知-信-行模式的护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查及并发症预防中的价值体会

王 莉

山东国欣颐养集团淄博医院，山东 淄博 255120

前言：无痛胃镜是普通胃镜检查的基础上，先静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，让患者可以快速进入到睡眠以及镇静的状态，从而让患者毫无知觉的完成相应的胃镜检查，在检查结束后即可快速苏醒[1]。无痛肠镜又称为镇静清醒胃肠镜，是在药物的作用下引起中枢抑制，使得患者不焦虑、安静以及行动迟缓等，能够有效提高患者的耐受力，降低患者的应激反应，从而消除患者的不适感，促使患者的内镜检查可以顺利进行完。胃镜检查有一定的并发症，为了能够降低患者并发症方的发生率，我院采用了知-信-行模式的护理进行护理干预，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年7月到2020年2月接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者90例进行研究，运用随机方法分为对照组和实验组，实验组45例，对照组45例。对照组45例，男性患者25例，女性患者20例；年龄18-58岁，平均年龄(38.0±20.1)岁；实验组45例，男性患者26例，女性患者19例；年龄17-57岁，平均年龄(37.0±19.1)岁。纳入标准：患者经过临床诊断符合无痛胃镜联合肠镜检查的要求，在我院接受治疗，自身无免疫系统疾病，无严重性心肝肾等疾病、知情且同意我院此次研究工作并签署相关知情文件。排除标准：精神障碍或意识障碍患者。所选两组病例均符合脑出血患者的诊断标准。两组患者基本信息及病例无太大差别(P>0.05)，有可比性。 并且经过了伦理委员会的批准。

1.2护理方法 对照组采用常规的护理方法进行护理干预，向患者介绍检查的方法、护理的重点以及注意事项，与患者进行沟通交流，帮助患者消除紧张情绪，促使患者积极面对检查等。实验组在对照组的基础上运用了知-信-行模式的护理，具体的护理操作如下：

1.2.1知(获取知识) 护理人员要对患者进行全身的检查，例如血常规、心电图、血压、肝肾功能以及出凝血时间等，与患者以及家属进行详细的沟通，询问患者病史，确定患者无一些禁忌症等。和患者进行亲切的交流，为患者讲述检查的方法等，耐心聆听患者的担心，帮助患者消除紧张的情绪。一定要给患者清楚讲述检查的注意事项，指导以及监督患者一定要遵照医嘱进行肠道清洁的各项准备，保证肠道可以符合检查的各个要求，使得检查能够顺利的进行。

1.2.2信(产生信念) 护理人员要引领患者进入到检查室中，指导患者以合适的体位准备，保护并尊重患者的营私，并且指导和鼓励患者积极配合，密切监测患者的生命体征，依据患者的基本情况，采取一些有效措施[2]。

1.2.3行(形成行为) 在检查结束后将患者送入到病房进行监护，等到患者完全清醒后，注意患者生命体征的监测。要密切观察患者是否出现了呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等症状发生。在检查结束后在2小时以内应该引导患者进行少量水的饮用，并观察患者的吞咽功能是否恢复了正常，若是无呛咳，说明吞咽功能正常，可以进行适量轻食的食用。

1.3护理观察指标

1.3.1对两组的护理质量进行评价，评价的项目包含有护理的水平、护理的应用效果、护理应急能力以及护理服务等。

1.3.2对两组患者无痛胃镜联合肠镜后的并发症进行对比，观察患者是否有恶心、呛咳、呕吐、低血压以及心动过缓等症状。

1.4统计学方法 所得数据采用SPSS l7.0软件进行t检验，计量资料用均数±标准差表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理质量评分对比 实验组患者的护理质量评分高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组患者护理质量评分对比

2.2两组患者并发症的发生率对比 实验组患者并发症的发生率低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组患者并发症的发生率对比

3 讨 论

无痛胃镜联合肠镜是进行胃肠道疾病检查的主要手段，在内镜的检查下才能够更好地观察到消化道的一些病变情况，方便医生采取相应的治疗措施。因为在进行内镜检查时会引起患者很多的不适，导致患者在进行内镜检查时出现焦虑和紧张等情绪，使得检查无法顺利进行。为了能够更好地促进无痛胃镜联合肠镜检查更加有效进行，我院运用了知-信-行模式的护理进行护理干预，获得了较好的效果。

本次研究表明：知-信-行模式的护理在无痛胃镜联合肠镜检查的护理中效果比较明显，有效降低了患者并发症的发生率，并且提高了护理质量，促进了检查的顺利进行。在护理过程中通过进行相应知识的讲述、一些行为指导以及心理疏导等，消除了患者的不良心理情绪，促使患者顺利完成了检查。

综上所述，知-信-行模式的护理在无痛胃镜联合肠镜检查的护理中有着极为良好的效果，改善了患者的检查情绪，减少了患者并发症的发生率，值得在临床护理中进行推广应用。