光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效及对皮损评分的影响

于芳 静桂芳 王璐瑶 陆涛 薛环东

[摘要]目的：探究光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效及对皮损评分的影响。方法：选取2019年5月-2020年6月于笔者医院就诊的寻常痤疮患者114例，采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组57例。对照组行光子嫩肤治疗，观察组在对照组基础上联合超分子水杨酸进行治疗。疗程结束后进行疗效判定，并對两组的皮损数量进行计数。治疗前后对两组进行皮损评分和美观度评分，记录治疗期间两组不良反应情况。结果：治疗后，观察组总有效率91.23%，高于对照组的75.44%（P<0.05）;观察组粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节计数均低于对照组（P<0.05）;治疗后，两组皮损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗期间，两组均未发生面部瘢痕等严重不良反应，观察组不良反应总发生率12.28%，与对照组（7.02%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组美观度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：光子嫩肤联合新型超分子水杨酸治疗寻常痤疮疗效较好，能促进患者皮肤生理指标和美观度的改善，减轻皮损症状，且安全性好，对临床治疗寻常痤疮有重要应用价值。

[关键词]寻常痤疮;光子嫩肤;超分子水杨酸;疗效;皮损评分

[中图分类号]R758.73+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）07-0051-04

Clinical Effect of Photorejuvenation Combined with Supramolecular Salicylic Acid in the Treatment of Acne Vulgaris and Its Influence on Skin Lesion Score

YU Fang， JING Gui-fang， WANG Lu-yao， LU Tao， XUE Huan-dong

（Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Chifeng University， Chifeng 024000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To explore the effect of photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid on acne vulgaris and the effect on skin lesion score. Methods Total of 114 patients with acne vulgaris who were treated in our hospital from May 2019 to June 2020 were selected， and the patients were divided into the control group and the observation group using a random number method， with 57 patients in each. The control group was treated with photorejuvenation. The observation group was treated with supramolecular salicylic acid on the basis of the control group. After the treatment course， the curative effect was judged， and the number of skin lesions in the two groups was counted. Before and after treatment， the two groups were scored for skin lesions and aesthetics. The adverse reactions of the two groups during treatment were recorded. Results  After treatment， the total effective rate of observation group （91.23%） was higher than that of control group （75.44%） （P<0.05）. The counts of acne， papules， pustules， cysts and nodules in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin lesion scores of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. During treatment， no serious adverse reactions such as facial scars occurred in the two groups. The total incidence of adverse reactions in the observation group （12.28%） and the control group （7.02%） were not significantly different （P>0.05）. After treatment， the aesthetic scores of the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion  Photon skin rejuvenation combined with new supramolecular salicylic acid has a good effect in the treatment of acne vulgaris， can promote the improvement of the patient's skin physiological indicators and aesthetics， reduce the symptoms of skin lesions， and has good safety， which has important application value for the clinical treatment of acne vulgaris.

Key words： acne vulgaris; photorejuvenation; supramolecular salicylic acid; curative effect; skin lesion score

寻常痤疮是常见的慢性炎症性皮肤病，临床表现为粉刺、丘疹及膿疱等，且常伴有皮损处疼痛[1]。治疗方法包括系统用药、外用药物、化学剥脱及光电治疗等，其中光子嫩肤技术等物理疗法和新型超分子水杨酸等化学剥脱剂对痤疮患者均有一定疗效[2-3]。光子嫩肤技术以强光化学效应照射皮损部位，可根据皮损面积、疼痛感等自由调节参数，抑制皮脂腺的分泌、刺激皮肤再生，纠正皮肤微循环状态[4]。新型超分子水杨酸为水溶性超分子水杨酸复合聚集体，药物利用率高，能有效改善毛囊皮脂腺导管的过度角化[5]。本研究将光子嫩肤联合新型超分子水杨酸用于治疗寻常痤疮患者，观察其疗效及对患者皮损评分的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年5月-2020年6月于笔者医院就诊的寻常痤疮患者114例。纳入标准：①年龄18～40岁，皮损符合Pillsbury分类法Ⅱ～Ⅳ级[6];②患者知情同意。排除标准：①水杨酸过敏或光过敏;②处于妊娠或哺乳期的女性;③瘢痕体质者;④近半年内使用维A酸类药物治疗者。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组57例。对照组：男26例，女31例，平均年龄（26.81±5.19）岁，平均病程（4.08±1.62）年;观察组：男28例，女29例，平均年龄（25.96±4.73）岁，平均病程（3.94±1.47）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：行光子嫩肤治疗，治疗前彻底清洁患者面部皮肤，保持仰卧位，拍照存档，戴防护眼罩，采用光子嫩肤仪，将探头紧贴患者面部，设定模式为嫩肤模式，波长500nm，能量密度7.2～9.8J/cm2，脉冲宽度12～15ms，可根据患者的痤疮面积、部位及类型等对治疗参数进行调整，一般以皮肤轻微潮红为治疗终点，每月治疗1次，1个疗程为3次。若患者为囊肿型痤疮，则可局部增加420nm手具，脉宽40ns，能量密度8～12J/cm2，每月1次。治疗后冷敷15～30min，嘱患者不可暴晒，涂抹防晒霜，规律作息。

