分析动态心电图对心源性晕厥的诊断价值

倪 雯

德阳市人民医院，四川 德阳 618000

心源性晕厥(CARDIOGENIC syncope)是由于心排出量突然降低引起脑缺血和短暂的意识障碍[1]，从而诱发晕厥，后果较严重，甚至会造成死亡[2]。常规心电图是心源性晕厥诊断的常用方法，但存在一定的误诊概率[3]，易干扰病人的临床早期治疗。因此，我院选择74例心源性晕厥病人为研究对象，以采用常规心电图检查为对照，分析应用动态心电图查诊断心源性晕厥准确率、漏诊率、误诊率。

1 资料和方法

1.1资料 抽取我院诊断的心源性晕厥病人共74例为研究对象，病人就诊时间2017年3月到2019年3月期间，纳入标准：(1)符合心源性晕厥病情诊断标准者；(2)接受心电图、动态心电图检查、心脏彩超、心肌酶、血常规、血气分析检查，且临床检查资料完整者；(3)伴随突然眩晕、突然晕厥、意识障碍、抽搐、大小便失禁、面色苍白、青紫、潮式呼吸等症状；(4)认可本次研究，并签字确认。排除标准；(1)精神病病人；(2)临床检查资料不全者。74例病人根据检测方法的不同，分为常规心电图组(37例)和动态心电图组(37例)。常规心电图组中，病人共37例，男病人20例，女病人17例，43岁到68岁，平均(54.15±6.33)岁。动态心电图组中，病人共37例，男病人19例，女病人18例，44岁到69岁，平均(54.07±6.23)岁。

1.2方法。 常规心电图组(37例)采用常规心电图检测方法进行检测。仪器是力康Prince-180B常规心电图检测仪，协助病人仰卧位。常规检查心脏情况，获取扫描指标，并记录。

动态心电图组(37例)采用动态心电图技术进行检测。仪器是博声医疗 iTengo+ 12导24小时动态心电图，在日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，分析连续式单导和多导有线传输体外记录仪数据，并对数据进行分析

1.3评价指标 (1)分析采用常规心电图和动态心电图查诊断心源性晕厥准确率。

(2)分析采用常规心电图和动态心电图查诊断心源性晕厥的漏诊率、误诊率

1.4数据分析与处理

2 结 果

2.1分析采用常规心电图和动态心电图查诊断心源性晕厥准确率 动态心电图组检查诊断心源性晕厥的阳性35例，准确率94.59%，明显高于常规心电图组的78.38%(P<0.05)。见表1。

表1 分析采用常规心电图和动态心电图查诊断心源性晕厥准确率

2.2分析采用常规心电图和动态心电图查诊断心源性晕厥的漏诊率、误诊率 动态心电图组检查诊断心源性晕厥漏诊1例，漏诊概率2.70%，明显低于常规心电图组的16.22%(P<0.05) 。见表2。

表2 分析采用常规心电图和动态心电图查诊断心源性晕厥的漏诊率、误诊率

3 讨 论

临床研究表明[4]，引起心源性晕厥的病因很多，心律失常是心源性晕厥中最常见的病因。一般而言，多采用常规心电图对心源性晕厥进行检查，但大量的临床检查数据表明，由于常规心电图检查显示不典型的心源性晕厥征象、性质或潜在风险尚不明确的心律失常不具有特异性[5]，因此漏诊概率较高。

动态心电图检查，相比常规心电图检查而言，动态心电图的适用于诊断晕厥、心悸、胸痛和冠状动脉缺血，能够评估预后和风险分层，并且能够预处理心律失常的评估，提高临床诊断准确率。本研究显示，经动态心电图查的结果显示心源性晕厥准确率明显高于采用常规心电图检查(P<0.05)，漏诊率明显低于采用常规心电图检查(P<0.05)，诊断价值高，检查结果可靠，可在心源性晕厥检查工作中进行推广应用。