Phenix USB4盆底功能恢复治疗仪联合心理疏导在产妇 产后盆底功能恢复治疗中的效果评价

王柳，庄静

(深圳市大鹏新区妇幼保健院妇产科，广东 深圳 518120)

0 引言

盆底功能障碍是临床产妇产后最为常见的一种并发症之一，轻者会引起阴道壁向内腔突出或松弛，导致性功能障碍，重者会引起盆腔内脏脱垂，甚至尿失禁等多种并发症，严重影响产后产妇生活质量和身心健康[1]。产后6～8周为盆底功能恢复的黄金时期，若此时能获得及时而有效的恢复治疗，对改善产后产妇盆底功能和提高其生活质量具有十分重要的意义。有研究表明，盆底功能恢复治疗仪是治疗盆底功能障碍有效的方法之一[2-3]，但至今尚无最为理想的治疗方法。为此，本研究对2017年12月至2019年10月来深圳市大鹏新区妇幼保健院顺产分娩的150例产妇进行产后盆底功能恢复治疗仪配合心理疏导治疗，取得了比较满意效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年10月在深圳市大鹏新区妇幼保健院进行分娩产妇150例，均为足月、单胎和顺产，年龄19～37岁，平均(27.06±5.92)岁。随机分为研究组和对照组，每组各75例。所有入选产妇均为认知、行为能力及胎位正常，无剖宫产、崩漏、盆腔及阴道手术史，不伴有肝肾、心脑血管、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等其他实质器官性疾病。确保两组的年龄、孕周、体重(孕妇和胎儿)及分娩次数等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有产妇及家属均知情同意并签订知情同意书。

1.2 仪器

法国杉山Phenix USB 4 盆底功能恢复治疗仪由广州市杉山医疗器械实业有限公司提供。

1.3 方法

1.3.1 对照组

①逐一落实医嘱。②子宫按摩。③穴位按摩：排空膀胱→ 放松→呼吸→屈膝左卧位，用双手食指由轻至重分别按压会阴和长强穴，力度以产妇感觉有酸胀但无疼痛为佳，100下/次，按摩结束5s后轻柔穴位，每日一次，持续8周。④训练操：参照有关文献[4]进行。

1.3.2 研究组

在对照组基础上，给产后产妇盆底功能恢复治疗仪联合心理疏导干预治疗。①Phenix USB 4盆底功能恢复治疗：排便后取半卧位，将治疗仪探头轻轻地插入阴道内，根据产妇的耐受力调整电刺激强度大小，以盆底肌出现强而有力收缩及有无疼痛跳动感为宜[5-7]，具体操作按照Phenix USB 4盆底功能恢复治疗仪操作说明书进行，2次/周，疗程为8周。②心理疏导：密切观察产妇分娩过程中各种心理变化，并对其进行综合性评估，若发现问题及时、主动地跟产妇及其家属进行沟通和交流，让其积极、乐观地面对产后各种变化，对有焦虑、抑郁及担忧等一系列负性情绪的产妇给予针对性心理疏导，让其纠正错误的认识行为，且主动配合恢复治疗，并通过沟通让产妇家属及时参与产后恢复治疗，尽力给予产妇充分的关怀和陪护，让产妇从内心感觉到家的温馨和幸福，尽量不要冷落产妇，使其产生孤独感，从而影响盆底功能恢复效果。

1.3.3 评价指标

观察两组产妇治疗前、后阴VSBP、SD及VRP及AE发生率。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0软件。计量和计数资料分别以平均值±标准差(±s)和百分率(%)表示，比较采用t或c2检验，检验水平：a=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇治疗前、后评价指标比较

治疗前，两组产妇的VSBP、SD及VRP之间差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后，研究组明显组究高于治疗前roup 高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组产妇治疗前、后VSBP、SD及VRP比较

2.2 不良事件发生率比较

治疗后，研究组AE总发生率为6.67%(5/75)，明显低于对照组的36.0%(27/75)，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组产妇治疗后AE发生率[%(n)]

3 讨论

盆底是指封闭骨盆下口的全部组织，由其筋膜、肌肉群及韧带等组织和器官通过纤维交织相连而成，具有一定的弹性和韧性，对盆腔内的直肠、子宫及膀胱等脏器具有支撑作用[8]，并保护其生理功能的正常发挥，同时还具有保证阴道紧缩、控制自主排便及排尿等诸多功能。当围绕盆腔的肌肉群、筋膜、神经、韧带及血管出现异常，会引起盆底功能障碍性疾病，严重影响患者直肠、子宫及膀胱等脏器功能的发挥和生活质量[9-10]。因此，盆底功能正常对确保人体身体健康和提高生活质量具有重要的意义。

孕期妇女特别是孕晚期孕妇，随着胎儿重量和个体的不断增大以及羊水不断增多等多种原因导致孕妇腹腔压力增大，从而使产妇盆底肌肉群长期受压而使其逐渐松弛和牵拉，分娩时因婴儿对盆底肌挤压和牵拉进一步造成其损伤而极易导致产妇产后盆底功能障碍[11]。有研究表明，产妇产后出现盆底功能障碍后极易引起子宫脱垂、阴道壁膨出及尿失禁，严重影响产妇产后身心健康及生活品质[12]。传统的手术治疗方法创伤大，不利于恢复且复发率较高[13]。因此，对产妇产后盆底功能恢复和康复及时采取有效的治疗方法就显得极为必要了。

目前，盆底功能恢复治疗仪是治疗盆底功能障碍有效方法之一[14]，其主要是通过电流刺激和生物反馈效力来唤醒和提高盆底肌神经敏感性和促进乙酰胆碱的释放来加强盆底肌收缩，让盆底肌在短期内得到有效锻炼，从而不断地促进盆底功能恢复，改善盆底功能产后恢复预后效果[15]。本文对Phenix USB 4盆底功能恢复仪联合心理疏导干预治疗对产妇产后盆底功能治疗及恢复效果进行了相关对比研究，获得比较满意的效果。本研究结果显示，治疗后，研究组产妇VSBP、SD及VRP均明显高于对照组和治疗前(P<0.05)，且AE发生率明显低于对照组(P<0.05，与孙梅芳等[16]的相一致，这除了可能与Phenix USB 4盆底功能恢复仪的电刺激对部分受损盆底功能和长期受压盆底肌细胞具有一定唤醒有关外，还可能与其能有效提高和改善盆底肌神经敏感性和神经细胞兴奋性，增强其收缩力，提升盆底肌的弹性与强度，控制尿失禁等有关。此外还可能与其有效预防和治疗子宫脱垂，促进产后阴道、会阴的恢复和促进其功能恢复等方面具有较佳效果[17]有关外。另外，配合护理干预治疗可对有抑郁和担忧等负性情绪的产妇给予针对性疏导，鼓励家属给产妇关怀和陪护[18]，让患者积极主动地配合康复治疗，这有利于提高康复治疗的效果。

综上所述，Phenix USB 4盆底功能恢复治疗仪联合心理疏导治疗可明显改善产后产妇盆底功能和降低不良事件发生率。同时治疗无创伤、无痛苦及不用服药，操作简单、方便和安全，大大提高了工作效率和患者满意度，且医疗费用低，患者乐于接受，值得临床推广应用。