观察组：在对照组基础上联合超分子水杨酸进行治疗，光子嫩肤治疗同对照组，光子嫩肤治疗结束后，用凡士林将患者眼角、鼻翼、口周及伤口处遮盖，将30%超分子水杨酸均匀涂抹至皮损区，皮损严重区域可涂抹两遍，并轻柔按摩5～10min，保持水杨酸面膜处于湿润状态，持续时间10～20min，可根据患者皮肤耐受程度调整停留时间，以治疗区皮肤出现微红、白霜为治疗终点，治疗后冷敷15～30min。每2周1次，1个疗程为4次。治疗后冷敷15～30min，嘱患者不可暴晒，涂抹防晒霜，规律作息。

1.3 观察指标

1.3.1 患者治疗疗程结束后进行疗效判定。痊愈：皮损消退≥90%;显效：90%>皮损消退≥60%;有效：60%>皮损消退≥20%;无效：皮损消退<20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 疗程结束后，由同一位未参与研究的皮肤科医师根据照片对两组的皮损数量进行计数，包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节等皮损形态。

1.3.3 治疗前后对两组皮损疼痛、颜色、类型、数量四个方面进行评分，其单项评分范围均为0～6分，取4项评分的平均值。评分越高，皮损症状越严重。

1.3.4 记录治疗期间两组红斑、干燥、瘙痒、刺痛等不良反应情况。

1.3.5 治疗前后由患者采用自制美观度评估量表对皮损、肤色、瘢痕、皮肤敏感度、综合满意度进行评分，各项0～20分，总分100分，得分越高代表美观度越高。

1.4 统计学分析：应用SPSS 22.0软件处理，实验数据计量资料采用均数±标准差（x?±s）表示，计数资料采用（%）表示。组间计量资料两两比较采用t检验分析。计数资料采用χ2检验。检验水准为α= 0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，观察组总有效率91.23%，显著高于对照组的75.44%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组皮损计数比较：观察组粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组治疗前后皮损评分比较：治疗前，两组皮损评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组皮损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组不良反应情况比较：治疗期间，两组均未发生面部瘢痕等严重不良反应，观察组不良反应总发生率12.28%，与对照组（7.02%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5 两组美观度评分比较：治疗前，两组美观度评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组美观度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3  讨论

寻常痤疮发病率较高，且病因复杂多样，主要与毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌过度繁殖、遗传、激素、炎症以及免疫反应等相关，易留下瘢痕和色素沉着，严重影响患者面容美观[7-8]。目前，对于寻常痤疮的治疗主要通过改善患者毛囊皮脂腺导管口角化异常、抑制皮脂分泌，减少痤疮丙酸杆菌等以达到满意疗效[9-10]。

研究发现，寻常痤疮患者的皮肤在治疗开始前已存在不同程度的敏感状态，因此，对痤疮患者的治疗，在兼顾疗效的同时应采用更为温和的治疗方式[11]。翁文佳等[12]应用超分子水杨酸联合强脉冲光对中重度痤疮患者进行治疗，取得了较好疗效，且不良反应未明显增加。本研究结果显示，治疗后，观察组疗效明显优于对照组，并且本研究对两组患者粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节等改善情况进行了对比，观察组明显优于对照组。充分说明了光子嫩肤联合新型超分子水杨酸用于治疗寻常痤疮患者，相较于单纯使用光子嫩肤治疗疗效更佳。光子嫩肤依据患者寻常痤疮皮损类型、部位等个性化设定相应光照波长与光照时间，保证整个治疗过程中患者面部患处皮肤湿润，通过强光化学效应，达到抑制皮脂过度分泌的目的，联合新型超分子水杨酸还可将内源性卟啉转化为不稳定卟啉，形成不稳定单线态氧，诱导丙酸杆菌凋亡。同时新型超分子水杨酸可溶于水，无需添加酒精等刺激成分，对皮肤的刺激性明显降低，更为安全[13-14]。

