细节护理应用于中耳炎患者中的效果研究

郭凤梅

摘  要：目的  探究细节护理对中耳炎患者的临床应用效果。方法  选自菏泽市牡丹人民医院于2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，选出60例作为本文研究对象，经随机数字表法实施分组，其中接受常规护理患者为对照组（n=30），接受细节护理患者为观察组（n=30）。结果  观察组经细节护理，患者物质生活、社会限制、躯体限制、生命活力，生活质量（SF-36）评分均优于对照组（P<0.05）。观察组经细节护理，患者对护理服务满意患者29例，满意度为96.67%，强于对照组的26例与86.67%（P<0.05）。结论  中耳炎患者接受细节护理，对患者临床症状及生活质量改善作用显著，患者护理满意度高。

关键词：中耳炎;细节护理;护理效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0120-02

中耳炎作为一种耳鼻喉科炎性病变，主要累及中耳全部或部分结构，主要包括咽鼓管、鼓室、乳头气房及鼓窦，主要发病于儿童群体。中耳炎主要分为化脓性与非化脓性两种类别，前者包括慢性与急性化脓性中耳炎两种，后者包括气压损伤性与分泌性两类[1]。为提升中耳炎患者的临床治疗效果，需采用一定的干预手段。护理工作对护理人员来讲，具有一定挑战性，稍有不慎就易诱发差错，引发医疗纠纷。细节护理应用于耳鼻喉科有较强优势，通过细节护理培训，增强护理人员的细节护理意识，结合患者实际病情，为患者制定细节化护理方案，从而有效提升患者的护理质量，维护了医院形象。所以，本文自菏泽市牡丹人民医院2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，选出60例作为研究对象，给予细节护理，现汇报护理结果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

自菏泽市牡丹人民医院2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，选出60例作为研究对象，随机经数字表法实施分组，其中接受常规护理患者为对照组（n=30），接受细节护理患者为观察组（n=30）。对照组：男18例，女12例;年龄22～68岁，平均年龄（42.54±2.45）岁;单耳者17例，双耳13例。观察组：男16例，女14例;年龄23～69岁，平均年龄（43.02±3.74）岁;单耳者15例，双耳者15例。对两组患者各项资料实施对比，发现各指标并无统计学意义（P>0.05），可比性较强。本研究已征得患者、医院伦理委员会同意与审核。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均满足中耳炎的临床诊断标准;患者并无智力障碍。

排除标准：患有肉芽性中耳炎患者与患有胆脂瘤型中耳炎患者;合并心肝肾功能不全及神经疾病患者。

1.3  方法

对照组30例患者接受常规护理措施，术前嘱咐患者禁食禁饮，适当使用抗生素药物治疗，对患者进行健康知识宣传，将中耳炎知识普及给患者，将手术注意事项告知患者，对患者实施环境护理、用药指导及心理疏导，积极观察患者病情，術后询问患者耳内恢复情况，将术后注意事项提前告知患者，如有异常，及时通知临床医师处理。观察组30例患者基于对照组常规护理，接受细节护理措施。

1.3.1  术前细节理措施

护理人员应做好术前准备工作，为避免患者发生术后感染情况，使用氧化氢溶液清理并消毒患者外耳道。术前对患者耳侧进行剃发，自发迹向后向上各5 cm，长发女患者可梳成编发。①心理护理措施：术前安排患者接受全面的常规检查，指导患者做鼓腮、吹口哨等动作，查看患者面部神经是否存在受损情况。嘱咐患者保持良好的心理状态，并对患者身体健康状态进行全面评估。②健康教育措施：将中耳炎疾病知识、保健方法的临床治疗步骤、方法、护理流程及相关注意事项告知患者，既增加患者对疾病的了解，又能积极配合临床治疗。让患者在了解疾病知识的前提下，对临床治疗充满信心。

1.3.2  术中细节护理措施

护理人员在术中，应对患者各项生命体质进行严密观察，如有异常立即告知医生停止操作。手术过程中，护理人员应紧握患者双手，嘱咐患者放松，并积极配合医生治疗，对术中存在恐惧、紧张情绪患者给予耐心的心理疏导。

1.3.3  术后细节护理措施

饮食及用药指导。嘱咐患者多食高热量、高蛋白、易消化食物，尽量保持饮食清淡。嘱咐患者使用浓度为3%的过氧化氢溶液对耳道进行冲洗，完成冲洗后，再使用生理盐水进行冲洗，并进行擦干，3次/d，禁忌掏耳。为预防患者发生术后感染情况，遵医嘱接受抗感染等药物治疗，治疗期间，护理人员应将药品注意事项、禁忌证及相关不良反应，事先讲解给患者及家属，确保患者取得良好临床疗效。嘱咐患者切忌擅自停药，更不可随意增减药量，要求家属密切观察患者生命体征变化，尤其是用药后。每日对患者体温进行1次测量，减少不良情况发生。

