利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

摘要：目的：对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者应用利格列汀进行治疗的治疗效果进行分析。方法：选取2018年5月—2020年5月期间在我院就诊的58例以二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，随机分为研究组与对照组，每组29例，对照组患者以二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，研究组患者在对照组患者基础上，加用利格列汀进行治疗，对两组患者血糖情况以及不良反应发生率进行对比。结果：相较于对照组患者而言，研究组患者治疗后血糖情况改善更为显著，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀进行治疗的治疗，血糖控制情况更加理想，值得推广应用。

关键词：利格列汀，二甲双胍，呲格列酮，2型糖尿病，临床效果

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-022-01

近年来，随着人们生活习惯的变化，糖尿病的发病率也在逐年升高[1]。2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素功能完全不能工作产生效用，只是胰岛素的功效并不能满足人体正常需求，作用相对较差，身体中可利用的胰岛素比较少，当前对于2型糖尿病患者的治疗很多采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，因患者病程较长，服药的时间也相对较长，二甲双胍联合吡格列酮对肝脏、肾脏的损伤就难以避免，还会对患者的消化道造成伤害，无法取得较好的治疗效果的同时，还会对患者的生活质量造成影响，降低患者对治疗的信心，影响患者的治疗依从性，进而对患者的治疗产生消极影响[2]。本研究以2018年5月—2020年5月期间我院收治的58例对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，分析对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者的联合应用利格列汀治疗效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

抽取2018年5月—2020年5月期间在我院接诊的58例二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各29例。对照组患者中有男性患者15人，女性患者14人，年龄最小27岁，最大72岁，平均年龄为（55.42±13.47）岁;研究组患者中有男性患者16人，女性患者13人，年龄最小26岁，最大73岁，平均年龄为（55.46±13.52）岁。两组患者年龄、性别等一般资料不存在显著差异，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者依旧采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗。二甲双胍（国药准字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（国药准字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg。

研究组患者在采用二甲双胍联合吡格列酮治疗的基础上，加用利格列汀进行治疗。二甲双胍（国药准字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（国药准字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg;利格列汀（国药准字：J20171087），每天口服一次，每次服用5mg。

两组患者均进行六周的治疗。

1.3统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（）形式表格，采用（t）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖情况对比

相较于对照组患者而言，研究组患者治疗后血糖情况改善更为显著，差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比

相较于对照组患者而言，研究组患者不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

2型糖尿病在临床中极为常见，当前我国糖尿病患者中，2型糖尿病患者的数量一直都是占比较大的[3]。2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素功能完全不能工作产生效用，只是胰岛素的功效并不能满足人体正常需求，作用相对较差，身体中可利用的胰岛素比较少[4]。2型糖尿病通常病程较长，患者通常需要长期的控制饮食、运动锻炼、按时服药来进行治疗，因此需要患者保持对治疗的信心，积极的面对治疗，同时也要选择治疗效果好、不良反应少的治疗方法，提升患者的生活质量，进而提升患者的治疗依从性，形成一个良性循环[5]。2型糖尿病的成因有很多种，遗传因素、饮食因素生活习惯或者服用的药物有升高血糖的副作用等，都会导致患者患2型糖尿病。2型糖尿病的治疗通常以控制饮食以及运动减肥为基础，同时辅以降糖药降低血糖，能够取得较好的治疗效果，二甲双胍能够有效的动员外周组织，增加葡萄糖的利用，比如骨骼肌的消耗等等;并且可以有效地改善肥胖病人的胰岛素抵抗状况，提高其对胰岛素的敏感性;此外，还能有效的降低肝糖原的输出，减少葡萄糖的生成，减少肠壁对葡萄糖的吸收量，进而能够有效的降低患者的血糖[7-10]。呲格列酮能够使患者体内的胰岛素敏感性得到增强，通过降低胰岛素自身的拮抗，抑制肝脏中葡萄糖生成，同时还能够使得患者外周组织，如肝脏、肌肉、肾脏等对葡萄糖的利用率得到增强[11-13]。以上两种药物联合治疗，能够在降糖以及改善胰岛素抵抗方面起到不错的治疗效果，但临床中发现，长期的服用二甲双胍，患者通常会出现恶心、腹泻等胃肠道相关的不良反应，长期的服用二甲双胍，可能会导致患者出现乳酸性中毒的补链反应，以及对患者自身对维生素b12的吸收能力也存在负面影响，可出现贫血的现象[13-15]。而长期服用呲格列酮，会导致患者出现低血糖、浮肿、血容量增加等情况，严重的情况下，还会使得患者出现前负荷诱导性心脏肥大，在对患者体重、餐后血糖以及糖化血红蛋白的控制方面，也没有取得理想的治疗效果。在这种情况下，治疗效果并不显著，同时患者还要承担不良反应带来的痛苦，生活质量下降，很难保障患者的治疗依从性，患者的治疗依从性降低，患者的治疗效果也会降低，如此形成恶性循环[16]。如此可见，科学有效的治疗方法对患者的康复具有高于其本身的重要作用。利格列汀是一种新型的肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，其代谢的途径主要为患者的肝脏，DPP-4是灭活内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的重要酶，利格列汀可以通过抑制二肽基肽酶4（DPP-4）的活性，減慢小肠分泌的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的灭活[17]，增加血液中GLP-1的浓度，而GLP-1具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的作用，并抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，进一步降低血糖，促进肌肉组织摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖生成，抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增强饱腹感，从而降低食欲，减少食物的摄入，达到有效的控制血糖及体重的目的。采用二甲双胍联合吡格列酮治疗的基础上，加用利格列汀，不仅能够使得2型糖尿病患者的治疗效果得到增强，还能够使得患者的胰岛功能得到改善，同时能够将治疗过程中出现的不良反应降到最低[18-19]。患者能够感受到显著的治疗效果，同时也能降低不良反应的发生率，患者生活质量升高，更有助于以积极乐观的心态面对治疗。因此，本研究以我院58例行二甲双胍联合吡格列酮治疗控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，从结果中可以看出，研究组与对照组相比，患者HOMA-IR、FBC、2HPG、HbALc等指标改善显著，患者不良反应发生率明显更低（P<0.05）。

综上所述，对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀进行治疗的治疗，血糖控制情况更加理想，不良反应发生率更低，值得推广应用。

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作者简介：孙文翠，女，汉族，1987年6月22日，内蒙古人，工作单位：内蒙古临河区人民医院，本科学历，专业：临床医学，研究方向：内分泌疾病