究计算的统计工具为SPSS 27.0，以（%）表示并用χ2检验计数资料，以（）表示并用t检验计量数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的治疗总有效率（97.60%）较对照组（90.80%）更高，对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效（n,%）

2.2 心功能情况

两组的心功能在治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的LVESD、LVEDD水平较对照组更低，而LVEF水平较对照组更高，对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 心功能情况（）

表3 心功能情况（）

2.3 生活质量

两组的生活质量在治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的情绪状态、社会职能、躯体功能以及睡眠质量评分较对照组均更高，对比有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量（,分）

表4 生活质量（,分）

2.4 不良反应情况

观察组的不良反应发生率（6.00%）与对照组（5.60%）对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 不良反应情况（n,%）

3 讨论

冠心病是生活中常见的心脏疾病，属于心血管疾病之一，该病在临床上又被称作冠状动脉粥样硬化，具有发病率高、死亡率高等的特点，发病人群主要集中在老年人[1]。冠心病一般是由于各种因素而使得冠状动脉发生病变，引发血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌血液供应出现异常，进而出现缺血、缺氧甚至坏死，继而形成的疾病，与高血压、高血脂、糖尿病等疾病有密切的关系[2]。随着年龄的增长，血管发生老化，使得该病的发生概率提升，并且身体肥胖、情绪失调、长期吸烟、过度酗酒都是该病的诱因[3]。冠心病患者在通常以呼吸困难、心律失常、胸闷气短以及心绞痛等症状为主，并且若存在弥漫性小血管动脉硬化性狭窄，或者是曾经出现心肌梗死，都会容易发展为心力衰竭，对患者的身体健康造成了进一步的损害[4]。室性心律失常作为常见的心律失常类型，冠心病患者出现慢性心力衰竭后，心功能长期受损，射血分数持续下降，容易使得电传导系统出现异常，再加上冠心病患者的年龄普遍较大，而引发室性心律失常的概率高，若没有及时进行治疗，会加重患者的病情，严重时会导致室颤、心源性猝死等严重后果，危及患者的生命[5-6]。针对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，需要对几种病情进行同时治疗，在增加血流量、改善微循环的常规治疗基础上，判断室速的原因、诱因及对室速的影响，并采用合理的药物进行对症治疗，来提高患者整体的治疗效果[7-8]。胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，具有扩张冠状动脉、控制心率的效果，针对房性心律失常以及室性心律失常，能够减慢心房、房室结和房室旁路的传导，从而达到缓解症状的效果[9-10]。近年来生活压力的加大而导致现代人群容易出现情志失调，再加上不健康的生活与饮食习惯，以及人口老年化的加剧，导致冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生概率在逐渐上升，因此研究的该病治疗方式，对社会的意义重大。

通过本次研究结果得出，观察组的治疗总有效率较对照组更高，同时观察组治疗后的LVESD、LVEDD水平较对照组更低，而LVEF水平较对照组更高，并且观察组治疗后的情绪状态、社会职能、躯体功能以及睡眠质量评分较对照组均更高，对比有统计学差异（P＜0.05），同时两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结果说明，实施胺碘酮治疗对该病的效果更为理想。

综上所述，常规药物联合胺碘酮治疗对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果突出，能够增加临床疗效，调节心功能，提升生活质量，安全性高，具有地方推广的价值。