老年高血压病采用降压药治疗的效果及药学分析

韦桂鹏

兴安界首骨伤医院,广西 桂林 540311

高血压的患者多为中老年人，这种临床常见的慢性疾病近年来由于我国人口老龄化程度的加剧而具有越来越高的发病率。药物治疗是临床医治高血压病的主要手段，而常用的降压药主要有如下几大类：(1)利尿剂；(2)拮抗钙离子药物；(3)抑制交感神经药物；(4)抑制血管紧张素转换酶药物；(5)血管扩张药；(6)β受体阻滞剂，等等，这些药物基于不同的作用机理来降低患者的血压，具有不同程度的疗效和安全性。但是，中老年人身体机能衰退，临床不仅要为患者使用疗效显著的降压药物，还要保证用药的安全性。抽选2019年9月至2020年9月期间治疗高血压的老年病人共200例，收集其资料并进行统计分析，试观察各种降压药的应用情况。

1 方法及资料

1.1患者资料 抽选2019年9月至2020年9月期间治疗高血压的老年病人共200例，收缩压均在140mmHg以上，舒张压均在90mmHg以上，与《中国高血压防治指南》最新版中高血压诊断标准相符，且均为原发性高血压，心、肝、肺、肾功能正常，非过敏性体质[1]。收集其资料并进行统计分析，具体为：(1)性别：男女性比比例为123:77；(2)年龄：最小64岁，最大86岁，平均(75.29±12.37)岁；(3)病程：3年～17年，平均(10.86±2.29)年。

1.2方法 本文中患者使用的降压药主要有：(1)利尿剂，以呋塞米为代表；(2)拮抗钙离子药物，以硝苯地平、尼莫地平为代表；(3)抑制血管紧张素转换酶药物，以缬沙坦和卡托普利为达标；(4)血管扩张药(硝普钠)等，观察这些降压药物的使用情况并分析这些降压药物的药学特点

1.3观察指标 统计缬沙坦、呋噻米、硝苯地平、卡托普利、硝普钠、尼莫地平等降压药物的恢复率(疗效)与不良反应率。

1.4统计学方法 本研究中各种数据资料均应录入到SPSS 23.0版软件中进行统计学分析，n(%)代表例数及其所占百分比，均属于计数资料，应给予其X2检验。

2 结 果

使用的降压药物及其使用率从高到低分别为缬沙坦、呋噻米、硝苯地平、卡托普利、硝普钠、尼莫地平。其中，尼莫地平、呋塞米、缬沙坦、硝苯地平的恢复率较高，卡托普利和硝普钠的恢复率较低；缬沙坦、呋塞米和硝苯地平的不良反应率较高，尼莫地平、卡托普利、硝普钠的不良反应率较低。见下表1。

表1 各种降压药的使用率、恢复率不良反应率对比(n，%)注：n=200

3 讨 论

高血压对老年患者有着极大的危害，其可引发冠心病、脑卒中及心力衰竭等严重结果，使患者的致残率与死亡率显著升高，临床需要借助降压药来将患者的收缩压、舒张压降低到140/90mmHg以下，以降低以上严重结果的发生风险[2]。临床上常用的降压药有许多种，其耐药性、降压机制、适用范围、疗效和安全性均有所不同，临床需要根据患者实际情况进行选择。

以本研究中涉及的各类降压药为例，尼莫地平、硝苯地平属于拮抗钙离子药物，其可以使钙离子无法大量流入心肌平滑细胞，从而达到抗血管平滑肌收缩，降低血管内部压力的目的；用于降血压的利尿剂最常用的当属呋塞米，这种药物虽然无法用于治疗重度高血压，但对中轻度高血压都与显著疗效，其可以促进血容量降低，以此来达到降低血压的目的，并且由于血容量减少可以减轻心脏负担，因此其不仅适用于单纯高收缩压患者，合并有心力衰竭的高血压患者也适合使用利尿剂；若患者伴有心肌梗死或左心功能不全，或是还有糖尿病，那么可以抑制血管紧张素转换酶的缬沙坦和卡托普利则是最佳选择，这两种药物可以抗血管收缩，对降低外周血管阻力有显著效果，同样降压效果显著；而硝普钠对血管有强效扩张效果，若是患者发生高血压急症，或是发生急性左心衰竭，都可以通过使用硝普钠来松弛血管平滑肌，有效降低血压[3]。这些药物具有不同的药学特点，临床考虑到老年患者的特殊情况，选择药物时需要兼顾安全性和有效性。虽然从结果可知，尼莫地平、呋塞米、缬沙坦、硝苯地平的恢复率较高，卡托普利和硝普钠的恢复率较低；缬沙坦、呋塞米和硝苯地平的不良反应率较高，尼莫地平、卡托普利、硝普钠的不良反应率较低，但临床应为患者进行综合考虑，除了需要选择安全性与有效性都比较高的降压药，还需要考虑患者的伴发病症，做出最适合的选择。

4 结 语

降压药有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管扩张药等许多种，其疗效和安全性各有不同，临床应为老年患者选择疗效显著且安全性高的降压药，以减少不良反应发生，确保患者血压恢复正常。