品管圈(QCC)在提高神经内科护理人员洗手依从性中的应用研究

李淑艳 张丽静 李淑娟 杨秀英 尹佐荣 王红

摘  要：目的  分析探究将品管圈（QCC）引入神经内科临床对于护理人员洗手依从性的影响。方法  选取2018年12月～2019年12月间大庆油田总医院神经内科（本科室自2019年6月开始使用品管圈）护理人员为研究对象，以是否实施品管圈分组，随机选取30例在2018年12月～2019年5月间于大庆油田总医院神经内科任职的护理人员做为对照组，随机选取30例在2019年6月～2019年12月间于大庆油田总医院神经内科任职的护理人员做为观察组。对比两组护理人员洗手依从度、护理能力和护理管理满意程度。结果  在神经内科引入品管圈活动后的观察组护理人员洗手的依从性得到大幅提升，从未引入QCC活动对照组的50.0%上升到90.0%。且观察组护理人员的各种护理能力评分和护理管理满意率均显著更高（P<0.01）。结论  将品管圈活动引入神经内科临床中，能够大幅增强护理人员洗手依从性，改善护理管理认同和满意度度。

关键词：品管圈;QCC;神经内科;洗手依从性

中图分类号：R47    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0113-02

品管圈（QCC）指的是在同一工作场所的工作人员自愿、自发全员参加以促进工作活动持续性改进的活动，近年来在医学临床得到大范围应用。因医院感染事件的发生率逐年增多，预防、减少医院感染已成为各医疗机构急需解决的问题，愈发受到重视[1]。医院感染的影响因素多样，而外源性医院感染最主要原因在于直接性或间接性手接触[2]。因而，学者提出重视手部卫生、清洁，无菌操作能够有效减少医院感染事件的发生。但当前，我国医护人员洗手依从性较低，约35.0%～74.0%[3]。本文旨在探究将品管圈（QCC）引入神经内科临床对于护理人员洗手依从性的影响，特选大庆油田总医院神经内科任职的护理人员施行研究，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年12月间于大庆油田总医院神经内科（本科室自2019年6月开始使用品管圈）护理人员为研究对象，以是否实施品管圈分组，随机选取30名在2018年12月～2019年5月间于大庆油田总医院神经内科任职的护理人员做为对照组，随机选取30名在2019年6月～2019年12月间于大庆油田总医院神经内科任职的护理人员做为观察组。其中对照组女20名，男10名;年龄22～43岁，平均年龄（31.21±5.34）岁;学历：20名专科，10名本科;职称：4名主管护师、6名护师、20名护士。观察组女21名，男9名;年龄22～42岁，平均年龄（31.18±3.32）岁;学历：9名专科，21名本科;职称：5名主管护师、5名护师、20名护士。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可比。

1.2  方法

对照组护理人员施行传统护理管理，根据医院及科室规定展开护理。

观察组护理人员施行传统护理管理基础上的如下QCC护理管理：①组建QCC小组：QCC小组总计由30名护理人员组成，包括2名主任护师、8名主管护士、5名护师、15名护士。圈长由护士长担任、辅导员由科护士长担任。②确定主题：由圈长负责领导、组织QCC所有圈员参与活动主题讨论。以神经内科实际状况出发，以医院政策、问题急迫性、改进可行性、护理水平四方面为依据，以投票的方式，选定此次活动主题。③制定QCC活动计划：严格按照QCC活动程序，拟订细致化、可操作的小组活动计划，并制作甘特图。④现状把握及要因分析：以QCC小组制成的手卫生现场考核评分表施行调查，获取每名护理人员做各项护理操作時有无严格落实洗手进消毒、未严格洗手原因。通过召开QCC圈会，整理调查问卷可得出护理人员洗手依从性较差的原因。⑤目标设定：针对科室内护理人员洗手依从性较差的原因，圈员经反复探讨并计算后推出圈员能力约为70.0%、改善重点约为81.0%、目标值约为78.0%。⑥对策与实施：a.重视洗手培训，强调护理人员洗手、无菌操作的重要性，增强患者诊疗前必须先洗手的认知。b.注意在病房、洗手池等地显眼处张贴规范洗手流程图、提示标语等，及时提醒未洗手人员。c.详细讲解手卫生指征、标准、流程，制定考核计划、目标，定时检查并纳入绩效考核，可在晨会、交接班时强调洗手重要性，严禁以手套代替洗手。d.增添洗手设施，在治疗车、走廊、厕所处配备免洗手消毒液，并在水龙头处配备干手纸、烘手机。e.在紧急状况下互相提醒护理人员使用免洗手消毒液，以防忽视洗手。f.成立奖惩制，由QCC圈员负责定时抽查、统计、公布护理人员洗手落实情况，由圈长负责根据结果施行奖惩。

1.3  评价标准

经系列品管圈活动管理后，对两组护理人员的护理操作施行二次抽查，各组分别抽查200人次，进而评估护理人员洗手依从率、目标达成率、圈员能力评分（0～100分）和护理管理满意程度。护理管理总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4  统计学方法

通过统计学软件SPSS20.0施行数据分析，使用（x±s）表示计量资料，用t进行检验;用%表示计数资料，用χ2进行检验;若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员护理能力对比

观察组护理人员的各种护理能力评分均显著更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理人员护理管理满意程度与洗手依从性对比

与施行常规护理管理的对照组护理人员相比，引入QCC护理管理的观察组护理人员的护理管理满意率显著更高（P<0.05），对照组洗手依从性的明显低于观察组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在医学临床中，手污染是医院感染事件的重要诱因，也是主要传播途径。落实院内洗手能够减减少约30.0%的医院感染事件[4]。保持手部卫生可明显减少院内感染的风险，防控医院感染。洗手是最简单、最基本、最高效的防控病原体传播的途径之一，能够明显预防院内医护人员因操作引发的外源性医院感染，可有效保护患者、医护人员的安全[4]。

品管圈作为能够高效解决解决问题的活动，更是一种人性化、系统性的可循环管理模式。利用QCC小组全员智慧，发现问题、寻找原因、献计献策并寻求制定相应解决措施，既能有效解决问题、增强圈员基础护理操作能力，又能提升組织、交流能力和护理队伍凝聚力[5]。本文研究结果表明，未引入QCC活动的神经内科护理人员对规范洗手缺乏正确认知，洗手依从性不强，而在引入QCC活动后，观察组护理人员洗手的依从性得到大幅提升明显高于未引入QCC活动对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组护理人员的包括团队协作、沟通交流、护理操作、品管手法等在内的多种护理能力评分显著优于对照组（P<0.05），另在护理管理满意率方面，观察组相较于对照组也显著更高（P<0.05）。也证明了QCC护理管理在增强护理人员洗手依从性、预防医院感染的价值。

总之，将品管圈（QCC）活动引入神经内科临床中，能够帮助护理人员增强洗手依从性，进一步防控医院感染，减少了医疗纠纷，最终高效增强护理人员护理管理认同度和满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]张淑婧，陈丹丹.品管圈（QCC）活动在提高神经内科护理床旁交接班效率中的应用[J].现代医学与健康研究，2017，1（4）：143.

[2]李文红，莫蓓蓉，杨华露，等.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价[J].护士进修杂志，2015，30（15）：1368-1370.

[3]王丽娟.医务人员手卫生依从性调查分析与干预[J].中国药物与临床，2018，018（002）：212-213.

[4]王晓垚.手卫生依从性的调查与改进措施[J].中国医药指南[J]2016，14（22）：296-297.

[5]魏莹.品管圈活动在神经内科护理质量持续改进中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（4）：510-511.