水杨酸是一种多功能的天然活性成分，而新型超分子水杨酸使水杨酸成分能够在水中溶解并稳定，其抗菌效果以及角质剥脱、溶解粉刺的作用更为强大。齐婧等[15]研究显示，单纯使用30%超分子水杨酸治疗轻中度寻常痤疮患者，治疗效果显著者52.63%，提示超分子水杨酸治疗痤疮虽可取得一定效果，但仍有可提升的空间。本研究经治疗后，两组皮损评分以及美观度评分均较治疗前改善，但观察组明显优于对照组。光子嫩肤联合新型超分子水杨酸通过光子嫩肤减少皮脂分泌，新型超分子水杨酸能够溶解胞间黏合质，降低角质细胞的附着力，从而抑制粉刺形成、淡化色素沉着，改善患者表皮环境以及皮肤光滑、细腻程度，达到较好的疗效[16-17]。洪莉等[4]采用非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕取得了满意效果，且安全系数较高，说明光子嫩肤在减少色素沉着和局部红肿方面有着重要作用，降低了激光能量密度，提高了有效性和安全性。本研究显示，在治疗期间两组均未发生面部瘢痕等严重不良反应，两组不良反应发生率相比无明显差异。提示光子嫩肤联合新型超分子水杨酸治疗安全性较好，未明显增加患者不良反应，且治疗后即刻冷敷，并叮嘱患者日常做好防晒和面部保湿护理，轻微的皮肤刺痛、瘙痒及发红现象均得到有效改善，患者接受度较高、依从性较好[18-19]。

综上所述，光子嫩肤联合新型超分子水杨酸治疗寻常痤疮疗效较好，能促进患者皮肤生理指标和美观度的改善，减轻皮损症状，且安全性好，对临床治疗寻常痤疮有重要应用价值。

[参考文献]

[1]Habeshian KA，Cohen BA.Current issues in the treatment of acne vulgaris[J].Pediatrics，2020，145（2）：S225-S230.

[2]曹彦明.光子嫩肤激光联合红蓝光治疗炎症后色素沉着和痘印的临床疗效[J]. 中国药物与临床，2019，19（7）：1122-1123.

[3]Oge' LK，Broussard A，Marshall MD.Acne vulgaris：diagnosis and treatment[J].Am Fam Physician，2019，100（8）：475-484.

[4]洪莉，章含奇，徐远，等.非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效观察[J].安徽医药，2020，24（12）：2509-2512.

[5]Zheng Y，Yin S，Xia Y，et al.Efficacy and safety of 2% supramolecular salicylic acid compared with 5% benzoyl peroxide/0.1% adapalene in the acne treatment： a randomized， split-face， open-label， single-center study[J].Cutan Ocul Toxicol，2019，38（1）：48-54.

[6]项蕾红.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

[7]Berry K，Lim J，Zaenglein A L.Acne vulgaris： treatment made easy for the primary care physician[J].Pediatr Ann，2020，49（3）：e109-e115.

[8]仲少敏，吴艳.寻常性痤疮诊断和治疗的新动向[J].中国美容医学，2020，29（3）：1-3.

[9]李彤，张妍，程巍巍.红蓝光与丹参酮综合疗法对寻常型痤疮患者的疗效、炎性因子及免疫功能的影响[J].河北医药，2020，42（23）：3591-3593，3597.

[10]Melnik B C.Acne vulgaris： The metabolic syndrome of the pilosebaceous follicle[J].Clin Dermatol，2018，36（1）：29-40.

[11]陈振琼.痤疮患者皮肤敏感性的臨床分析及治疗[J].皮肤病与性病，2018，40（2）：228-229.

[12]翁文佳，李娟，张明，等.超分子水杨酸联合强脉冲光治疗中重度痤疮的疗效分析[J].实用皮肤病学杂志，2020，13（1）：20-22.

[13]翟燕，高艳，栗艳丽，等.果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察[J].中国美容医学，2018，27（10）：39-41.

[14]李敬，于霖，韩凤娴，等.准长脉宽1 064nm Nd：YAG激光联合超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（1）：68-71.

[15]齐婧，李承新，解方，等.30%超分子水杨酸与低浓度甘醇酸在轻中度寻常性痤疮治疗中的疗效评价[J].中国美容医学，2020，29（3）：12-15.

[16]石晓亮，唐清宁，李秀芳.超分子水杨酸联合红蓝光治疗轻中度痤疮疗效分析[J].中国美容医学，2020，29（3）：56-59.

[17]王潇，李萍，李朝红，等.盐酸米诺环素胶囊联合超分子水杨酸治疗中重度痤疮疗效研究[J].陕西医学杂志，2018，47（2）：244-246.

[18]庄滨瑜.强脉冲光联合30%超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（4）：350-353.

[19]唐莉，尹锐，罗娜，等.超分子水杨酸外用治疗轻、中度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2018，27（9）：31-33.

[收稿日期]2021-01-29

本文引用格式：于芳，静桂芳，王璐瑶，等.光子嫩肤联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效及对皮损评分的影响[J].中国美容医学，2021，30（7）：51-54.