呼吸道相关护理。当患者存在上呼吸道组织炎性症状时，为避免发生咽喉、鼻腔分泌物进入耳部，嘱咐患者尽量不要用力擤鼻。

1.4  观察指标

①使用生活质量（SF-36）量表，从物质生活、社会限制、躯体限制及生命活力四个方面，对患者护理后的生活质量实施评估，分值越高，表示生活水平越高。②使用我科室自制调查问卷，就护理效果对患者进行护理满意度调查，满分100分，分值高于85分，表示满意，分值在61～84分，表示一般，分值低于60分，表示不满意，统计满意度，满意度公式=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

由SPSS23.0软件分析、处理实验数据，物质生活评分由（x±s）表示，总有效率等计数资料由[n（%）]表示，两者检验方式分别为t与χ2，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1  评估患者治疗后SF-36评分差异

观察组经细节护理，患者物质生活（33.03±6.35）分、社会限制（35.46±5.37）分、躯体限制（31.58±5.59）分、生命活力（35.69±6.44）分，均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  比较患者护理满意度差异

观察组经细节护理，患者对护理服务满意患者29例，满意度为96.67%，强于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

中耳炎属于一种临床高发病，可发生于任何年龄段，对患者的正常生活具有重大影响。中耳炎是一种由外伤、病菌及饮水等因素引起的耳鼻喉科炎性疾病，会导致患者听力下降，是以骨膜穿孔、耳内流脓及听力下降为主要表现的疾病[2]。临床治疗中耳炎所采用的传统方法是清除室内病变组织、鼓窦及乳突，但由于未重视重建患者听力，随患者病情持续进展，极易出现传导性耳聋情况，给患者的正常生活带来诸多不便[3]。为促进患者早日恢复健康，辅以临床护理手段是极为必要的。

细节护理是作为临床常用的一种护理服务模式，由常规护理发展而来，通过关注患者生理、心理、饮食等多个方面，为患者提供健康知识教育、心理护理、饮食护理、生活护理及用药护理等内容，确保患者在治疗期间得到良好服务，并有效提升临床干预效果[4-5]。

本文通过评估患者病情、心理状态、饮食结构及生活习惯，对患者开展病情评估、心理疏导、饮食指导及生活指导，使患者在治疗过程中更加积极地配合临床治疗，改变了患者的不良饮食及生活习惯，取得了良好的临床干预效果。观察组患者从物质生活、社会限制、躯体限制、生命活力方面看，生活质量（SF-36）评分均优于对照组（P<0.05）。这提示中耳炎患者接受细节护理，从物质生活、社会限制、躯体限制及生命活力方面，改善患者的生活质量。观察组经细节护理，患者对护理服务满意患者29例，满意度为96.67%，强于对照组的26例与86.67%（P<0.05）。这提示相比于常规护理，细节护理更有助于提升患者对护理服务的满意度，说明细节护理是中耳炎患者临床治疗的一种有效服务模式。由于中耳炎患者对疾病缺乏正确认知，在手术治疗过程中，极易产生紧张、焦虑等不良情绪，限制了患者的临床治疗效果，为此，本文基于常规护理措施，从术前、术中及术后三个层次，对患者实施心理疏导、健康知识教育、生活护理、饮食护理及呼吸护理等措施，稳定了患者的消极、不良情绪，提升了患者的自我护理能力，并获得了患者對护理质量的认可与满意。

总之，细节护理应用于中耳炎患者的临床治疗中，临床疗效明显优于常规护理，提升了患者的生活水平，护理质量得到了患者的认可。

参考文献

[1]益欢欢.咽鼓管球囊扩张术对慢性分泌性中耳炎患儿ETD、PTA及IL-6、IL-10水平的影响[J].医学新知杂志，2019，29（1）：64-67.

[2]何恒胜，黄河银，兰建滨.耳内镜下用7号针头行鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎[J].现代临床医学，2018，44（5）：351-352+362.

[3]朱长亮.完壁式乳突根治并鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者术后康复及听力改善的影响[J].临床研究，2018，26（8）：68-70.

[4]李广丹.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围术期的应用效果观察[J].临床研究，2018，26（7）：189-191.

[5]杨爱利.耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用效果观察[J].临床研究，2020，28（10）：3-4.